Trào ngược van ba lá

Máu chảy giữa các buồng tim khác nhau phải đi qua van tim. Các van này mở đủ để máu có thể chảy qua. Sau đó, chúng đóng lại, giữ cho máu không chảy ngược.

Van ba lá ngăn cách buồng tim dưới bên phải (tâm thất phải) với buồng tim trên bên phải (tâm nhĩ phải).

Trào ngược van ba lá là một rối loạn trong đó van này không đóng đủ chặt. Vấn đề này làm cho máu chảy ngược vào buồng tim phía trên bên phải (tâm nhĩ) khi buồng tim phía dưới bên phải (tâm thất) co bóp.

Sự gia tăng kích thước của tâm thất phải là nguyên nhân phổ biến nhất của tình trạng này. Tâm thất phải bơm máu đến phổi, nơi nó lấy oxy. Bất kỳ điều kiện nào gây căng thẳng thêm cho khoang này có thể làm cho nó to ra. Những ví dụ bao gồm:

• Huyết áp cao bất thường trong động mạch phổi có thể xuất phát từ vấn đề về phổi (chẳng hạn như COPD hoặc cục máu đông di chuyển đến phổi)
• Các vấn đề về tim khác như bóp trái tim kém
• Vấn đề với việc mở hoặc đóng một van tim khác

Chứng trào ngược van ba lá cũng có thể do nhiễm trùng gây ra hoặc trở nên tồi tệ hơn, chẳng hạn như:

• Thấp khớp
• Nhiễm trùng van tim ba lá, gây tổn thương van

Các nguyên nhân ít phổ biến hơn của trào ngược van ba lá bao gồm:

• Một loại dị tật tim có ngay từ khi mới sinh được gọi là dị tật Ebstein.
• Các khối u carcinoid, giải phóng một loại hormone làm hỏng van.
• Hội chứng Marfan.
• Viêm khớp dạng thấp.
• Xạ trị.
• Trước đây đã sử dụng thuốc ăn kiêng có tên "Fen-Phen" (phentermine và fenfluramine) hoặc dexfenfluramine. Thuốc đã bị loại bỏ khỏi thị trường vào năm 1997.

Trào ngược van ba lá nhẹ có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Các triệu chứng của suy tim có thể xảy ra, và có thể bao gồm:

• Nhịp đập tích cực trong tĩnh mạch cổ
• Giảm lượng nước tiểu
• Mệt mỏi, mệt mỏi
• Sưng tấy chung
• Sưng bụng
• Sưng bàn chân và mắt cá chân
• Yếu đuối

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể nhận thấy bất thường khi dùng tay ấn nhẹ (sờ nắn) vào ngực của bạn. Nhà cung cấp dịch vụ cũng có thể cảm thấy mạch đập trên gan của bạn. Khám sức khỏe có thể thấy sưng gan và lá lách.

Nghe tim bằng ống nghe có thể phát hiện ra tiếng thổi hoặc các âm thanh bất thường khác. Có thể có dấu hiệu tích tụ chất lỏng trong bụng.

Điện tâm đồ hoặc siêu âm tim có thể cho thấy phần tim bên phải to ra.Siêu âm tim Doppler hoặc thông tim bên phải có thể được sử dụng để đo huyết áp bên trong tim và phổi.

Các xét nghiệm khác, chẳng hạn như chụp CT hoặc MRI ngực (tim), có thể cho thấy phần tim bên phải mở rộng và những thay đổi khác.

Có thể không cần điều trị nếu có ít hoặc không có triệu chứng. Bạn có thể cần đến bệnh viện để chẩn đoán và điều trị các triệu chứng nghiêm trọng.

Sưng và các triệu chứng khác của suy tim có thể được kiểm soát bằng các loại thuốc giúp loại bỏ chất lỏng ra khỏi cơ thể (thuốc lợi tiểu).

Một số người có thể phẫu thuật để sửa chữa hoặc thay thế van ba lá. Phẫu thuật thường được thực hiện như một phần của thủ tục khác.

Điều trị một số điều kiện có thể khắc phục chứng rối loạn này. Bao gồm các:

• Huyết áp cao trong phổi
• Sưng buồng tim dưới bên phải

Việc sửa chữa hoặc thay thế van phẫu thuật thường giúp chữa khỏi bệnh ở những người cần can thiệp.

Triển vọng kém đối với những người có triệu chứng trào ngược van ba lá nghiêm trọng và không thể điều chỉnh được.

Gọi cho bác sĩ của bạn nếu bạn có các triệu chứng trào ngược van ba lá.

Những người có van tim bất thường hoặc bị tổn thương có nguy cơ bị nhiễm trùng gọi là viêm nội tâm mạc. Bất cứ điều gì khiến vi khuẩn xâm nhập vào máu của bạn đều có thể dẫn đến nhiễm trùng này. Các bước để tránh vấn đề này bao gồm:

• Tránh tiêm không sạch.
• Điều trị nhiễm trùng liên cầu kịp thời để ngăn ngừa sốt thấp khớp.
• Luôn nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và nha sĩ của bạn nếu bạn có tiền sử bệnh van tim hoặc bệnh tim bẩm sinh trước khi điều trị. Một số người có thể cần dùng thuốc kháng sinh trước khi làm thủ thuật.

Điều trị kịp thời các rối loạn có thể gây ra van hoặc các bệnh tim khác làm giảm nguy cơ trào ngược van ba lá.

Suy van ba lá; Hở van tim - hở van ba lá; Bệnh van tim - trào ngược van ba lá

• Chảy máu van ba lá
• Chứng trào ngược van ba lá
• Sự bất thường của Ebstein

Carabello BA. Bệnh hở van tim. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Bản cập nhật tập trung của AHA / ACC năm 2017 về hướng dẫn AHA / ACC năm 2014 về quản lý bệnh nhân mắc bệnh van tim: một báo cáo của Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng Đặc nhiệm của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng. Vòng tuần hoàn. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Pelikka PA. Bệnh van ba lá, bệnh xung huyết, và bệnh đa lá. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 70.

Rosengart TK, Anand J. Bệnh tim mắc phải: van tim. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 60.