Xơ hóa sau phúc mạc

Xơ hóa sau phúc mạc là một rối loạn hiếm gặp làm tắc các ống (niệu quản) dẫn nước tiểu từ thận đến bàng quang.

Xơ hóa sau phúc mạc xảy ra khi các mô xơ thừa hình thành ở khu vực phía sau dạ dày và ruột. Mô tạo thành một khối (hoặc nhiều khối) hoặc mô sợi dai. Nó có thể làm tắc các ống dẫn nước tiểu từ thận đến bàng quang.

Nguyên nhân của vấn đề này hầu như không được biết. Nó phổ biến nhất ở những người trong độ tuổi từ 40 đến 60. Nam giới có nguy cơ phát triển tình trạng này cao gấp đôi so với phụ nữ.

Các triệu chứng ban đầu:

• Đau âm ỉ ở bụng tăng dần theo thời gian
• Đau và thay đổi màu sắc ở chân (do giảm lưu lượng máu)
• Sưng một chân

Các triệu chứng sau:

• Giảm lượng nước tiểu
• Không có nước tiểu (vô niệu)
• Buồn nôn, nôn mửa, thay đổi trạng thái tinh thần do suy thận và tích tụ hóa chất độc hại trong máu
• Đau bụng dữ dội kèm theo máu trong phân (do mô ruột chết)

Chụp CT bụng là cách tốt nhất để tìm khối sau phúc mạc.

Các xét nghiệm khác có thể giúp chẩn đoán tình trạng này bao gồm:

• Xét nghiệm máu BUN và creatinine
• Hình tháp tĩnh mạch (IVP), không được sử dụng phổ biến
• Siêu âm thận
• MRI bụng
• Chụp CAT vùng bụng và sau phúc mạc

Sinh thiết khối cũng có thể được thực hiện để loại trừ ung thư.

Corticosteroid được thử đầu tiên. Một số nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cũng kê đơn một loại thuốc gọi là tamoxifen.

Nếu điều trị bằng corticosteroid không có kết quả, nên làm sinh thiết để xác định chẩn đoán. Các loại thuốc khác để ngăn chặn hệ thống miễn dịch có thể được kê đơn.

Khi thuốc không có tác dụng, cần phẫu thuật và đặt stent (ống dẫn lưu).

Triển vọng sẽ phụ thuộc vào mức độ của vấn đề và mức độ tổn thương của thận.

Tổn thương thận có thể tạm thời hoặc vĩnh viễn.

Rối loạn có thể dẫn đến:

• Sự tắc nghẽn liên tục của các ống dẫn từ thận ở một hoặc cả hai bên
• Suy thận mãn tính

Gọi cho bác sĩ của bạn nếu bạn bị đau bụng dưới hoặc hạ sườn và lượng nước tiểu ra ít hơn.

Cố gắng tránh sử dụng lâu dài các loại thuốc có chứa methysergide. Thuốc này đã được chứng minh là gây xơ hóa sau phúc mạc. Methysergide đôi khi được sử dụng để điều trị chứng đau nửa đầu.

Xơ hóa sau phúc mạc vô căn; Bệnh Ormond

• Hệ tiết niệu nam

Đối thủ E, Bonsib SM, Cheng L. Bể thận và niệu quản. Trong: Cheng L, MacLennan GT, Bostwick DG, eds. Bệnh lý phẫu thuật tiết niệu. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 3.

Nakada SY, Best SL. Xử trí tắc nghẽn đường tiết niệu trên. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters, CA, eds. Khoa tiết niệu Campbell-Walsh. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 49.

O’Connor OJ, Maher MM. Đường tiết niệu: tổng quan về giải phẫu, kỹ thuật và các vấn đề bức xạ. Trong: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, eds. Grainger & Allison’s Chẩn đoán X quang: Sách Giáo khoa về Hình ảnh Y học. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: chap 35.

Shanmugam VK. Viêm mạch và các bệnh lý động mạch không phổ biến khác. Trong: Sidawy AN, Perler BA, eds. Liệu pháp phẫu thuật mạch máu và nội mạch của Rutherford. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 137.

Turnage RH, Mizell J, Badgwell B. Thành bụng, rốn, phúc mạc, mạc treo, màng bụng và sau phúc mạc. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: chap 43.