Nhịp nhanh thất

Nhịp nhanh thất (VT) là nhịp tim nhanh bắt đầu ở các buồng tim phía dưới (tâm thất).

VT là nhịp tim hơn 100 nhịp mỗi phút, với ít nhất 3 nhịp tim không đều liên tiếp.

Tình trạng này có thể phát triển như một biến chứng sớm hoặc muộn của cơn đau tim. Nó cũng có thể xảy ra ở những người:

• Bệnh cơ tim
• Suy tim
• Phẫu thuật tim
• Viêm cơ tim
• Bệnh hở van tim

VT có thể xảy ra mà không có bệnh tim.

Mô sẹo có thể hình thành trong cơ tâm thất vài ngày, vài tháng hoặc vài năm sau cơn đau tim. Điều này có thể dẫn đến nhịp nhanh thất.

VT cũng có thể do:

• Thuốc chống loạn nhịp tim (được sử dụng để điều trị nhịp tim bất thường)
• Thay đổi hóa học máu (chẳng hạn như mức kali thấp)
• Thay đổi độ pH (axit-bazơ)
• Thiếu đủ oxy

"Torsade de pointes" là một dạng cụ thể của VT. Nó thường là do bệnh tim bẩm sinh hoặc sử dụng một số loại thuốc.

Bạn có thể có các triệu chứng nếu nhịp tim trong một đợt VT rất nhanh hoặc kéo dài hơn vài giây. Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Khó chịu ở ngực (đau thắt ngực)
• Ngất (ngất)
• Chóng mặt hoặc chóng mặt
• Cảm giác tim đập (đánh trống ngực)
• Khó thở

Các triệu chứng có thể bắt đầu và ngừng đột ngột. Trong một số trường hợp, không có triệu chứng.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ tìm kiếm:

• Mạch vắng mặt
• Mất ý thức
• Huyết áp bình thường hoặc thấp
• Mạch nhanh

Các xét nghiệm có thể được sử dụng để phát hiện nhịp nhanh thất bao gồm:

• Màn hình Holter
• Điện tâm đồ
• Nghiên cứu điện sinh lý trong tim (EPS)
• Theo dõi nhịp điệu bằng thiết bị hoặc máy ghi vòng lặp

Bạn cũng có thể xét nghiệm hóa học máu và các xét nghiệm khác.

Điều trị tùy thuộc vào các triệu chứng và loại rối loạn tim.

Nếu ai đó bị VT đang gặp nạn, họ có thể yêu cầu:

• CPR
• Cardioversion (sốc điện)
• Thuốc (như lidocain, procainamide, sotalol hoặc amiodarone) được truyền qua tĩnh mạch

Sau một tập VT, các bước được thực hiện đến các tập tiếp theo.

• Thuốc uống có thể cần thiết để điều trị lâu dài. Tuy nhiên, những loại thuốc này có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng. Chúng ít được sử dụng hơn khi các phương pháp điều trị khác được phát triển.
• Một thủ thuật để phá hủy mô tim gây ra nhịp tim bất thường (được gọi là cắt bỏ) có thể được thực hiện.
• Có thể khuyên dùng máy khử rung tim cấy ghép (ICD). Nó là một thiết bị được cấy ghép để phát hiện bất kỳ nhịp tim nhanh, đe dọa tính mạng nào. Nhịp tim bất thường này được gọi là rối loạn nhịp tim. Nếu nó xảy ra, ICD nhanh chóng gửi một cú sốc điện đến tim để thay đổi nhịp điệu trở lại bình thường. Điều này được gọi là khử rung tim.

Kết quả phụ thuộc vào tình trạng tim và các triệu chứng.

Nhịp nhanh thất có thể không gây ra triệu chứng ở một số người. Tuy nhiên, nó có thể gây chết người. Nó là một nguyên nhân chính gây ra đột tử do tim.

Đến phòng cấp cứu hoặc gọi số cấp cứu địa phương (chẳng hạn như 911) nếu bạn có mạch nhanh, không đều, ngất xỉu hoặc đau ngực. Tất cả những điều này có thể là dấu hiệu của nhịp nhanh thất.

Trong một số trường hợp, rối loạn không thể được ngăn chặn. Trong các trường hợp khác, nó có thể được ngăn ngừa bằng cách điều trị các vấn đề về tim và tránh một số loại thuốc.

Nhịp tim nhanh phức tạp rộng; V tach; Nhịp tim nhanh - thất

• Máy khử rung tim cấy ghép - phóng điện

• Máy khử rung tim cấy ghép
• Máy khử rung tim cấy ghép

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. 2017 AHA / ACC / HRS Hướng dẫn quản lý bệnh nhân loạn nhịp thất và phòng ngừa đột tử do tim: báo cáo của American College of Cardiology / American Heart Association Task Force về hướng dẫn thực hành lâm sàng và Hiệp hội Nhịp tim [đã xuất bản hiệu chỉnh xuất hiện trong J Am Coll Cardiol. 2018; 72 (14): 1760]. J Am Coll Cardiol. 2018; 72 (14): 1677-1749. PMID: 29097294 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097294/.

Epstein EF, DiMarco JP, Ellenbogen KA, Estes NA 3rd, et al. Cập nhật tập trung ACCF / AHA / HRS năm 2012 được kết hợp vào hướng dẫn ACCF / AHA / HRS 2008 cho liệu pháp điều trị bất thường nhịp tim dựa trên thiết bị: báo cáo của Tổ chức Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng Đặc nhiệm Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn Thực hành và Nhịp tim Xã hội. J Am Coll Cardiol. 2013; 661 (3): e6-75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Garan H. Rối loạn nhịp thất. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 59.

Olgin JE, Tomaselli GF, Zipes DP. Loạn nhịp thất. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 39.