Viêm trung thất

Viêm trung thất là tình trạng sưng và tấy (viêm) vùng ngực giữa phổi (trung thất). Khu vực này chứa tim, các mạch máu lớn, khí quản (khí quản), ống thức ăn (thực quản), tuyến ức, các hạch bạch huyết và mô liên kết.

Viêm trung thất thường do nhiễm trùng. Nó có thể xảy ra đột ngột (cấp tính), hoặc có thể phát triển chậm và trở nên tồi tệ hơn theo thời gian (mãn tính). Nó thường xảy ra nhất ở những người vừa được nội soi trên hoặc phẫu thuật ngực.

Một người có thể bị rách thực quản gây viêm trung thất. Nguyên nhân của vết rách bao gồm:

• Một thủ tục chẳng hạn như nội soi
• Nôn mửa liên tục hoặc mạnh
• Chấn thương

Các nguyên nhân khác của viêm trung thất bao gồm:

• Một bệnh nhiễm nấm được gọi là bệnh histoplasmosis
• Sự bức xạ
• Viêm hạch bạch huyết, phổi, gan, mắt, da hoặc các mô khác (bệnh sarcoidosis)
• Bệnh lao
• Hít thở trong bệnh than
• Ung thư

Các yếu tố rủi ro bao gồm:

• Bệnh thực quản
• Đái tháo đường
• Các vấn đề ở đường tiêu hóa trên
• Nội soi hoặc phẫu thuật ngực gần đây
• Hệ thống miễn dịch suy yếu

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Tưc ngực
• Ớn lạnh
• Sốt
• Khó chịu chung
• Khó thở

Các dấu hiệu của viêm trung thất ở những người đã phẫu thuật gần đây bao gồm:

• Đau thành ngực
• Vết thương thoát nước
• Thành ngực không ổn định

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ khám sức khỏe và hỏi về các triệu chứng cũng như tiền sử bệnh.

Các bài kiểm tra có thể bao gồm:

• Chụp CT ngực hoặc chụp MRI
• X quang ngực
• Siêu âm

Nhà cung cấp dịch vụ có thể đưa kim vào vùng bị viêm. Điều này là để lấy một mẫu để gửi đi nhuộm gram và nuôi cấy để xác định loại nhiễm trùng, nếu có.

Bạn có thể nhận được thuốc kháng sinh nếu bạn bị nhiễm trùng.

Bạn có thể cần phẫu thuật để loại bỏ khu vực bị viêm nếu các mạch máu, khí quản hoặc thực quản bị tắc nghẽn.

Tình trạng của một người phụ thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của viêm trung thất.

Viêm trung thất sau phẫu thuật ngực rất nghiêm trọng. Có nguy cơ tử vong vì tình trạng này.

Các biến chứng bao gồm:

• Sự lây lan của nhiễm trùng đến máu, mạch máu, xương, tim hoặc phổi
• Sẹo

Sẹo có thể nghiêm trọng, đặc biệt khi nó được gây ra bởi viêm trung thất mãn tính. Sẹo có thể cản trở chức năng tim hoặc phổi.

Liên hệ với nhà cung cấp của bạn nếu bạn đã phẫu thuật mở ngực và phát triển:

• Tưc ngực
• Ớn lạnh
• Tiết dịch từ vết thương
• Sốt
• Khó thở

Nếu bạn bị nhiễm trùng phổi hoặc bệnh sarcoidosis và phát triển bất kỳ triệu chứng nào trong số những triệu chứng này, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức.

Để giảm nguy cơ phát triển viêm trung thất liên quan đến phẫu thuật ngực, vết thương phẫu thuật nên được giữ sạch và khô sau khi phẫu thuật.

Điều trị bệnh lao, bệnh sarcoidosis, hoặc các tình trạng khác liên quan đến viêm trung thất có thể ngăn ngừa biến chứng này.

Nhiễm trùng ngực

• Hệ hô hấp
• Trung thất

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Pneumomediastinum và viêm trung thất. Trong: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Sách về Y học Hô hấp của Murray và Nadel. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 84.

Van Schooneveld TC, Rupp ME. Viêm trung thất. Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Các Nguyên tắc và Thực hành Bệnh truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 85.