Bệnh hen suyễn

Hen suyễn là một bệnh mãn tính làm cho đường dẫn khí của phổi bị sưng và hẹp lại. Dẫn đến khó thở như thở khò khè, khó thở, tức ngực và ho.

Hen suyễn là do sưng (viêm) trong đường thở. Khi lên cơn hen suyễn, niêm mạc của đường thở sẽ sưng lên và các cơ xung quanh đường thở bị căng. Điều này làm giảm lượng không khí có thể đi qua đường thở.

Các triệu chứng hen suyễn có thể do hít thở phải các chất được gọi là chất gây dị ứng hoặc kích hoạt, hoặc do các nguyên nhân khác.

Các tác nhân gây hen suyễn phổ biến bao gồm:

• Động vật (lông hoặc lông thú cưng)
• Mạt bụi
• Một số loại thuốc (aspirin và các NSAIDS khác)
• Thay đổi thời tiết (thường là thời tiết lạnh)
• Hóa chất trong không khí hoặc trong thực phẩm
• Hoạt động thể chất
• Khuôn
• Phấn hoa
• Nhiễm trùng đường hô hấp, chẳng hạn như cảm lạnh thông thường
• Cảm xúc mạnh (căng thẳng)
• Khói thuốc lá

Các chất trong một số nơi làm việc cũng có thể gây ra các triệu chứng hen suyễn, dẫn đến hen suyễn nghề nghiệp. Các tác nhân phổ biến nhất là bụi gỗ, bụi hạt, lông động vật, nấm hoặc hóa chất.

Nhiều người bị hen suyễn có tiền sử cá nhân hoặc gia đình bị dị ứng, chẳng hạn như sốt cỏ khô (viêm mũi dị ứng) hoặc bệnh chàm. Những người khác không có tiền sử dị ứng.

Các triệu chứng hen suyễn khác nhau ở mỗi người. Ví dụ, bạn có thể có các triệu chứng mọi lúc hoặc hầu hết trong khi hoạt động thể chất.

Hầu hết những người bị hen suyễn đều có các cơn cách nhau bởi các giai đoạn không có triệu chứng. Một số người bị khó thở kéo dài với các cơn khó thở tăng dần. Thở khò khè hoặc ho có thể là triệu chứng chính.

Các cơn hen suyễn có thể kéo dài vài phút đến vài ngày. Cơn hen có thể bắt đầu đột ngột hoặc phát triển chậm trong vài giờ hoặc vài ngày. Nó có thể trở nên nguy hiểm nếu luồng không khí bị tắc nghẽn nghiêm trọng.

Các triệu chứng của bệnh hen suyễn bao gồm:

• Ho có hoặc không có đờm (đờm)
• Kéo da giữa các xương sườn khi thở (co rút cơ liên sườn)
• Khó thở trở nên tồi tệ hơn khi tập thể dục hoặc hoạt động
• Âm thanh huýt sáo hoặc thở khò khè khi bạn thở
• Đau hoặc tức ngực
• Khó ngủ
• Kiểu thở bất thường (thở ra mất nhiều hơn hai lần thở vào)
  

Các triệu chứng khẩn cấp cần được trợ giúp y tế kịp thời bao gồm:

• Màu hơi xanh cho môi và mặt
• Giảm mức độ tỉnh táo, chẳng hạn như buồn ngủ nghiêm trọng hoặc lú lẫn, trong cơn hen suyễn
• Khó thở cực độ
• Mạch nhanh
• Lo lắng nghiêm trọng do khó thở
• Đổ mồ hôi
• Khó nói
• Hơi thở tạm thời ngừng lại

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ sử dụng ống nghe để nghe phổi của bạn. Có thể nghe thấy tiếng thở khò khè hoặc các âm thanh khác liên quan đến bệnh hen suyễn. Nhà cung cấp dịch vụ sẽ xem xét bệnh sử của bạn và hỏi về các triệu chứng của bạn.

Các bài kiểm tra có thể được đặt hàng bao gồm:

• Xét nghiệm dị ứng - xét nghiệm da hoặc xét nghiệm máu để xem liệu người bị hen suyễn có bị dị ứng với một số chất hay không
• Khí máu động mạch - thường được thực hiện ở những người đang lên cơn hen suyễn nặng
• Chụp X-quang ngực - để loại trừ các tình trạng khác
• Kiểm tra chức năng phổi, bao gồm đo lưu lượng đỉnh

Mục tiêu của điều trị là:

• Kiểm soát sưng đường thở
• Hạn chế tiếp xúc với các chất có thể gây ra các triệu chứng của bạn
• Giúp bạn có thể sinh hoạt bình thường mà không bị các triệu chứng hen suyễn

Bạn và nhà cung cấp của bạn nên làm việc như một nhóm để quản lý các triệu chứng hen suyễn của bạn. Làm theo hướng dẫn của nhà cung cấp dịch vụ về việc dùng thuốc, loại bỏ các tác nhân gây hen suyễn và theo dõi các triệu chứng.

