Bão tuyến giáp

Cơn bão giáp là một tình trạng rất hiếm gặp nhưng đe dọa tính mạng của tuyến giáp phát triển trong trường hợp nhiễm độc giáp không được điều trị (cường giáp, hoặc tuyến giáp hoạt động quá mức).

Tuyến giáp nằm ở cổ, ngay phía trên nơi xương đòn của bạn gặp nhau ở giữa.

Cơn bão tuyến giáp xảy ra do một căng thẳng lớn như chấn thương, đau tim hoặc nhiễm trùng ở những người bị cường giáp không kiểm soát được. Trong một số trường hợp hiếm hoi, cơn bão giáp có thể được gây ra do điều trị cường giáp bằng liệu pháp iốt phóng xạ cho bệnh Graves. Điều này có thể xảy ra thậm chí một tuần hoặc hơn sau khi điều trị bằng iốt phóng xạ.

Các triệu chứng nghiêm trọng và có thể bao gồm bất kỳ biểu hiện nào sau đây:

• Kích động
• Thay đổi mức độ tỉnh táo (ý thức)
• Sự hoang mang
• Bệnh tiêu chảy
• Tăng nhiệt độ
• Tim đập mạnh (nhịp tim nhanh)
• Bồn chồn
• Lắc
• Đổ mồ hôi
• Phồng nhãn cầu

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể nghi ngờ cơn bão nhiễm độc giáp dựa trên:

• Số đo huyết áp tâm thu cao (số trên cùng) với số đo huyết áp tâm trương (số dưới) thấp hơn (áp lực mạch rộng)
• Nhịp tim rất cao
• Tiền sử cường giáp
• Khám cổ có thể thấy rằng tuyến giáp của bạn to lên (bướu cổ)

Xét nghiệm máu được thực hiện để kiểm tra hormone tuyến giáp TSH, T4 và T3 tự do.

Các xét nghiệm máu khác được thực hiện để kiểm tra các chức năng của tim và thận và kiểm tra nhiễm trùng.

Cơn bão giáp đe dọa tính mạng và cần được điều trị khẩn cấp. Thông thường, người đó cần được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt. Điều trị bằng các biện pháp hỗ trợ, chẳng hạn như cho thở oxy và chất lỏng trong trường hợp khó thở hoặc mất nước. Điều trị có thể bao gồm:

• Làm mát chăn để nhiệt độ cơ thể trở lại bình thường
• Theo dõi bất kỳ chất lỏng dư thừa nào ở người lớn tuổi bị bệnh tim hoặc thận
• Thuốc để kiểm soát sự kích động
• Thuốc làm chậm nhịp tim
• Vitamin và glucose

Mục tiêu cuối cùng của việc điều trị là làm giảm nồng độ hormone tuyến giáp trong máu. Đôi khi, i-ốt được dùng với liều lượng cao để thử và làm choáng tuyến giáp. Các loại thuốc khác có thể được đưa ra để giảm nồng độ hormone trong máu. Thuốc chẹn beta thường được đưa qua đường tĩnh mạch (IV) để làm chậm nhịp tim, giảm huyết áp và ngăn chặn tác động của sự dư thừa hormone tuyến giáp.

Thuốc kháng sinh được đưa ra trong trường hợp nhiễm trùng.

Nhịp tim bất thường (loạn nhịp tim) có thể xảy ra. Suy tim và phù phổi có thể phát triển nhanh chóng và gây tử vong.

Đây là một tình trạng khẩn cấp. Gọi 911 hoặc một số khẩn cấp khác nếu bạn bị cường giáp và gặp các triệu chứng của cơn bão giáp.

Để ngăn ngừa cơn bão giáp, cần điều trị cường giáp.

Bão độc tố tuyến giáp; Khủng hoảng nhiễm độc tuyến giáp; Cơn bão cường giáp; Cường giáp cấp tốc; Khủng hoảng tuyến giáp; Nhiễm độc giáp - cơn bão giáp

• Tuyến giáp

Jonklaas J, Cooper DS. Tuyến giáp. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 213.

Marino M, Vitti P, Chiovato L. Bệnh Graves. Trong: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Khoa nội tiết: Người lớn và Nhi khoa. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 82.

Tallini G, Giordano TJ. Tuyến giáp. Trong: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Bệnh học phẫu thuật của Rosai và Ackerman. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 8.

Thiessen MEW. Rối loạn tuyến giáp và tuyến thượng thận. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 120.