Thuyên tắc phổi

Thuyên tắc phổi là tình trạng tắc nghẽn động mạch trong phổi. Nguyên nhân phổ biến nhất của tắc nghẽn là do cục máu đông.

Thuyên tắc phổi thường là do cục máu đông phát triển trong tĩnh mạch bên ngoài phổi. Cục máu đông phổ biến nhất là cục máu đông trong tĩnh mạch sâu của đùi hoặc trong xương chậu (vùng hông). Loại cục máu đông này được gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT). Cục máu đông vỡ ra và di chuyển đến phổi nơi nó trú ngụ.

Các nguyên nhân ít phổ biến hơn bao gồm bọt khí, giọt chất béo, nước ối, hoặc các khối ký sinh trùng hoặc tế bào khối u.

Bạn có nhiều khả năng mắc phải tình trạng này nếu bạn hoặc gia đình của bạn có tiền sử bị đông máu hoặc rối loạn đông máu nhất định. Thuyên tắc phổi có thể xảy ra:

• Sau khi sinh con
• Sau cơn đau tim, phẫu thuật tim hoặc đột quỵ
• Sau chấn thương nặng, bỏng hoặc gãy xương hông hoặc xương đùi
• Sau phẫu thuật, phổ biến nhất là phẫu thuật xương, khớp hoặc não
• Trong hoặc sau một chuyến đi máy bay hoặc ô tô dài
• Nếu bạn bị ung thư
• Nếu bạn dùng thuốc tránh thai hoặc liệu pháp estrogen
• Nghỉ ngơi lâu dài trên giường hoặc ở một tư thế trong thời gian dài

Các rối loạn có thể dẫn đến cục máu đông bao gồm:

• Các bệnh về hệ thống miễn dịch khiến máu khó đông hơn.
• Rối loạn di truyền khiến máu dễ đông hơn. Một trong những rối loạn như vậy là thiếu hụt antithrombin III.

Các triệu chứng chính của thuyên tắc phổi bao gồm đau ngực có thể là bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• Dưới xương ức hoặc một bên
• Sắc bén hoặc đâm
• Nóng rát, đau nhức hoặc cảm giác nặng nề, âm ỉ
• Thường trở nên tồi tệ hơn khi thở sâu
• Bạn có thể cúi xuống hoặc ưỡn ngực để đối phó với cơn đau

Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

• Chóng mặt, choáng váng hoặc ngất xỉu
• Mức oxy trong máu thấp (giảm oxy máu)
• Thở nhanh hoặc thở khò khè
• Nhịp tim nhanh
• Cảm thấy lo lắng
• Đau chân, đỏ hoặc sưng
• Huyết áp thấp
• Ho đột ngột, có thể ho ra máu hoặc chất nhầy có máu
• Khó thở bắt đầu đột ngột khi ngủ hoặc khi gắng sức
• Sốt nhẹ
• Da hơi xanh (tím tái) - ít phổ biến hơn

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe và hỏi về các triệu chứng và bệnh sử của bạn.

Các xét nghiệm sau đây có thể được thực hiện để xem phổi của bạn đang hoạt động tốt như thế nào:

• Khí máu động mạch
• Đo oxy xung

Các xét nghiệm hình ảnh sau đây có thể giúp xác định vị trí của cục máu đông:

• X quang ngực
• CT mạch của lồng ngực
• Chụp thông khí / tưới máu phổi, còn được gọi là chụp V / Q
• Chụp mạch phổi CT

Các thử nghiệm khác có thể được thực hiện bao gồm:

• Chụp CT ngực
• Xét nghiệm máu D-dimer
• Kiểm tra siêu âm Doppler của chân
• Siêu âm tim
• Điện tâm đồ

Các xét nghiệm máu có thể được thực hiện để kiểm tra xem bạn có tăng nguy cơ đông máu hay không, bao gồm:

• Kháng thể kháng phospholipid
• Xét nghiệm di truyền để tìm những thay đổi khiến bạn có nhiều khả năng hình thành cục máu đông
• Thuốc chống đông máu lupus
• Mức protein C và protein S

Thuyên tắc phổi cần điều trị ngay. Bạn có thể phải ở lại bệnh viện:

• Bạn sẽ nhận được các loại thuốc để làm loãng máu và giảm khả năng máu hình thành nhiều cục máu đông hơn.
• Trong trường hợp thuyên tắc phổi nặng, đe dọa đến tính mạng, điều trị có thể bao gồm làm tan cục máu đông. Đây được gọi là liệu pháp làm tan huyết khối. Bạn sẽ nhận được thuốc để làm tan cục máu đông.