THUỐC CHO ASTHMA

Có hai loại thuốc điều trị bệnh hen suyễn:

• Kiểm soát thuốc để giúp ngăn chặn các cuộc tấn công
• Thuốc giảm đau nhanh (giải cứu) để sử dụng trong các cuộc tấn công

THUỐC DÀI HẠN

Chúng còn được gọi là thuốc duy trì hoặc thuốc kiểm soát. Chúng được sử dụng để ngăn ngừa các triệu chứng ở những người bị hen suyễn từ trung bình đến nặng. Bạn phải mang chúng hàng ngày để chúng phát huy tác dụng. Hãy sử dụng chúng ngay cả khi bạn cảm thấy ổn.

Một số loại thuốc dài hạn được hít vào (hít vào), chẳng hạn như steroid và thuốc chủ vận beta tác dụng kéo dài. Một số khác được dùng bằng đường uống (uống). Nhà cung cấp của bạn sẽ kê đơn loại thuốc phù hợp cho bạn.

THUỐC TRỊ NÁM NHANH CHÓNG

Đây cũng được gọi là thuốc cứu nguy. Chúng được thực hiện:

• Đối với ho, thở khò khè, khó thở hoặc trong cơn hen suyễn
• Ngay trước khi hoạt động thể chất để giúp ngăn ngừa các triệu chứng hen suyễn

Hãy cho nhà cung cấp của bạn biết nếu bạn đang sử dụng thuốc giảm đau nhanh hai lần một tuần hoặc nhiều hơn. Nếu vậy, bệnh hen suyễn của bạn có thể không được kiểm soát. Nhà cung cấp của bạn có thể thay đổi liều lượng hoặc loại thuốc kiểm soát bệnh hen suyễn hàng ngày của bạn.

Thuốc giảm đau nhanh bao gồm:

• Thuốc giãn phế quản dạng hít tác dụng ngắn
• Corticosteroid đường uống cho cơn hen suyễn nặng

Một cơn hen suyễn nặng cần được bác sĩ kiểm tra sức khỏe. Bạn cũng có thể cần nằm viện. Ở đó, bạn có thể sẽ được cung cấp oxy, hỗ trợ thở và các loại thuốc được truyền qua tĩnh mạch (IV).

ASTHMA CHĂM SÓC TẠI NHÀ

Bạn có thể thực hiện các bước để giảm khả năng lên cơn hen suyễn:

• Biết các triệu chứng hen suyễn để theo dõi.
• Biết cách đọc lưu lượng đỉnh của bạn và ý nghĩa của nó.
• Biết tác nhân nào làm cho bệnh hen suyễn của bạn tồi tệ hơn và phải làm gì khi nó xảy ra.
• Biết cách chăm sóc bệnh hen suyễn của bạn trước và trong khi hoạt động thể chất hoặc tập thể dục.

Kế hoạch hành động chữa bệnh hen suyễn là các tài liệu được viết ra để kiểm soát bệnh hen suyễn. Một kế hoạch hành động về bệnh hen suyễn nên bao gồm:

• Hướng dẫn dùng thuốc điều trị hen suyễn khi tình trạng bệnh ổn định
• Danh sách các tác nhân gây hen suyễn và cách tránh chúng
• Cách nhận biết khi nào bệnh hen suyễn của bạn trở nên tồi tệ hơn và khi nào nên gọi cho bác sĩ của bạn

Máy đo lưu lượng đỉnh là một thiết bị đơn giản để đo tốc độ bạn có thể di chuyển không khí ra khỏi phổi.

• Nó có thể giúp bạn xem liệu một cuộc tấn công có xảy ra hay không, đôi khi ngay cả trước khi các triệu chứng xuất hiện. Các phép đo lưu lượng đỉnh giúp cho bạn biết khi nào bạn cần dùng thuốc hoặc hành động khác.
• Giá trị lưu lượng đỉnh từ 50% đến 80% kết quả tốt nhất của bạn là dấu hiệu của một cơn hen suyễn vừa phải. Các con số dưới 50% là dấu hiệu của một cuộc tấn công nghiêm trọng.

Không có cách chữa khỏi bệnh hen suyễn, mặc dù các triệu chứng đôi khi cải thiện theo thời gian. Với việc tự chăm sóc bản thân và điều trị y tế đúng cách, hầu hết những người mắc bệnh hen suyễn có thể có một cuộc sống bình thường.

Các biến chứng của bệnh hen suyễn có thể nghiêm trọng, và có thể bao gồm:

• Tử vong
• Giảm khả năng tập thể dục và tham gia các hoạt động khác
• Thiếu ngủ do các triệu chứng ban đêm
• Thay đổi vĩnh viễn chức năng của phổi
• Ho dai dẳng
• Khó thở cần hỗ trợ thở (máy thở)

Liên hệ với nhà cung cấp của bạn để lấy hẹn nếu các triệu chứng hen suyễn phát triển.

