Sỏi mật

Sỏi mật là những chất cặn cứng hình thành bên trong túi mật. Chúng có thể nhỏ bằng hạt cát hoặc lớn bằng quả bóng gôn.

Nguyên nhân của sỏi mật khác nhau. Có hai loại sỏi mật chính:

• Đá làm từ cholesterol - Đây là loại phổ biến nhất. Sỏi mật cholesterol không liên quan đến mức cholesterol trong máu. Trong hầu hết các trường hợp, chúng không được nhìn thấy trên chụp CT.
• Đá làm bằng bilirubin - Chúng được gọi là sỏi sắc tố. Chúng xảy ra khi các tế bào hồng cầu bị phá hủy và có quá nhiều bilirubin trong mật.

Sỏi mật phổ biến hơn ở:

• Giới tính nữ
• Người Mỹ bản địa và người gốc Tây Ban Nha
• Những người trên 40 tuổi
• Những người thừa cân
• Những người có tiền sử gia đình bị sỏi mật

Các yếu tố sau đây cũng làm cho bạn có nhiều khả năng bị sỏi mật:

• Tủy xương hoặc cấy ghép nội tạng rắn
• Bệnh tiểu đường
• Sự thất bại của túi mật để làm rỗng mật đúng cách (điều này có nhiều khả năng xảy ra trong thời kỳ mang thai)
• Xơ gan và nhiễm trùng đường mật (sỏi sắc tố)
• Các tình trạng y tế gây ra quá nhiều tế bào hồng cầu bị phá hủy
• Giảm cân nhanh chóng khi ăn một chế độ ăn rất ít calo hoặc sau khi phẫu thuật giảm cân
• Nhận dinh dưỡng qua tĩnh mạch trong một thời gian dài (thức ăn qua đường tĩnh mạch)
• Uống thuốc tránh thai

Nhiều người bị sỏi mật không có bất kỳ triệu chứng nào. Chúng thường được tìm thấy trong quá trình chụp X-quang định kỳ, phẫu thuật ổ bụng hoặc các thủ thuật y tế khác.

Tuy nhiên, nếu một viên sỏi lớn chặn một ống hoặc ống dẫn lưu túi mật, bạn có thể bị đau quặn thắt ở vùng bụng trên từ giữa sang phải. Điều này được gọi là đau bụng mật. Cơn đau sẽ biến mất nếu viên sỏi đi vào phần đầu tiên của ruột non.

Các triệu chứng có thể xảy ra bao gồm:

• Đau ở vùng bụng trên bên phải hoặc giữa trong ít nhất 30 phút. Cơn đau có thể liên tục hoặc chuột rút. Nó có thể cảm thấy sắc nét hoặc mờ.
• Sốt.
• Vàng da và lòng trắng của mắt (vàng da).

Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

• Phân màu đất sét
• Buồn nôn và ói mửa

Các xét nghiệm được sử dụng để phát hiện sỏi mật hoặc viêm túi mật bao gồm:

• Siêu âm bụng
• CT scan bụng
• Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP)
• Quét hạt nhân phóng xạ túi mật
• Siêu âm nội soi
• Chụp mật tụy cộng hưởng từ (MRCP)
• Chụp đường mật qua da (PTCA)

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu các xét nghiệm máu sau:

• Bilirubin
• Xét nghiệm chức năng gan
• Công thức máu hoàn chỉnh
• Enzyme tuyến tụy

PHẪU THUẬT

Hầu hết thời gian, phẫu thuật là không cần thiết trừ khi các triệu chứng bắt đầu. Tuy nhiên, những người dự định phẫu thuật giảm cân có thể cần phải loại bỏ sỏi mật trước khi tiến hành thủ thuật. Nói chung, những người có các triệu chứng sẽ cần phẫu thuật ngay hoặc ngay sau khi phát hiện ra sỏi.

• Một kỹ thuật được gọi là cắt túi mật nội soi được sử dụng phổ biến nhất. Quy trình này sử dụng các vết mổ nhỏ, cho phép phục hồi nhanh hơn. Bệnh nhân thường có thể xuất viện về nhà trong vòng 1 ngày kể từ ngày phẫu thuật.
• Trước đây, phẫu thuật cắt túi mật mở (cắt bỏ túi mật) thường được thực hiện nhất. Tuy nhiên, hiện nay kỹ thuật này ít phổ biến hơn.

Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) và một thủ thuật gọi là phẫu thuật cắt cơ vòng có thể được thực hiện để tìm hoặc điều trị sỏi mật trong ống mật chủ.

CÁC LOẠI THUỐC

Thuốc có thể được dùng ở dạng viên để làm tan sỏi mật cholesterol. Tuy nhiên, những loại thuốc này có thể mất 2 năm hoặc lâu hơn để phát huy tác dụng và sỏi có thể quay trở lại sau khi điều trị kết thúc.

Hiếm khi, hóa chất được đưa vào túi mật qua ống thông. Hóa chất này nhanh chóng làm tan sỏi cholesterol. Điều trị này khó thực hiện, vì vậy nó không được thực hiện thường xuyên. Các hóa chất được sử dụng có thể độc hại và sỏi mật có thể quay trở lại.

LITHOTRIPSY

Tán sỏi bằng sóng xung kích (ESWL) của túi mật cũng đã được sử dụng cho những người không thể phẫu thuật. Phương pháp điều trị này không được áp dụng thường xuyên như trước đây vì sỏi mật thường tái phát trở lại.

Bạn có thể cần phải ăn kiêng hoặc thực hiện các bước khác để túi mật được nghỉ ngơi sau khi điều trị. Nhà cung cấp của bạn sẽ cung cấp cho bạn hướng dẫn khi bạn xuất viện.

Cơ hội xuất hiện các triệu chứng hoặc biến chứng do phẫu thuật sỏi mật là thấp. Gần như tất cả những người phẫu thuật cắt túi mật không có triệu chứng trở lại.

Sự tắc nghẽn do sỏi mật có thể gây ra sưng tấy hoặc nhiễm trùng ở:

• Túi mật (viêm túi mật)
• Ống dẫn mật từ gan đến túi mật và ruột (viêm đường mật)
• Tuyến tụy (viêm tụy)

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có:

• Đau ở phần trên của bụng
• Vàng da hoặc lòng trắng của mắt

Ở hầu hết mọi người, sỏi mật không thể ngăn ngừa được. Ở những người béo phì, tránh giảm cân nhanh chóng có thể giúp ngăn ngừa sỏi mật.

Bệnh sỏi mật; Tấn công túi mật; Đau bụng mật; Sỏi mật tấn công; Sỏi mật: sỏi mật axit chenodeoxycholic (CDCA); Axit ursodeoxycholic (UDCA, ursodiol); Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) - sỏi mật

• Cắt bỏ túi mật - nội soi - xuất viện
• Cắt túi mật - mở - thải
• Sỏi mật - tiết dịch

• Hệ thống tiêu hóa
• Nang thận có sỏi mật - Chụp CT
• Sỏi mật, đường mật
• Sỏi túi mật
• Sỏi mật
• Túi mật
• Cắt bỏ túi mật - Hàng loạt

Fogel EL, Sherman S. Các bệnh về túi mật và đường mật. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 155.

Jackson PG, Evans SRT. Hệ thống mật. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 54.

Wang D Q-H, Afdhal NH. Bệnh sỏi mật. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger và Bệnh tiêu hóa và gan của Fordtran: Sinh lý bệnh / Chẩn đoán / Quản lý. Ấn bản thứ 10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 65.