Hội chứng suy giảm hô hấp cấp tính

Hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS) là một tình trạng phổi đe dọa tính mạng, ngăn không cho đủ oxy đến phổi và vào máu. Trẻ sơ sinh cũng có thể mắc hội chứng suy hô hấp.

ARDS có thể được gây ra bởi bất kỳ tổn thương trực tiếp hoặc gián tiếp nào đối với phổi. Các nguyên nhân phổ biến bao gồm:

• Thở chất nôn vào phổi (hít thở)
• Hít phải hóa chất
• Ghép phổi
• Viêm phổi
• Sốc nhiễm trùng (nhiễm trùng khắp cơ thể)
• Chấn thương

Tùy thuộc vào lượng oxy trong máu và trong quá trình thở, mức độ nghiêm trọng của ARDS được phân loại là:

• Nhạt
• Vừa phải
• Dữ dội

ARDS dẫn đến sự tích tụ chất lỏng trong túi khí (phế nang). Chất lỏng này ngăn không cho đủ oxy đi vào máu.

Sự tích tụ chất lỏng cũng làm cho phổi nặng và cứng. Điều này làm giảm khả năng mở rộng của phổi. Mức độ oxy trong máu có thể ở mức thấp nguy hiểm, ngay cả khi người đó nhận được oxy từ máy thở (máy thở) qua ống thở (ống nội khí quản).

ARDS thường xảy ra cùng với sự suy giảm của các hệ thống cơ quan khác, chẳng hạn như gan hoặc thận. Hút thuốc lá và sử dụng rượu nặng có thể là các yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của nó.

Các triệu chứng thường phát triển trong vòng 24 đến 48 giờ sau khi bị thương hoặc bị bệnh. Thông thường, những người mắc ARDS bị ốm đến mức họ không thể phàn nàn về các triệu chứng. Các triệu chứng có thể bao gồm bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• Khó thở
• Tim đập nhanh
• Huyết áp thấp và suy nội tạng
• Thở nhanh

Lắng nghe lồng ngực bằng ống nghe (nghe tim thai) cho thấy âm thanh hơi thở bất thường, chẳng hạn như tiếng ran, có thể là dấu hiệu của dịch trong phổi. Thường thì huyết áp thấp. Chứng xanh tím (da, môi và móng tay xanh do thiếu oxy đến các mô) thường thấy.

Các xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán ARDS bao gồm:

• Khí huyết động mạch
• Xét nghiệm máu, bao gồm CBC (công thức máu hoàn chỉnh) và xét nghiệm hóa học máu
• Cấy máu và nước tiểu
• Nội soi phế quản ở một số người
• Chụp X-quang hoặc CT ngực
• Cấy và phân tích đờm
• Kiểm tra các bệnh nhiễm trùng có thể xảy ra

Siêu âm tim có thể cần thiết để loại trừ suy tim, có thể trông giống như ARDS trên phim chụp X-quang phổi.

ARDS thường cần được điều trị trong đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU).

Mục tiêu của điều trị là hỗ trợ thở và điều trị nguyên nhân gây ra ARDS. Điều này có thể liên quan đến các loại thuốc để điều trị nhiễm trùng, giảm viêm và loại bỏ chất lỏng khỏi phổi.

Máy thở được sử dụng để cung cấp oxy liều cao và áp suất dương đến phổi bị tổn thương. Mọi người thường cần được an thần sâu bằng thuốc. Trong quá trình điều trị, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ cố gắng hết sức để bảo vệ phổi khỏi bị tổn thương thêm. Điều trị chủ yếu là hỗ trợ cho đến khi phổi hồi phục.

Đôi khi, một phương pháp điều trị được gọi là oxy hóa màng ngoài cơ thể (ECMO) được thực hiện. Trong quá trình ECMO, máu được lọc qua một máy để cung cấp oxy và loại bỏ carbon dioxide.

Nhiều thành viên trong gia đình của những người mắc ARDS đang bị căng thẳng tột độ. Họ thường có thể giảm bớt căng thẳng này bằng cách tham gia các nhóm hỗ trợ, nơi các thành viên chia sẻ kinh nghiệm và vấn đề chung.

Khoảng một phần ba số người mắc ARDS chết vì căn bệnh này. Những người còn sống thường lấy lại hầu hết chức năng phổi bình thường, nhưng nhiều người bị tổn thương phổi vĩnh viễn (thường nhẹ).

Nhiều người sống sót sau ARDS bị mất trí nhớ hoặc các vấn đề về chất lượng cuộc sống khác sau khi họ hồi phục. Điều này là do tổn thương não xảy ra khi phổi không hoạt động bình thường và não không nhận đủ oxy. Một số người cũng có thể bị căng thẳng sau chấn thương sau khi sống sót sau ARDS.

Các vấn đề có thể do ARDS hoặc quá trình điều trị của nó bao gồm:

• Hỏng nhiều hệ thống cơ quan
• Tổn thương phổi, chẳng hạn như phổi xẹp (còn gọi là tràn khí màng phổi) do chấn thương từ máy thở cần thiết để điều trị bệnh
• Xơ phổi (sẹo phổi)
• Viêm phổi liên quan đến thở máy

ARDS thường xảy ra nhất trong một bệnh khác mà người đó đã nằm trong bệnh viện. Trong một số trường hợp, một người khỏe mạnh bị viêm phổi nặng, bệnh trở nên trầm trọng hơn và trở thành ARDS. Nếu bạn khó thở, hãy gọi số điện thoại khẩn cấp tại địa phương (chẳng hạn như 911) hoặc đến phòng cấp cứu.

Phù phổi không do tim; Tăng tính thấm phù phổi; HỘI CHỨNG SUY HÔ HẤP CẤP TIẾN TRIỂN; Tổn thương phổi cấp

• Cảm lạnh và cúm - những gì cần hỏi bác sĩ - người lớn
• Cảm lạnh và cúm - phải hỏi bác sĩ của bạn - con bạn
• Khi em bé hoặc trẻ sơ sinh của bạn bị sốt

• Phổi
• Hệ hô hấp

Lee WL, Slutsky AS. Suy hô hấp cấp giảm oxy máu và ARDS. Trong: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Sách về Y học Hô hấp của Murray và Nadel. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 100.

Matthay MA, Ware LB. Suy hô hấp cấp. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 96.

Seigel TA. Thông khí cơ học và hỗ trợ thông khí không xâm lấn. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 2.