Liên hệ với nhà cung cấp của bạn ngay lập tức nếu:

• Cơn hen suyễn cần nhiều thuốc hơn mức khuyến cáo
• Các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn hoặc không cải thiện khi điều trị
• Bạn bị hụt hơi khi nói chuyện
• Đo lưu lượng đỉnh của bạn là 50% đến 80% mức tốt nhất của cá nhân bạn

Hãy đến phòng cấp cứu ngay lập tức nếu các triệu chứng này xảy ra:

• Buồn ngủ hoặc nhầm lẫn
• Khó thở nghiêm trọng khi nghỉ ngơi
• Một phép đo lưu lượng đỉnh dưới 50% mức tốt nhất của cá nhân bạn
• Đau ngực dữ dội
• Màu hơi xanh cho môi và mặt
• Khó thở cực độ
• Mạch nhanh
• Lo lắng nghiêm trọng do khó thở

Bạn có thể giảm các triệu chứng hen suyễn bằng cách tránh các tác nhân kích thích và các chất gây kích thích đường thở.

• Che bộ đồ giường bằng vỏ bọc chống dị ứng để giảm tiếp xúc với mạt bụi.
• Loại bỏ thảm khỏi phòng ngủ và hút bụi thường xuyên.
• Chỉ sử dụng chất tẩy rửa không mùi và vật liệu làm sạch trong nhà.
• Giữ mức độ ẩm thấp và sửa chữa các lỗ rò rỉ để giảm sự phát triển của các sinh vật như nấm mốc.
• Giữ nhà cửa sạch sẽ và để thức ăn trong hộp đựng và ngoài phòng ngủ. Điều này giúp giảm khả năng bị gián. Các bộ phận cơ thể và phân của gián có thể gây ra các cơn hen suyễn ở một số người.
• Nếu một người nào đó bị dị ứng với một con vật không thể đuổi khỏi nhà, thì con vật đó nên được đưa ra khỏi phòng ngủ. Đặt vật liệu lọc trên các ổ cắm sưởi ấm / điều hòa không khí trong nhà của bạn để bẫy lông thú. Thường xuyên thay bộ lọc trong lò nung và máy điều hòa không khí.
• Loại bỏ khói thuốc khỏi nhà. Đây là điều quan trọng nhất mà một gia đình có thể làm để giúp đỡ người bị bệnh hen suyễn. Hút thuốc bên ngoài nhà là không đủ. Các thành viên trong gia đình và khách hút thuốc bên ngoài mang theo dư lượng khói bên trong trên quần áo và tóc của họ. Điều này có thể gây ra các triệu chứng hen suyễn. Nếu bạn hút thuốc, bây giờ là thời điểm tốt để bỏ thuốc lá.
• Tránh ô nhiễm không khí, khói bụi công nghiệp và khói gây khó chịu càng nhiều càng tốt.

Hen phế quản; Thở khò khè - hen suyễn - người lớn

• Hen suyễn và học đường
• Hen suyễn - thuốc kiểm soát
• Bệnh hen suyễn ở người lớn - những điều cần hỏi bác sĩ
• Hen suyễn - thuốc giảm đau nhanh chóng
• Co thắt phế quản do tập thể dục
• Tập thể dục và hen suyễn ở trường
• Cách sử dụng máy phun sương
• Cách sử dụng ống hít - không có ống đệm
• Cách sử dụng ống hít - với miếng đệm
• Cách sử dụng đồng hồ đo lưu lượng đỉnh của bạn
• Làm cho lưu lượng đỉnh trở thành thói quen
• Dấu hiệu của một cơn hen suyễn
• Tránh xa các tác nhân gây hen suyễn
• Đi du lịch có vấn đề về hô hấp

• Phổi
• Phép đo xoắn ốc
• Bệnh hen suyễn
• Đo lưu lượng cao nhất
• Tiểu phế quản hen và tiểu phế quản bình thường
• Các tác nhân gây hen suyễn phổ biến
• Hen suyễn do tập thể dục
• Hệ hô hấp
• Sử dụng khoảng cách - Dòng
• Liều lượng sử dụng ống hít - Dòng
• Sử dụng máy phun sương - loạt
• Sử dụng đồng hồ đo lưu lượng đỉnh - Dòng

Boulet L-P, Godbout K. Chẩn đoán hen suyễn ở người lớn. Trong: Burks AW, Holgate ST, O’Hehir RE, et al, eds. Middleton’s Allergy: Nguyên tắc và Thực hành. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 51.

Brozek JL, Bousquet J, Agache I, et al. Viêm mũi dị ứng và tác động của nó đối với bệnh hen suyễn (ARIA) hướng dẫn-bản sửa đổi năm 2016. J Dị ứng Clin Immunol. 2017; 140 (4): 950-958. PMID: 28602936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28602936.

Liu AH, Spahn JD, Sicherer SH. Bệnh hen suyễn ở trẻ em. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 169.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Bệnh hen suyễn. Trong: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. Xuất bản lần thứ 8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 78.

Nowak RM, Tokarski GF. Bệnh hen suyễn. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 63.