Cho dù bạn có cần phải ở lại bệnh viện hay không, bạn có thể sẽ phải dùng thuốc tại nhà để làm loãng máu:

• Bạn có thể được cho uống thuốc hoặc bạn có thể phải tự tiêm thuốc.
• Đối với một số loại thuốc, bạn sẽ cần xét nghiệm máu để theo dõi liều lượng của mình.
• Bạn cần dùng những loại thuốc này trong bao lâu phụ thuộc chủ yếu vào nguyên nhân và kích thước của cục máu đông.
• Nhà cung cấp của bạn sẽ nói chuyện với bạn về nguy cơ chảy máu khi bạn dùng những loại thuốc này.

Nếu bạn không thể dùng thuốc làm loãng máu, bác sĩ của bạn có thể đề nghị phẫu thuật để đặt một thiết bị gọi là bộ lọc tĩnh mạch chủ dưới (bộ lọc IVC). Thiết bị này được đặt trong tĩnh mạch chính trong bụng của bạn. Nó ngăn các cục máu đông lớn đi vào các mạch máu của phổi. Đôi khi, một bộ lọc tạm thời có thể được đặt và loại bỏ sau đó.

Khó có thể dự đoán được mức độ hồi phục của một người sau thuyên tắc phổi. Nó thường phụ thuộc vào:

• Điều gì đã gây ra sự cố ngay từ đầu (ví dụ: ung thư, phẫu thuật lớn hoặc chấn thương)
• Kích thước của cục máu đông trong phổi
• Nếu cục máu đông tan theo thời gian

Một số người có thể phát triển các vấn đề về tim và phổi lâu dài.

Có thể tử vong ở những người bị thuyên tắc phổi nặng.

Đến phòng cấp cứu hoặc gọi số cấp cứu địa phương (chẳng hạn như 911), nếu bạn có các triệu chứng của thuyên tắc phổi.

Thuốc làm loãng máu có thể được kê đơn để giúp ngăn ngừa DVT ở những người có nguy cơ cao hoặc những người đang trải qua phẫu thuật có nguy cơ cao.

Nếu bạn có DVT, nhà cung cấp của bạn sẽ chỉ định mang tất có áp lực. Mặc chúng theo hướng dẫn. Chúng sẽ cải thiện lưu lượng máu ở chân và giảm nguy cơ đông máu.

Di chuyển chân của bạn thường xuyên trong các chuyến đi máy bay dài, đi ô tô và các tình huống khác mà bạn ngồi hoặc nằm trong thời gian dài cũng có thể giúp ngăn ngừa DVT. Những người có nguy cơ đông máu rất cao có thể cần tiêm thuốc làm loãng máu gọi là heparin khi họ thực hiện chuyến bay kéo dài hơn 4 giờ.

Không hút thuốc. Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá. Phụ nữ đang dùng estrogen phải ngừng hút thuốc. Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông.

Huyết khối tĩnh mạch; Cục máu đông ở phổi; Cục máu đông - phổi; Khuyên tai; Thuyên tắc khối u; Thuyên tắc mạch - phổi; DVT - thuyên tắc phổi; Huyết khối - thuyên tắc phổi; Thuyên tắc huyết khối phổi; PE

• Huyết khối tĩnh mạch sâu - tiết dịch
• Dùng warfarin (Coumadin, Jantoven) - những gì bạn nên hỏi bác sĩ
• Dùng warfarin (Coumadin)

• Phổi
• Hệ hô hấp
• Thuyên tắc phổi

Goldhaber SZ. Thuyên tắc phổi. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 84.

Kline JA. Thuyên tắc phổi và huyết khối tĩnh mạch sâu. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 78.

Morris TA, Fedullo PF. Thuyên tắc huyết khối phổi. Trong: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray and Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 57.