Kém hấp thu

Hấp thu kém liên quan đến các vấn đề về khả năng cơ thể hấp thụ (hấp thụ) các chất dinh dưỡng từ thức ăn.

Nhiều bệnh có thể gây ra tình trạng kém hấp thu. Thông thường, kém hấp thu liên quan đến vấn đề hấp thụ một số loại đường, chất béo, protein hoặc vitamin. Nó cũng có thể liên quan đến một vấn đề tổng thể với việc hấp thụ thức ăn.

Các vấn đề hoặc tổn thương ruột non có thể dẫn đến vấn đề hấp thụ các chất dinh dưỡng quan trọng. Bao gồm các:

• Bệnh celiac
• Nhiệt đới sprue
• Bệnh Crohn
• Bệnh Whipple
• Thiệt hại do xạ trị
• Sự phát triển quá mức của vi khuẩn trong ruột non
• Nhiễm ký sinh trùng hoặc sán dây
• Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần ruột non

Các enzym do tuyến tụy sản xuất giúp hấp thụ chất béo và các chất dinh dưỡng khác. Việc giảm các enzym này làm cho việc hấp thụ chất béo và một số chất dinh dưỡng trở nên khó khăn hơn. Các vấn đề với tuyến tụy có thể do:

• Bệnh xơ nang
• Nhiễm trùng hoặc sưng tuyến tụy
• Chấn thương tuyến tụy
• Phẫu thuật cắt bỏ một phần tuyến tụy

Một số nguyên nhân khác của chứng kém hấp thu bao gồm:

• AIDS và HIV
• Một số loại thuốc (tetracycline, một số thuốc kháng axit, một số loại thuốc dùng để điều trị béo phì, colchicine, acarbose, phenytoin, cholestyramine)
• Cắt dạ dày và phẫu thuật điều trị béo phì
• Ứ mật
• Bệnh gan mãn tính
• Không dung nạp protein sữa bò
• Không dung nạp protein sữa đậu nành

Ở trẻ em, cân nặng hoặc tốc độ tăng cân hiện tại thường thấp hơn nhiều so với những trẻ khác cùng tuổi và cùng giới. Đây được gọi là thất bại để phát triển. Đứa trẻ có thể không tăng trưởng và phát triển bình thường.

Người lớn cũng có thể không phát triển được, với việc giảm cân, suy nhược cơ, suy nhược và thậm chí có vấn đề về suy nghĩ.

Những thay đổi trong phân thường có, nhưng không phải lúc nào cũng vậy.

Những thay đổi trong phân có thể bao gồm:

• Đầy hơi, chuột rút và khí
• Phân cồng kềnh
• Tiêu chảy mãn tính
• Phân béo (tăng tiết mỡ)

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ làm một bài kiểm tra. Các thử nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:

• Xét nghiệm máu và nước tiểu
• Chụp CT bụng
• Kiểm tra hơi thở hydro
• MR hoặc CT enterography
• Kiểm tra sự thiếu hụt vitamin B12
• Thử nghiệm kích thích Secretin
• Sinh thiết ruột non
• Cấy phân hoặc nuôi cấy dịch hút ruột non
• Kiểm tra chất béo trong phân
• Chụp X-quang ruột non hoặc các xét nghiệm hình ảnh khác

Điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân và nhằm làm giảm các triệu chứng và đảm bảo cơ thể nhận đủ chất dinh dưỡng.

Có thể thử chế độ ăn nhiều calo. Nó sẽ cung cấp:

• Các vitamin và khoáng chất chính, chẳng hạn như sắt, axit folic và vitamin B12
• Đủ carbohydrate, protein và chất béo

Nếu cần, sẽ tiêm một số vitamin và khoáng chất hoặc các yếu tố tăng trưởng đặc biệt. Những người bị tổn thương tuyến tụy có thể cần phải dùng các enzym tuyến tụy. Nhà cung cấp của bạn sẽ kê đơn những thứ này nếu cần thiết.

Có thể thử dùng thuốc để làm chậm chuyển động bình thường của ruột. Điều này có thể cho phép thức ăn lưu lại trong ruột lâu hơn.

Nếu cơ thể không thể hấp thụ đủ chất dinh dưỡng, thì phải thử dinh dưỡng toàn phần qua đường tĩnh mạch (TPN). Nó sẽ giúp bạn hoặc con bạn nhận được dinh dưỡng từ một công thức đặc biệt qua tĩnh mạch trong cơ thể. Nhà cung cấp của bạn sẽ chọn lượng calo và giải pháp TPN phù hợp. Đôi khi, bạn cũng có thể vừa ăn uống vừa nhận được dinh dưỡng từ TPN.

Triển vọng phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra tình trạng kém hấp thu.

Tình trạng kém hấp thu lâu dài có thể dẫn đến:

• Thiếu máu
• Sỏi mật
• Sỏi thận
• Xương mỏng và yếu

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có các triệu chứng kém hấp thu.

Phòng ngừa tùy thuộc vào tình trạng gây ra tình trạng kém hấp thu.

• Hệ thống tiêu hóa
• Bệnh xơ nang
• Các cơ quan hệ tiêu hóa

Högenauer C, Búa HF. Khó tiêu và kém hấp thu. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger và Bệnh tiêu hóa và gan của Fordtran. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 104.

Semrad CE. Tiếp cận bệnh nhân tiêu chảy và kém hấp thu. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 131.