Sarcoidosis

Sarcoidosis là một bệnh trong đó tình trạng viêm xảy ra ở các hạch bạch huyết, phổi, gan, mắt, da và / hoặc các mô khác.

Nguyên nhân chính xác của bệnh sarcoidosis vẫn chưa được biết. Điều được biết là khi một người mắc bệnh, các khối mô nhỏ bất thường (u hạt) hình thành trong một số cơ quan của cơ thể. U hạt là các cụm tế bào miễn dịch.

Bệnh có thể ảnh hưởng đến hầu hết mọi cơ quan. Nó thường ảnh hưởng đến phổi.

Các bác sĩ cho rằng có một số gen nhất định khiến một người có nhiều khả năng mắc bệnh sarcoidosis hơn. Những thứ có thể gây ra bệnh bao gồm nhiễm vi khuẩn hoặc vi rút. Tiếp xúc với bụi hoặc hóa chất cũng có thể là nguyên nhân.

Căn bệnh này phổ biến hơn ở người Mỹ gốc Phi và người da trắng có di sản vùng Scandinavi. Nhiều phụ nữ mắc bệnh hơn nam giới.

Bệnh thường bắt đầu ở độ tuổi từ 20 đến 40. Bệnh sarcoidosis hiếm gặp ở trẻ nhỏ.

Một người có họ hàng gần mắc bệnh sarcoidosis có nguy cơ mắc bệnh cao gấp gần 5 lần.

Có thể không có triệu chứng. Khi các triệu chứng xảy ra, chúng có thể liên quan đến hầu hết các bộ phận cơ thể hoặc hệ thống cơ quan.

Hầu như tất cả những người bị ảnh hưởng bởi bệnh sarcoidosis đều có các triệu chứng ở phổi hoặc ngực:

• Đau ngực (thường xuyên nhất sau xương ức)
• Ho khan
• Khó thở
• Ho ra máu (hiếm gặp nhưng nghiêm trọng)
  

Các triệu chứng khó chịu chung có thể bao gồm:

• Mệt mỏi
• Sốt
• Đau hoặc đau khớp (đau khớp)
• Giảm cân

Các triệu chứng về da có thể bao gồm:

• Rụng tóc
• Các vết loét da nổi lên, đỏ, săn chắc (ban đỏ nốt sần), hầu như luôn luôn ở phần trước của cẳng chân
• Phát ban
• Các vết sẹo lồi lên hoặc bị viêm

Các triệu chứng hệ thần kinh có thể bao gồm:

• Đau đầu
• Co giật
• Yếu một bên mặt

Các triệu chứng về mắt có thể bao gồm:

• Đốt cháy
• Tiết dịch từ mắt
• Khô mắt
• Ngứa
• Đau đớn
• Mất thị lực

Các triệu chứng khác của bệnh này có thể bao gồm:

• Khô miệng
• Phép thuật ngất xỉu, nếu có liên quan đến trái tim
• Chảy máu cam
• Sưng ở phần trên của bụng
• Bệnh gan
• Sưng chân nếu liên quan đến tim và phổi
• Nhịp tim bất thường nếu có liên quan đến tim

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ khám sức khỏe và hỏi về các triệu chứng.

Các xét nghiệm hình ảnh khác nhau có thể giúp chẩn đoán bệnh sarcoidosis:

• Chụp X-quang ngực để xem phổi có liên quan hay không hoặc các hạch bạch huyết có mở rộng không
• Chụp CT ngực
• Chụp gallium phổi (hiếm khi được thực hiện bây giờ)
• Các xét nghiệm hình ảnh của não và gan
• Siêu âm tim hoặc MRI tim

Để chẩn đoán tình trạng này, sinh thiết là cần thiết. Sinh thiết phổi bằng nội soi phế quản thường được thực hiện. Sinh thiết các mô cơ thể khác cũng có thể được thực hiện.

Các bài kiểm tra trong phòng thí nghiệm sau đây có thể được thực hiện:

• Mức canxi (nước tiểu, ion hóa, máu)
• CBC
• Điện di miễn dịch
• Xét nghiệm chức năng gan
• Định lượng globulin miễn dịch
• Phốt pho
• Enzyme chuyển đổi angiotensin (ACE)

Các triệu chứng Sarcoidosis thường sẽ thuyên giảm mà không cần điều trị.

Nếu mắt, tim, hệ thần kinh hoặc phổi bị ảnh hưởng, corticosteroid thường được kê đơn. Thuốc này có thể cần được dùng trong 1 đến 2 năm.

Thuốc ức chế hệ thống miễn dịch đôi khi cũng cần thiết.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, những người bị tổn thương tim hoặc phổi rất nặng (bệnh ở giai đoạn cuối) có thể cần cấy ghép nội tạng.

Với bệnh sarcoidosis ảnh hưởng đến tim, có thể cần một máy khử rung tim (ICD) cấy ghép để điều trị các vấn đề về nhịp tim.

Nhiều người mắc bệnh sarcoidosis không bị bệnh nặng, và khỏi bệnh mà không cần điều trị. Có đến một nửa số người mắc bệnh thuyên giảm trong 3 năm mà không cần điều trị. Những người có phổi bị ảnh hưởng có thể bị tổn thương phổi.

Tỷ lệ tử vong chung do bệnh sarcoidosis là dưới 5%. Nguyên nhân tử vong bao gồm:

• Chảy máu từ mô phổi
• Tổn thương tim, dẫn đến suy tim và nhịp tim bất thường
• Sẹo phổi (xơ phổi)

Sarcoidosis có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe sau:

• Nhiễm nấm phổi (aspergillosis)
• Tăng nhãn áp và mù do viêm màng bồ đào (hiếm gặp)
• Sỏi thận do nồng độ canxi cao trong máu hoặc nước tiểu
• Loãng xương và các biến chứng khác khi dùng corticosteroid trong thời gian dài
• Huyết áp cao trong động mạch phổi (tăng áp động mạch phổi)

Gọi cho nhà cung cấp của bạn ngay lập tức nếu bạn có:

• Khó thở
• Nhịp tim không đều
• Thay đổi tầm nhìn
• Các triệu chứng khác của rối loạn này

• Bệnh phổi kẽ - người lớn - xuất viện

• Sarcoid, giai đoạn I - chụp X quang phổi
• Sarcoid, giai đoạn II - X quang phổi
• Sarcoid, giai đoạn IV - X quang phổi
• Sarcoid - cận cảnh các tổn thương da
• Erythema nút liên quan đến bệnh sarcoidosis
• Sarcoidosis - cận cảnh
• Sarcoidosis trên khuỷu tay
• Sarcoidosis trên mũi và trán
• Hệ hô hấp

Iannuzzi MC. Bệnh sarcoid. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 89.

Judson MA, Morgenthau AS, Baughman RP. Bệnh sarcoid. Trong: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Sách về Y học Hô hấp của Murray và Nadel. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 66.

Soto-Gomez N, Peters JI, Nambiar AM. Chẩn đoán và quản lý bệnh sarcoidosis. Bác sĩ gia đình. 2016; 93 (10): 840-848. PMID: 27175719 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27175719.