Nén gãy xương lưng

Gãy xương do nén của lưng là những đốt sống bị gãy. Đốt sống là xương của cột sống.

Loãng xương là nguyên nhân phổ biến nhất của loại gãy xương này. Loãng xương là một căn bệnh mà xương trở nên dễ gãy. Trong hầu hết các trường hợp, xương mất canxi và các khoáng chất khác theo tuổi tác. Các nguyên nhân khác có thể bao gồm:

• Chấn thương ở lưng
• Các khối u bắt đầu trong xương hoặc di căn đến xương từ nơi khác
• Các khối u bắt đầu ở cột sống, chẳng hạn như đa u tủy

Bị gãy nhiều đốt sống có thể dẫn đến chứng kyphosis. Đây là một độ cong giống như bướu của cột sống.

Gãy xương do nén có thể xảy ra đột ngột. Điều này có thể gây đau lưng nghiêm trọng.

• Cảm giác đau thường thấy nhất ở giữa hoặc dưới cột sống. Nó cũng có thể được cảm thấy ở hai bên hoặc ở phía trước của cột sống.
• Cơn đau buốt và "như dao". Cơn đau có thể vô hiệu và mất vài tuần đến vài tháng để biến mất.

Gãy xương nén do loãng xương có thể không gây ra triệu chứng lúc đầu. Thông thường, chúng được phát hiện khi chụp X-quang cột sống vì những lý do khác. Theo thời gian, các triệu chứng sau có thể xảy ra:

• Đau lưng bắt đầu từ từ và trở nên tồi tệ hơn khi đi bộ, nhưng không cảm thấy khi nghỉ ngơi
• Giảm chiều cao, lên tới 6 inch (15 cm) theo thời gian
• Tư thế khom lưng hay còn gọi là gù của thái hậu

Trong một số ít trường hợp, áp lực lên tủy sống do gập người theo tư thế có thể gây ra:

• Tê
• Ngứa ran
• Yếu đuối
• Đi lại khó khăn
• Mất kiểm soát ruột hoặc bàng quang

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thực hiện khám sức khỏe. Điều này có thể cho thấy:

• Gù lưng hay còn gọi là chứng gù lưng
• Sự mềm mại trên xương hoặc xương cột sống bị ảnh hưởng

Chụp X-quang cột sống có thể cho thấy ít nhất 1 đốt sống bị nén ngắn hơn các đốt sống khác.

Các thử nghiệm khác có thể được thực hiện:

• Kiểm tra mật độ xương để đánh giá chứng loãng xương
• Chụp CT hoặc MRI, nếu có lo ngại rằng gãy xương là do khối u hoặc chấn thương nặng (chẳng hạn như ngã hoặc tai nạn xe hơi)

Hầu hết gãy xương do nén được gặp ở những người lớn tuổi bị loãng xương. Những vết gãy này thường không gây thương tích cho tủy sống. Tình trạng này thường được điều trị bằng thuốc và bổ sung canxi để ngăn ngừa gãy xương thêm.

Đau có thể được điều trị bằng:

• Thuốc giảm đau
• Nghỉ ngơi tại giường

Các phương pháp điều trị khác có thể bao gồm:

• Nẹp lưng, nhưng chúng có thể làm yếu xương hơn và tăng nguy cơ gãy xương hơn
• Vật lý trị liệu để cải thiện chuyển động và sức mạnh xung quanh cột sống
• Một loại thuốc gọi là calcitonin để giúp giảm đau xương

Phẫu thuật có thể được thực hiện nếu bạn bị đau dữ dội và tàn tật trong hơn 2 tháng mà không thuyên giảm với các phương pháp điều trị khác. Phẫu thuật có thể bao gồm:

• Balloon kyphoplasty
• Đốt sống
• Hợp nhất cột sống

Phẫu thuật khác có thể được thực hiện để loại bỏ xương nếu gãy xương là do khối u.

Sau khi phẫu thuật, bạn có thể cần:

• Nẹp từ 6 đến 10 tuần nếu gãy xương do chấn thương.
• Thêm phẫu thuật để nối các xương cột sống lại với nhau hoặc để giảm áp lực lên dây thần kinh.

Hầu hết các trường hợp gãy xương do chấn thương sẽ lành trong 8 đến 10 tuần nếu được nghỉ ngơi, đeo nẹp và dùng thuốc giảm đau. Tuy nhiên, quá trình hồi phục có thể mất nhiều thời gian hơn nếu phẫu thuật được thực hiện.

Gãy xương do loãng xương thường ít đau hơn khi nghỉ ngơi và dùng thuốc giảm đau. Tuy nhiên, một số trường hợp gãy xương có thể dẫn đến đau và tàn tật lâu dài (mãn tính).

Thuốc điều trị loãng xương có thể giúp ngăn ngừa gãy xương trong tương lai. Tuy nhiên, thuốc không thể đảo ngược thiệt hại đã xảy ra.

Đối với gãy xương do khối u chèn ép, kết quả phụ thuộc vào loại khối u liên quan. Các khối u liên quan đến cột sống bao gồm:

• Ung thư vú
• Ung thư phổi
• Lymphoma
• Ung thư tuyến tiền liệt
• Bệnh đa u tủy
• U máu

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Không thể hợp nhất xương sau khi phẫu thuật
• Lưng gù
• Chèn ép tủy sống hoặc rễ thần kinh

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Bạn bị đau lưng và bạn nghĩ rằng mình có thể bị gãy xương do nén.
• Các triệu chứng của bạn đang trở nên tồi tệ hơn hoặc bạn gặp vấn đề trong việc kiểm soát bàng quang và chức năng ruột của mình.

Thực hiện các bước để ngăn ngừa và điều trị loãng xương là cách hiệu quả nhất để ngăn ngừa gãy xương do nén hoặc suy giảm. Tập thể dục chịu lực thường xuyên (chẳng hạn như đi bộ) có thể giúp bạn tránh mất xương.

Bạn cũng nên kiểm tra mật độ xương định kỳ, đặc biệt là đối với phụ nữ sau mãn kinh. Bạn cũng nên kiểm tra sức khỏe thường xuyên hơn nếu bạn có tiền sử gia đình bị loãng xương hoặc gãy xương do nén.

Gãy xương do nén đốt sống; Loãng xương - gãy xương do nén

• Gãy xương nén

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. Hướng dẫn phòng ngừa và điều trị loãng xương của bác sĩ lâm sàng. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

Savage JW, Anderson PA. Gãy xương cột sống. Trong: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Chấn thương xương: Khoa học cơ bản, Quản lý và Tái tạo. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 35.

Waldman SD. Gãy chèn ép đốt sống ngực. Trong: Waldman SD, ed. Tập bản đồ về các hội chứng đau thông thường. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 73.

Williams KD. Gãy xương, trật khớp và gãy-trật khớp cột sống. Trong: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Operative Orthopedics. Ấn bản thứ 13.Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 41.