Viêm đa cơ - người lớn

Viêm đa cơ và viêm da cơ là những bệnh viêm nhiễm hiếm gặp. (Tình trạng này được gọi là viêm da cơ khi liên quan đến da.) Những bệnh này dẫn đến yếu cơ, sưng, đau và tổn thương mô. Chúng là một phần của một nhóm bệnh lớn hơn được gọi là myopathies.

Viêm đa cơ ảnh hưởng đến cơ xương. Nó còn được gọi là bệnh cơ viêm vô căn. Nguyên nhân chính xác vẫn chưa được biết, nhưng nó có thể liên quan đến phản ứng tự miễn dịch hoặc nhiễm trùng.

Viêm đa cơ có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi. Nó phổ biến nhất ở người lớn trong độ tuổi từ 50 đến 60 và ở trẻ em lớn hơn. Nó ảnh hưởng đến phụ nữ thường xuyên gấp đôi so với nam giới. Nó phổ biến hơn ở người Mỹ gốc Phi hơn là người da trắng.

Viêm đa cơ là một bệnh toàn thân. Điều này có nghĩa là nó ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể. Cơ bắp yếu và mềm có thể là dấu hiệu của viêm đa cơ. Phát ban là dấu hiệu của một tình trạng liên quan, viêm da cơ.

Các triệu chứng phổ biến bao gồm:

• Yếu cơ ở vai và hông. Điều này có thể khiến bạn khó nâng cánh tay qua đầu, đứng dậy từ tư thế ngồi hoặc leo cầu thang.
• Khó nuốt.
• Đau cơ.
• Vấn đề với giọng nói (do cơ cổ họng yếu).
• Khó thở.

Bạn cũng có thể có:

• Mệt mỏi
• Sốt
• Đau khớp
• Ăn mất ngon
• Cứng khớp buổi sáng
• Giảm cân
• Phát ban da ở mặt sau của các ngón tay, trên mí mắt hoặc trên mặt

Các bài kiểm tra có thể bao gồm:

• Các kháng thể tự miễn dịch và các xét nghiệm viêm
• CPK
• Aldolase huyết thanh
• Điện cơ đồ
• MRI các cơ bị ảnh hưởng
• Sinh thiết cơ
• Myoglobin trong nước tiểu
• Điện tâm đồ
• Chụp X-quang ngực và chụp CT ngực
• Kiểm tra chức năng phổi
• Nghiên cứu nuốt thực quản
• Các tự kháng thể đặc hiệu và liên quan đến viêm cơ

Những người bị tình trạng này cũng phải được theo dõi cẩn thận để phát hiện các dấu hiệu của ung thư.

Phương pháp điều trị chính là sử dụng các loại thuốc corticosteroid. Liều lượng thuốc giảm dần khi sức mạnh cơ bắp được cải thiện. Quá trình này mất khoảng 4 đến 6 tuần. Sau đó, bạn sẽ tiếp tục sử dụng thuốc corticosteroid liều thấp.

Thuốc ức chế hệ thống miễn dịch có thể được sử dụng để thay thế corticosteroid. Những loại thuốc này có thể bao gồm azathioprine, methotrexate hoặc mycophenolate.

Đối với bệnh vẫn còn hoạt động bất chấp corticosteroid, gamma globulin tiêm tĩnh mạch đã được thử với các kết quả khác nhau. Thuốc sinh học cũng có thể được sử dụng. Rituximab có vẻ là hứa hẹn nhất. Điều quan trọng là phải loại trừ các tình trạng khác ở những người không đáp ứng với điều trị. Sinh thiết cơ lặp lại có thể cần thiết để đưa ra chẩn đoán này.

Nếu tình trạng có liên quan đến khối u, nó có thể cải thiện nếu khối u được cắt bỏ.

Đáp ứng với điều trị khác nhau, tùy thuộc vào các biến chứng. Cứ 5 người thì có 1 người có thể chết trong vòng 5 năm kể từ khi phát triển tình trạng này.

Nhiều người, đặc biệt là trẻ em, khỏi bệnh và không cần điều trị liên tục. Tuy nhiên, đối với hầu hết người lớn, thuốc ức chế miễn dịch là cần thiết để kiểm soát bệnh.

Triển vọng đối với những người bị bệnh phổi với kháng thể kháng MDA-5 là kém mặc dù đã được điều trị hiện tại.

Ở người lớn, tử vong có thể do:

• Suy dinh dưỡng
• Viêm phổi
• Suy hô hấp
• Yếu cơ nghiêm trọng, lâu dài

Nguyên nhân chính gây tử vong là ung thư và bệnh phổi.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Canxi lắng đọng trong các cơ bị ảnh hưởng, đặc biệt là ở trẻ em mắc bệnh
• Ung thư
• Bệnh tim, bệnh phổi hoặc các biến chứng ở bụng

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có các triệu chứng của rối loạn này. Tìm kiếm biện pháp điều trị khẩn cấp nếu bạn bị khó thở và khó nuốt.

• Cơ trước bề ngoài

Aggarwal R, Rider LG, Ruperto N, et al. Trường Cao đẳng Thấp khớp Hoa Kỳ năm 2016 / Liên đoàn Châu Âu về Tiêu chí Chống Thấp khớp cho Phản ứng Lâm sàng Tối thiểu, Trung bình và Chính ở Người lớn Viêm da cơ và Viêm đa cơ: Một Nhóm Nghiên cứu Lâm sàng và Đánh giá Viêm cơ Quốc tế / Sáng kiến ​​Hợp tác của Tổ chức Thử nghiệm Quốc tế về Thấp khớp ở Trẻ em. Viêm khớp Rheumatol. 2017; 69 (5): 898-910. PMID: 28382787 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28382787.

Dalakas MC. Các bệnh viêm cơ. N Engl J Med. 2015; 373 (4): 393-394. PMID: 26200989 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26200989.

Greenberg SA. Bệnh viêm cơ. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 269.

Nagaraju K, Gladue HS, Lundberg IE.Các bệnh viêm cơ và các bệnh cơ khác. Trong: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, eds. Sách giáo khoa về bệnh thấp khớp của Kelley và Firestein. Ấn bản thứ 10. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 85.

Yoshida N, Okamoto M, Kaieda S, et al. Sự liên kết của kháng thể ARN synthetase chống chuyển aminoacyl và kháng thể liên quan đến gen 5 biệt hóa chống u ác tính với đáp ứng điều trị của bệnh viêm đa cơ / bệnh phổi kẽ do viêm da. Điều tra Respir. 2017; 55 (1): 24-32. PMID: 28012490 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28012490.