Hội chứng Cushing do khối u tuyến thượng thận

Hội chứng Cushing do khối u tuyến thượng thận là một dạng của hội chứng Cushing. Nó xảy ra khi một khối u của tuyến thượng thận tiết ra lượng hormone cortisol dư thừa.

Hội chứng Cushing là một rối loạn xảy ra khi cơ thể bạn có mức hormone cortisol cao hơn mức bình thường. Hormone này được tạo ra trong tuyến thượng thận. Quá nhiều cortisol có thể do nhiều vấn đề khác nhau. Một trong những vấn đề như vậy là một khối u trên một trong các tuyến thượng thận. Khối u tuyến thượng thận giải phóng cortisol.

Các khối u tuyến thượng thận rất hiếm. Chúng có thể không phải là ung thư (lành tính) hoặc ung thư (ác tính).

Các khối u không phải ung thư có thể gây ra hội chứng Cushing bao gồm:

• U tuyến thượng thận, một khối u phổ biến hiếm khi tạo ra dư thừa cortisol
• Tăng sản vĩ mô, khiến tuyến thượng thận mở rộng và tạo ra dư thừa cortisol

Các khối u ung thư có thể gây ra hội chứng Cushing bao gồm ung thư biểu mô tuyến thượng thận. Đây là một khối u hiếm gặp, nhưng nó thường tạo ra dư thừa cortisol.

Hầu hết những người mắc hội chứng Cushing có:

• Mặt tròn, đỏ, đầy đặn (mặt trăng)
• Tốc độ tăng trưởng chậm ở trẻ em
• Tăng cân do tích tụ mỡ ở thân, nhưng giảm mỡ ở cánh tay, chân và mông (béo phì trung tâm)

Những thay đổi về da thường thấy:

• Nhiễm trùng da
• Vết rạn da màu tím (rộng 1/2 inch hoặc 1 cm hoặc hơn), được gọi là vân, trên da bụng, đùi, cánh tay trên và ngực
• Da mỏng, dễ bầm tím

Những thay đổi về cơ và xương bao gồm:

• Đau lưng, xảy ra với các hoạt động thường ngày
• Đau hoặc đau xương
• Tích mỡ giữa vai và trên xương quai xanh
• Gãy xương sườn và xương sống do loãng xương
• Yếu cơ, đặc biệt là hông và vai

Những thay đổi toàn thân (toàn thân) bao gồm:

• Tiểu đường tuýp 2
• Huyết áp cao
• Tăng cholesterol và chất béo trung tính

Phụ nữ thường có:

• Mọc lông thừa trên mặt, cổ, ngực, bụng và đùi (phổ biến hơn các loại hội chứng Cushing khác)
• Các chu kỳ trở nên bất thường hoặc dừng lại

Đàn ông có thể có:

• Giảm hoặc không còn ham muốn tình dục (ham muốn tình dục thấp)
• Các vấn đề về lắp dựng

Các triệu chứng khác có thể xảy ra bao gồm:

• Thay đổi tinh thần, chẳng hạn như trầm cảm, lo lắng hoặc thay đổi hành vi
• Mệt mỏi
• Đau đầu
• Tăng khát và đi tiểu

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe và hỏi về các triệu chứng của bạn.

Các xét nghiệm để xác nhận hội chứng Cushing:

• Mẫu nước tiểu 24 giờ để đo nồng độ cortisol và creatinine
• Xét nghiệm máu để kiểm tra nồng độ ACTH, cortisol và kali
• Thử nghiệm ức chế dexamethasone
• Mức cortisol trong máu
• Mức DHEA trong máu
• Mức độ cortisol trong nước bọt

Các xét nghiệm để xác định nguyên nhân hoặc biến chứng bao gồm:

• CT bụng
• ACTH
• Mật độ khoáng xương
• Cholesterol
• Đường huyết lúc đói

Phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ khối u thượng thận. Thông thường, toàn bộ tuyến thượng thận bị cắt bỏ.

Điều trị thay thế glucocorticoid thường cần thiết cho đến khi tuyến thượng thận khác hồi phục sau phẫu thuật. Bạn có thể cần điều trị này trong 3 đến 12 tháng.

Nếu không thể phẫu thuật, chẳng hạn như trong trường hợp ung thư tuyến thượng thận đã di căn (di căn), các loại thuốc có thể được sử dụng để ngừng giải phóng cortisol.

Những người có khối u tuyến thượng thận được phẫu thuật có một triển vọng tuyệt vời. Đối với ung thư tuyến thượng thận, đôi khi không thể phẫu thuật. Khi phẫu thuật được thực hiện, nó không phải lúc nào cũng chữa khỏi ung thư.

Các khối u tuyến thượng thận ung thư có thể di căn đến gan hoặc phổi.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn phát triển bất kỳ triệu chứng nào của hội chứng Cushing.

Điều trị phù hợp khối u tuyến thượng thận có thể làm giảm nguy cơ biến chứng ở một số người mắc hội chứng Cushing liên quan đến khối u tuyến thượng thận.

Khối u tuyến thượng thận - hội chứng Cushing

• Các tuyến nội tiết
• Di căn thượng thận - Chụp CT
• Khối u thượng thận - CT

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Ung thư hệ thống nội tiết. Trong: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Khoa ung thư lâm sàng của Abeloff. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 68.

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al. Điều trị hội chứng Cushing: hướng dẫn thực hành lâm sàng của Hiệp hội Nội tiết. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Vỏ thượng thận. Trong: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 15.