Xơ gan

Xơ gan là sẹo ở gan và chức năng gan kém. Đây là giai đoạn cuối của bệnh gan mãn tính.

Xơ gan thường là hậu quả cuối cùng của tổn thương gan mãn tính do bệnh gan lâu năm (mãn tính) gây ra. Nguyên nhân phổ biến của bệnh gan mãn tính ở Hoa Kỳ là:

• Nhiễm viêm gan B hoặc viêm gan C.
• Lạm dụng rượu.
• Tích tụ mỡ trong gan KHÔNG do uống quá nhiều rượu (được gọi là bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu [NAFLD] và viêm gan nhiễm mỡ không do rượu [NASH]). Nó có liên quan mật thiết đến tình trạng thừa cân, huyết áp cao, tiểu đường hoặc tiền tiểu đường và cholesterol cao.

Nguyên nhân ít phổ biến hơn của xơ gan bao gồm:

• Khi các tế bào miễn dịch nhầm lẫn các tế bào bình thường của gan với những kẻ xâm lược có hại và tấn công chúng
• Rối loạn ống mật
• Một số loại thuốc
• Bệnh gan di truyền trong gia đình

Có thể không có triệu chứng hoặc các triệu chứng có thể xuất hiện từ từ, tùy thuộc vào mức độ hoạt động của gan. Thông thường, nó được phát hiện một cách tình cờ khi chụp X-quang vì một lý do khác.

Các triệu chứng ban đầu bao gồm:

• Mệt mỏi và mất năng lượng
• Kém ăn và sút cân
• Buồn nôn hoặc đau bụng
• Các mạch máu nhỏ, hình con nhện đỏ trên da

Khi chức năng gan xấu đi, các triệu chứng có thể bao gồm:

• Tích tụ chất lỏng ở chân (phù nề) và ở bụng (cổ trướng)
• Màu vàng ở da, niêm mạc hoặc mắt (vàng da)
• Đỏ trên lòng bàn tay
• Ở nam giới, liệt dương, co rút tinh hoàn và sưng vú
• Dễ bị bầm tím và chảy máu bất thường, thường là do các tĩnh mạch bị sưng trong đường tiêu hóa
• Lẫn lộn hoặc có vấn đề trong suy nghĩ
• Phân màu nhạt hoặc màu đất sét
• Chảy máu từ đường ruột trên hoặc dưới

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ khám sức khỏe để tìm:

• Gan hoặc lá lách to
• Mô vú dư thừa
• Sưng bụng, do quá nhiều chất lỏng
• Lòng bàn tay ửng đỏ
• Các mạch máu giống nhện đỏ trên da
• Tinh hoàn nhỏ
• Các tĩnh mạch ở thành bụng giãn rộng
• Vàng mắt hoặc da (vàng da)

Bạn có thể làm các xét nghiệm sau để đo chức năng gan:

• Công thức máu hoàn chỉnh
• Thời gian prothrombin
• Xét nghiệm chức năng gan
• Mức albumin trong máu

Các xét nghiệm khác để kiểm tra tổn thương gan bao gồm:

• Chụp cắt lớp vi tính (CT) ổ bụng
• Chụp cộng hưởng từ (MRI) bụng
• Nội soi để kiểm tra các tĩnh mạch bất thường trong thực quản hoặc dạ dày
• Siêu âm bụng

Bạn có thể cần sinh thiết gan để xác định chẩn đoán.

THAY ĐỔI LỐI SỐNG

Một số điều bạn có thể làm để giúp chăm sóc bệnh gan của bạn là:

• Không uống rượu.
• Thực hiện một chế độ ăn uống lành mạnh ít muối, chất béo và carbohydrate đơn giản.
• Tiêm phòng các bệnh như cúm, viêm gan A và B, và viêm phổi do phế cầu khuẩn.
• Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về tất cả các loại thuốc bạn dùng, bao gồm các loại thảo mộc và chất bổ sung và thuốc mua tự do.
• Tập thể dục.
• Kiểm soát các vấn đề trao đổi chất tiềm ẩn của bạn, chẳng hạn như huyết áp cao, tiểu đường và cholesterol cao.

