Hội chứng giảm thông khí do béo phì (OHS)

Hội chứng giảm thông khí do béo phì (OHS) là tình trạng ở một số người béo phì, trong đó thở kém dẫn đến lượng oxy thấp hơn và lượng carbon dioxide cao hơn trong máu.

Nguyên nhân chính xác của OHS không được biết. Các nhà nghiên cứu tin rằng OHS là kết quả của sự khiếm khuyết trong việc kiểm soát hơi thở của não. Trọng lượng quá lớn đè lên thành ngực cũng khiến các cơ khó hít thở sâu và thở đủ nhanh. Điều này làm suy giảm khả năng kiểm soát hơi thở của não. Kết quả là, máu chứa quá nhiều carbon dioxide và không đủ oxy.

Các triệu chứng chính của OHS là do thiếu ngủ và bao gồm:

• Chất lượng giấc ngủ kém
• Chứng ngưng thở lúc ngủ
• Ngủ ngày
• Phiền muộn
• Nhức đầu
• Mệt mỏi

Các triệu chứng của mức oxy trong máu thấp (thiếu oxy mãn tính) cũng có thể xảy ra. Các triệu chứng bao gồm khó thở hoặc cảm thấy mệt mỏi sau khi gắng sức rất ít.

Những người bị OHS thường rất thừa cân. Khám sức khỏe có thể tiết lộ:

• Màu hơi xanh ở môi, ngón tay, ngón chân hoặc da (tím tái)
• Da hơi đỏ
• Các dấu hiệu của suy tim bên phải (cor pulmonale), chẳng hạn như chân hoặc bàn chân bị sưng, khó thở hoặc cảm thấy mệt mỏi sau khi gắng sức
• Dấu hiệu buồn ngủ quá mức

Các xét nghiệm được sử dụng để giúp chẩn đoán và xác nhận OHS bao gồm:

• Khí huyết động mạch
• Chụp X-quang ngực hoặc chụp CT để loại trừ các nguyên nhân có thể khác
• Kiểm tra chức năng phổi (kiểm tra chức năng phổi)
• Nghiên cứu giấc ngủ (polysomnography)
• Siêu âm tim (siêu âm tim)

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể cho biết OHS khỏi chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn bởi vì một người bị OHS có mức carbon dioxide cao trong máu của họ khi thức.

Điều trị bằng cách hỗ trợ thở bằng máy đặc biệt (thở máy). Các tùy chọn bao gồm:

• Thở máy không xâm lấn như thở áp lực dương liên tục (CPAP) hoặc thở áp lực dương đường mật (BiPAP) qua mặt nạ ôm khít mũi hoặc mũi và miệng (chủ yếu khi ngủ)
• Liệu pháp oxy
• Giúp thở thông qua một lỗ mở ở cổ (mở khí quản) cho các trường hợp nặng

Điều trị được bắt đầu trong bệnh viện hoặc như một bệnh nhân ngoại trú.

Các phương pháp điều trị khác nhằm mục đích giảm cân, có thể đảo ngược OHS.

Nếu không được điều trị, OHS có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng về tim và mạch máu, tàn tật nặng hoặc tử vong.

Các biến chứng OHS liên quan đến thiếu ngủ có thể bao gồm:

• Trầm cảm, kích động, cáu kỉnh
• Tăng nguy cơ tai nạn hoặc sai lầm trong công việc
• Các vấn đề với sự thân mật và tình dục

OHS cũng có thể gây ra các vấn đề về tim, chẳng hạn như:

• Cao huyết áp (tăng huyết áp)
• Suy tim bên phải (cor pulmonale)
• Huyết áp cao trong phổi (tăng áp động mạch phổi)

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn rất mệt mỏi trong ngày hoặc có bất kỳ triệu chứng nào khác cho thấy OHS.

Duy trì cân nặng hợp lý và tránh béo phì. Sử dụng phương pháp điều trị CPAP hoặc BiPAP theo quy định của nhà cung cấp.

Hội chứng Pickwickian

• Hệ hô hấp

Malhotra A, Powell F. Rối loạn kiểm soát thông khí. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 80.

Mokhlesi B. Hội chứng giảm thông khí-béo phì. Trong: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Các nguyên tắc và thực hành của thuốc ngủ. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 120.

Mokhlesi B, Masa JF, Brozek JL, et al. Đánh giá và xử trí hội chứng giảm thông khí do béo phì. Hướng dẫn thực hành lâm sàng chính thức của Hiệp hội Lồng ngực Hoa Kỳ. Am J Respir Crit Care Med. 2019; 200 (3): e6-e24. PMID: 31368798 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31368798.