Thiếu máu cục bộ động mạch mạc treo

Thiếu máu cục bộ động mạch mạc treo xảy ra khi có sự thu hẹp hoặc tắc nghẽn của một hoặc nhiều trong ba động mạch chính cung cấp cho ruột non và ruột già. Chúng được gọi là động mạch mạc treo tràng.

Các động mạch cung cấp máu cho ruột chạy trực tiếp từ động mạch chủ. Động mạch chủ là động mạch chính từ tim.

Sự xơ cứng của động mạch xảy ra khi chất béo, cholesterol và các chất khác tích tụ trong thành động mạch. Điều này phổ biến hơn ở những người hút thuốc và những người bị huyết áp cao hoặc cholesterol trong máu cao.

Điều này làm thu hẹp các mạch máu và giảm lưu lượng máu đến ruột. Giống như mọi bộ phận khác của cơ thể, máu mang oxy đến ruột. Khi việc cung cấp oxy bị chậm lại, các triệu chứng có thể xảy ra.

Nguồn cung cấp máu đến ruột có thể đột ngột bị tắc nghẽn do cục máu đông (thuyên tắc). Các cục máu đông thường xuất phát từ tim hoặc động mạch chủ. Những cục máu đông này thường thấy ở những người có nhịp tim bất thường.

Các triệu chứng gây ra bởi sự cứng dần của các động mạch mạc treo tràng bao gồm:

• Đau bụng sau khi ăn
• Bệnh tiêu chảy

Các triệu chứng của thiếu máu cục bộ động mạch mạc treo tràng đột ngột (cấp tính) do cục máu đông di chuyển bao gồm:

• Đau bụng dữ dội hoặc chướng bụng đột ngột
• Bệnh tiêu chảy
• Nôn mửa
• Sốt
• Buồn nôn

Khi các triệu chứng bắt đầu đột ngột hoặc trở nên nghiêm trọng, xét nghiệm máu có thể cho thấy số lượng bạch cầu tăng và nồng độ axit trong máu thay đổi. Có thể có chảy máu trong đường tiêu hóa.

Siêu âm Doppler hoặc chụp cắt lớp vi tính CT có thể cho thấy các vấn đề về mạch máu và ruột.

Chụp mạch mạc treo ruột là một xét nghiệm bao gồm tiêm một loại thuốc nhuộm đặc biệt vào máu của bạn để làm nổi bật các động mạch của ruột. Sau đó chụp x-quang khu vực này. Điều này có thể cho thấy vị trí tắc nghẽn trong động mạch.

Khi nguồn cung cấp máu bị tắc nghẽn đến một phần của cơ tim, cơ sẽ chết. Đây được gọi là một cơn đau tim. Một loại thương tích tương tự có thể xảy ra với bất kỳ phần nào của ruột.

Khi nguồn cung cấp máu đột ngột bị cắt đứt do cục máu đông, đó là một trường hợp khẩn cấp. Điều trị có thể bao gồm các loại thuốc để làm tan cục máu đông và mở các động mạch.

Nếu bạn có các triệu chứng do xơ cứng động mạch mạc treo tràng, bạn có thể làm những điều sau để kiểm soát vấn đề:

• Bỏ thuốc lá. Hút thuốc làm thu hẹp các động mạch. Điều này làm giảm khả năng vận chuyển oxy của máu và làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông (huyết khối và thuyên tắc mạch).
• Đảm bảo huyết áp của bạn được kiểm soát.
• Nếu bạn đang thừa cân, hãy giảm trọng lượng của bạn.
• Nếu cholesterol của bạn cao, hãy ăn một chế độ ăn ít cholesterol và ít chất béo.
• Theo dõi lượng đường trong máu của bạn nếu bạn bị tiểu đường và giữ nó trong tầm kiểm soát.

Phẫu thuật có thể được thực hiện nếu vấn đề nghiêm trọng.

• Sự tắc nghẽn được loại bỏ và các động mạch được kết nối lại với động mạch chủ. Một đường vòng quanh chỗ tắc nghẽn là một thủ tục khác. Nó thường được thực hiện bằng cách ghép ống nhựa.
• Đặt một stent. Một stent có thể được sử dụng thay thế cho phẫu thuật để mở rộng đoạn tắc nghẽn trong động mạch hoặc để cung cấp thuốc trực tiếp đến vùng bị ảnh hưởng. Đây là một kỹ thuật mới và nó chỉ nên được thực hiện bởi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có kinh nghiệm. Kết quả thường tốt hơn với phẫu thuật.
• Đôi khi, một phần ruột của bạn sẽ cần phải được cắt bỏ.

Triển vọng cho thiếu máu cục bộ mạc treo mãn tính là tốt sau khi phẫu thuật thành công. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải thay đổi lối sống để ngăn tình trạng xơ cứng động mạch trở nên tồi tệ hơn.

Những người bị xơ cứng động mạch cung cấp ruột thường có cùng vấn đề ở các mạch máu cung cấp cho tim, não, thận hoặc chân.

Những người bị thiếu máu cục bộ mạc treo tràng cấp tính thường hoạt động kém vì các phần của ruột có thể chết trước khi có thể phẫu thuật. Điều này có thể gây tử vong. Tuy nhiên, với chẩn đoán và điều trị kịp thời, thiếu máu cục bộ mạc treo cấp tính có thể được điều trị thành công.

Mô chết do thiếu lưu lượng máu (nhồi máu) trong ruột là biến chứng nghiêm trọng nhất của thiếu máu cục bộ động mạch mạc treo tràng. Có thể cần phẫu thuật để loại bỏ phần chết.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có:

• Thay đổi thói quen đi tiêu
• Sốt
• Buồn nôn
• Đau bụng nặng
• Nôn mửa

Những thay đổi lối sống sau đây có thể làm giảm nguy cơ thu hẹp động mạch:

• Tập thể dục thường xuyên.
• Thực hiện theo một chế độ ăn uống lành mạnh.
• Điều trị các vấn đề về nhịp tim.
• Kiểm soát lượng cholesterol trong máu và lượng đường trong máu.
• Từ bỏ hút thuốc.

Bệnh mạch máu mạc treo; Viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ; Thiếu máu cục bộ ruột - mạc treo; Ruột chết - mạc treo tràng; Ruột chết - mạc treo tràng; Xơ vữa động mạch - mạc treo tràng; Làm cứng động mạch - động mạch mạc treo tràng

• Thiếu máu cục bộ và nhồi máu động mạch mạc treo tràng

Holscher CM, Reifsnyder T. Thiếu máu cục bộ mạc treo cấp tính. Trong: Cameron AM, Cameron JL, eds. Liệu pháp phẫu thuật hiện tại. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; Năm 2020: 1057-1061.

Kahi CJ. Các bệnh mạch máu của đường tiêu hóa. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 134.

Lo RC, Schermerhorn ML. Bệnh động mạch mạc treo: dịch tễ học, sinh lý bệnh và đánh giá lâm sàng. Trong: Sidawy AN, Perler BA, eds. Liệu pháp phẫu thuật mạch máu và nội mạch của Rutherford. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 131.