Bệnh thận giảm đau

Bệnh thận giảm đau liên quan đến tổn thương một hoặc cả hai thận do tiếp xúc quá nhiều với các hỗn hợp thuốc, đặc biệt là thuốc giảm đau không kê đơn (thuốc giảm đau).

Bệnh thận giảm đau liên quan đến tổn thương trong các cấu trúc bên trong của thận. Nguyên nhân là do sử dụng thuốc giảm đau (thuốc giảm đau) trong thời gian dài, đặc biệt là thuốc không kê đơn (OTC) có chứa phenacetin hoặc acetaminophen và thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như aspirin hoặc ibuprofen.

Tình trạng này thường xuyên xảy ra do tự dùng thuốc, thường là đối với một số loại đau mãn tính.

Các yếu tố rủi ro bao gồm:

• Sử dụng thuốc giảm đau OTC có chứa nhiều hơn một thành phần hoạt tính
• Uống 6 viên trở lên mỗi ngày trong 3 năm
• Đau đầu mãn tính, đau bụng kinh, đau lưng hoặc đau cơ xương
• Thay đổi cảm xúc hoặc hành vi
• Tiền sử có các hành vi phụ thuộc bao gồm hút thuốc, sử dụng rượu và sử dụng quá nhiều thuốc an thần

Có thể không có triệu chứng trong thời gian đầu. Theo thời gian, khi thận bị thương do thuốc, các triệu chứng của bệnh thận sẽ phát triển, bao gồm:

• Mệt mỏi, suy nhược
• Tăng tần suất đi tiểu hoặc tiểu gấp
• Có máu trong nước tiểu
• Đau mạn sườn hoặc đau lưng
• Giảm lượng nước tiểu
• Giảm sự tỉnh táo, bao gồm buồn ngủ, lú lẫn và hôn mê
• Giảm cảm giác, tê (đặc biệt là ở chân)
• Buồn nôn ói mửa
• Dễ bị bầm tím hoặc chảy máu
• Sưng (phù nề) khắp cơ thể

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ khám cho bạn và hỏi về các triệu chứng của bạn. Trong quá trình kiểm tra, nhà cung cấp của bạn có thể tìm thấy:

• Huyết áp của bạn cao.
• Khi nghe bằng ống nghe, tim và phổi của bạn có những âm thanh bất thường.
• Bạn bị sưng, đặc biệt là ở cẳng chân.
• Da của bạn có dấu hiệu lão hóa sớm.

Các thử nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:

• Công thức máu hoàn chỉnh
• Chụp CT thận
• Hình tháp tĩnh mạch (IVP)
• Màn hình độc chất
• Phân tích nước tiểu
• Siêu âm thận

Mục tiêu chính của việc điều trị là ngăn ngừa thận bị tổn thương thêm và điều trị suy thận. Nhà cung cấp của bạn có thể yêu cầu bạn ngừng dùng tất cả các loại thuốc giảm đau đáng ngờ, đặc biệt là thuốc OTC.

Để điều trị suy thận, bác sĩ có thể đề nghị thay đổi chế độ ăn uống và hạn chế chất lỏng. Cuối cùng, có thể cần lọc máu hoặc ghép thận.

Tư vấn có thể giúp bạn phát triển các phương pháp thay thế để kiểm soát cơn đau mãn tính.

Tổn thương thận có thể là cấp tính và tạm thời, hoặc mãn tính và lâu dài.

Các biến chứng có thể do bệnh thận giảm đau bao gồm:

• Suy thận cấp tính
• Suy thận mãn tính
• Rối loạn thận trong đó không gian giữa các ống thận bị viêm (viêm thận kẽ)
• Mô chết ở những nơi mà các lỗ của ống góp đi vào thận và nơi nước tiểu chảy vào niệu quản (hoại tử nhú thận)
• Nhiễm trùng đường tiết niệu đang diễn ra hoặc tiếp tục tái phát
• Huyết áp cao
• Ung thư thận hoặc niệu quản

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có bất kỳ điều nào sau đây:

• Các triệu chứng của bệnh thận giảm đau, đặc biệt nếu bạn đã sử dụng thuốc giảm đau trong một thời gian dài
• Máu hoặc chất rắn trong nước tiểu của bạn
• Lượng nước tiểu của bạn đã giảm

Làm theo hướng dẫn của nhà cung cấp khi sử dụng thuốc, bao gồm cả thuốc OTC. Không dùng nhiều hơn liều khuyến cáo mà không hỏi nhà cung cấp của bạn.

Viêm thận do phenacetin; Bệnh thận - giảm đau

• Giải phẫu thận

Aronson JK. Paracetamol (acetaminophen) và các phối hợp. Trong: Aronson JK, eds. Tác dụng phụ của thuốc Meyler. Ấn bản thứ 16. Waltham, MA: Elsevier; 2016: 474-493.

Parazella MA, Rosner MH. Các bệnh về kẽ ống dẫn trứng. Trong: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner và Hiệu trưởng của Thận. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 35.

Segal MS, Yu X. Thuốc thảo dược và thuốc không kê đơn và thận. Trong: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Thận học lâm sàng toàn diện. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 76.