Hội chứng tiết hormone chống bài niệu không thích hợp

Hội chứng tiết hormone chống bài niệu không thích hợp (SIADH) là tình trạng cơ thể tạo ra quá nhiều hormone chống bài niệu (ADH). Hormone này giúp thận kiểm soát lượng nước mà cơ thể bạn mất qua nước tiểu. SIADH khiến cơ thể giữ lại quá nhiều nước.

ADH là một chất được sản xuất tự nhiên trong một khu vực của não được gọi là vùng dưới đồi. Sau đó, nó được giải phóng bởi tuyến yên ở đáy não.

Có nhiều lý do khiến cơ thể cần tạo ra nhiều ADH. Các tình huống phổ biến khi ADH được giải phóng vào máu khi nó không được sản xuất (không thích hợp) bao gồm:

• Các loại thuốc, chẳng hạn như một số loại thuốc tiểu đường loại 2, thuốc co giật, thuốc chống trầm cảm, thuốc tim và huyết áp, thuốc điều trị ung thư, thuốc gây mê
• Phẫu thuật dưới gây mê toàn thân
• Rối loạn não, chẳng hạn như chấn thương, nhiễm trùng, đột quỵ
• Giải phẫu não ở vùng dưới đồi
• Bệnh phổi, chẳng hạn như viêm phổi, lao, ung thư, nhiễm trùng mãn tính

Các nguyên nhân hiếm gặp bao gồm:

• Các bệnh hiếm gặp của vùng dưới đồi hoặc tuyến yên
• Ung thư phổi, ruột non, tuyến tụy, não, bệnh bạch cầu
• Rối loạn tâm thần

Với SIADH, nước tiểu rất cô đặc. Không đủ nước được bài tiết và có quá nhiều nước trong máu. Điều này làm loãng nhiều chất trong máu như natri. Nồng độ natri trong máu thấp là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra các triệu chứng của quá nhiều ADH.

Thông thường, không có triệu chứng từ mức natri thấp.

Khi các triệu chứng xảy ra, chúng có thể bao gồm bất kỳ điều nào sau đây:

• Buồn nôn và ói mửa
• Đau đầu
• Các vấn đề về thăng bằng có thể dẫn đến ngã
• Những thay đổi về tinh thần, chẳng hạn như nhầm lẫn, các vấn đề về trí nhớ, hành vi kỳ lạ
• Co giật hoặc hôn mê, trong trường hợp nghiêm trọng

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe toàn diện để giúp xác định nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn.

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể xác nhận và giúp chẩn đoán natri thấp bao gồm:

• Bảng trao đổi chất toàn diện (bao gồm natri máu)
• Xét nghiệm máu thẩm thấu
• Độ thẩm thấu nước tiểu
• Natri nước tiểu
• Kiểm tra độc chất cho một số loại thuốc nhất định
• Bạn có thể cần các nghiên cứu hình ảnh được thực hiện đối với phổi và não trẻ Xét nghiệm hình ảnh phổi và não ở trẻ bị nghi ngờ mắc SIADH

Điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân của vấn đề. Ví dụ, phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ một khối u sản xuất ADH. Hoặc, nếu một loại thuốc là nguyên nhân, thì liều lượng của nó có thể được thay đổi hoặc có thể thử một loại thuốc khác.

Trong mọi trường hợp, bước đầu tiên là hạn chế uống chất lỏng. Điều này giúp ngăn chặn chất lỏng dư thừa tích tụ trong cơ thể. Bác sĩ của bạn sẽ cho bạn biết tổng lượng chất lỏng hàng ngày của bạn nên là bao nhiêu.

Thuốc có thể cần thiết để ngăn chặn tác động của ADH trên thận để lượng nước dư thừa được đào thải qua thận. Những loại thuốc này có thể được dùng dưới dạng viên uống hoặc tiêm vào tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch).

Kết quả phụ thuộc vào tình trạng gây ra sự cố. Natri thấp xảy ra nhanh chóng, dưới 48 giờ (hạ natri máu cấp tính), nguy hiểm hơn natri thấp phát triển chậm theo thời gian. Khi mức natri giảm chậm trong nhiều ngày hoặc nhiều tuần (hạ natri máu mãn tính), các tế bào não có thời gian để điều chỉnh và các triệu chứng cấp tính như sưng não sẽ không xảy ra. Hạ natri máu mãn tính có liên quan đến các vấn đề về hệ thần kinh như khả năng giữ thăng bằng kém và trí nhớ kém. Nhiều nguyên nhân gây ra SIADH có thể đảo ngược được.

Trong trường hợp nghiêm trọng, natri thấp có thể dẫn đến:

• Giảm ý thức, ảo giác hoặc hôn mê
• Thoát vị não
• Tử vong

Khi mức natri trong cơ thể bạn giảm xuống quá nhiều, đây có thể là một trường hợp khẩn cấp đe dọa tính mạng. Gọi cho nhà cung cấp của bạn ngay lập tức nếu bạn có các triệu chứng của tình trạng này.

SIADH; Tiết hormone chống bài niệu không thích hợp; Hội chứng giải phóng ADH không thích hợp; Hội chứng bài niệu không thích hợp

Hannon MJ, Thompson CJ. Vasopressin, đái tháo nhạt và hội chứng bài niệu không thích hợp. Trong: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Khoa Nội tiết: Người lớn và Nhi khoa. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 18.

Verbalis JG. Rối loạn cân bằng nước. Trong: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner và Owner’s The Kidney. Ấn bản thứ 10. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 16.