THUỐC CỦA BÁC SĨ CỦA BẠN

• Thuốc nước (thuốc lợi tiểu) để loại bỏ chất lỏng tích tụ
• Vitamin K hoặc các sản phẩm máu để ngăn ngừa chảy máu quá mức
• Thuốc chữa rối loạn tâm thần
• Thuốc kháng sinh cho bệnh nhiễm trùng

CÁC CÁCH ĐIỀU TRỊ KHÁC

• Phương pháp điều trị nội soi cho các tĩnh mạch mở rộng trong thực quản (giãn tĩnh mạch)
• Loại bỏ chất lỏng từ ổ bụng (chọc hút dịch)
• Đặt shunt hệ thống cổng trong gan xuyên thấu qua da (TIPS) để sửa chữa lưu lượng máu trong gan

Khi xơ gan tiến triển thành bệnh gan giai đoạn cuối, có thể cần ghép gan.

Bạn thường có thể giảm bớt căng thẳng về bệnh tật bằng cách tham gia một nhóm hỗ trợ bệnh gan có các thành viên chia sẻ kinh nghiệm và vấn đề chung.

Xơ gan là do gan bị sẹo. Trong hầu hết các trường hợp, gan không thể chữa lành hoặc trở lại chức năng bình thường một khi tổn thương nghiêm trọng. Xơ gan có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Rối loạn chảy máu
• Tích tụ chất lỏng trong bụng (cổ trướng) và nhiễm trùng chất lỏng (viêm phúc mạc do vi khuẩn)
• Các tĩnh mạch mở rộng trong thực quản, dạ dày hoặc ruột dễ chảy máu (giãn tĩnh mạch thực quản)
• Tăng áp lực trong các mạch máu của gan (tăng áp lực tĩnh mạch cửa)
• Suy thận (hội chứng gan thận)
• Ung thư gan (ung thư biểu mô tế bào gan)
• Lú lẫn tâm thần, thay đổi mức độ ý thức hoặc hôn mê (bệnh não gan)

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn phát triển các triệu chứng của bệnh xơ gan.

Nhận trợ giúp y tế khẩn cấp ngay lập tức nếu bạn có:

• Đau bụng hoặc ngực
• Sưng bụng hoặc cổ trướng mới xuất hiện hoặc đột ngột trở nên tồi tệ hơn
• Sốt (nhiệt độ lớn hơn 101 ° F hoặc 38,3 ° C)
• Bệnh tiêu chảy
• Lú lẫn hoặc thay đổi mức độ tỉnh táo hoặc trở nên tồi tệ hơn
• Chảy máu trực tràng, nôn ra máu hoặc tiểu ra máu
• Khó thở
• Nôn nhiều hơn một lần một ngày
• Vàng da hoặc mắt (vàng da) mới hoặc trở nên tồi tệ hơn một cách nhanh chóng

Không được uống rượu. Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn nếu bạn lo lắng về việc uống rượu của mình. Thực hiện các bước để ngăn ngừa nhiễm viêm gan B hoặc C hoặc truyền bệnh cho người khác.

Xơ gan; Bệnh gan mãn tính; Bệnh gan giai đoạn cuối; Suy gan - xơ gan; Cổ trướng - xơ gan

• Xơ gan - xuất viện

• Các cơ quan hệ tiêu hóa
• Hệ thống tiêu hóa
• Xơ gan - chụp CT

Garcia-Tsao G. Xơ gan và các di chứng. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 144.

Singal AK, Bataller R, Ahn J, Kamath PS, Shah VH. Hướng dẫn lâm sàng ACG: bệnh gan do rượu. Là J Gastroenterol. 2018; 113 (2): 175-194. PMID: 29336434 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29336434/.

Wilson SR, Withers CE. Gan. Trong: Rumack CM, Levine D, eds. Siêu âm chẩn đoán. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 4.