Viêm cầu thận

Viêm cầu thận là một loại bệnh thận, trong đó bộ phận của thận giúp lọc chất thải và chất lỏng ra khỏi máu bị hư hỏng.

Bộ phận lọc của thận được gọi là cầu thận. Mỗi quả thận có hàng ngàn tiểu cầu thận. Các cầu thận giúp cơ thể loại bỏ các chất độc hại.

Viêm cầu thận có thể do hệ thống miễn dịch của cơ thể có vấn đề. Thông thường, nguyên nhân chính xác của tình trạng này là không rõ.

Tổn thương cầu thận làm mất máu và protein trong nước tiểu.

Tình trạng này có thể phát triển nhanh chóng và chức năng thận bị mất trong vài tuần hoặc vài tháng. Đây được gọi là bệnh viêm cầu thận tiến triển nhanh.

Một số người bị viêm cầu thận mãn tính không có tiền sử bệnh thận.

Những điều sau đây có thể làm tăng nguy cơ mắc tình trạng này:

• Rối loạn máu hoặc hệ thống bạch huyết
• Tiếp xúc với dung môi hydrocacbon
• Tiền sử ung thư
• Các bệnh nhiễm trùng như nhiễm trùng liên cầu, vi rút, nhiễm trùng tim hoặc áp xe

Nhiều tình trạng gây ra hoặc làm tăng nguy cơ viêm cầu thận, bao gồm:

• Amyloidosis (rối loạn trong đó một protein được gọi là amyloid tích tụ trong các cơ quan và mô)
• Rối loạn ảnh hưởng đến màng đáy cầu thận, một phần của thận giúp lọc chất thải và chất lỏng thừa ra khỏi máu
• Các bệnh về mạch máu, chẳng hạn như viêm mạch hoặc viêm đa mạch
• Xơ vữa cầu thận đoạn khu trú (sẹo của cầu thận)
• Bệnh màng đáy chống cầu thận (rối loạn trong đó hệ thống miễn dịch tấn công các cầu thận)
• Hội chứng bệnh thận giảm đau (bệnh thận do sử dụng nhiều thuốc giảm đau, đặc biệt là NSAID)
• Ban xuất huyết Henoch-Schönlein (bệnh liên quan đến các đốm tím trên da, đau khớp, các vấn đề về đường tiêu hóa và viêm cầu thận)
• Bệnh thận IgA (rối loạn trong đó các kháng thể gọi là IgA tích tụ trong mô thận)
• Viêm thận lupus (biến chứng thận của bệnh lupus)
• GN tăng sinh màng (dạng viêm cầu thận do sự tích tụ bất thường của các kháng thể trong thận)

Các triệu chứng phổ biến của viêm cầu thận là:

• Có máu trong nước tiểu (nước tiểu sẫm màu, màu gỉ sắt hoặc nâu)
• Nước tiểu có bọt (do dư thừa protein trong nước tiểu)
• Sưng (phù) mặt, mắt, mắt cá chân, bàn chân, cẳng chân hoặc bụng

Các triệu chứng cũng có thể bao gồm những điều sau:

• Đau bụng
• Máu trong chất nôn hoặc phân
• Ho và khó thở
• Bệnh tiêu chảy
• Đi tiểu nhiều
• Sốt
• Cảm giác ốm yếu, mệt mỏi và chán ăn
• Đau khớp hoặc cơ
• Chảy máu cam

Các triệu chứng của bệnh thận mãn tính có thể phát triển theo thời gian.

Các triệu chứng suy thận mãn tính có thể dần dần phát triển.

Bởi vì các triệu chứng có thể phát triển chậm, rối loạn này có thể được phát hiện khi bạn phân tích nước tiểu bất thường trong quá trình khám sức khỏe định kỳ hoặc khám các bệnh khác.

Các dấu hiệu của bệnh viêm cầu thận có thể bao gồm:

• Thiếu máu
• Huyết áp cao
• Dấu hiệu giảm chức năng thận

Sinh thiết thận xác nhận chẩn đoán.

Sau đó, các dấu hiệu của bệnh thận mãn tính có thể được nhìn thấy, bao gồm:

• Viêm dây thần kinh (viêm đa dây thần kinh)
• Các dấu hiệu của quá tải chất lỏng, bao gồm cả âm tim và phổi bất thường
• Sưng (phù nề)

Các xét nghiệm hình ảnh có thể được thực hiện bao gồm:

• Chụp CT bụng
• Siêu âm thận
• X quang ngực
• Hình tháp tĩnh mạch (IVP)

Phân tích nước tiểu và các xét nghiệm nước tiểu khác bao gồm:

• Thanh thải creatinin
• Kiểm tra nước tiểu dưới kính hiển vi
• Protein tổng số trong nước tiểu
• Axit uric trong nước tiểu
• Kiểm tra nồng độ nước tiểu
• Creatinin nước tiểu
• Protein nước tiểu
• Nước tiểu hồng cầu
• Trọng lượng riêng của nước tiểu
• Độ thẩm thấu nước tiểu

Bệnh này cũng có thể gây ra kết quả bất thường trong các xét nghiệm máu sau:

• Albumin
• Xét nghiệm kháng thể màng đáy kháng cầu thận
• Kháng thể kháng tế bào chất kháng tế bào chất (ANCAs)
• Kháng thể kháng nhân
• BUN và creatinine
• Mức độ bổ sung

Điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra rối loạn, loại và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Kiểm soát huyết áp cao thường là phần quan trọng nhất của điều trị.

Các loại thuốc có thể được kê đơn bao gồm:

• Thuốc huyết áp, thường là thuốc ức chế men chuyển và thuốc chẹn thụ thể angiotensin
• Corticosteroid
• Thuốc ức chế hệ thống miễn dịch

Đôi khi, một thủ thuật gọi là plasmapheresis có thể được sử dụng cho bệnh viêm cầu thận do các vấn đề miễn dịch gây ra. Phần chất lỏng của máu có chứa kháng thể được loại bỏ và thay thế bằng dịch truyền tĩnh mạch hoặc huyết tương hiến tặng (không chứa kháng thể). Loại bỏ các kháng thể có thể làm giảm viêm trong các mô thận.

Bạn có thể cần hạn chế lượng natri, chất lỏng, protein và các chất khác.

Những người bị tình trạng này cần được theo dõi chặt chẽ để phát hiện các dấu hiệu của suy thận. Cuối cùng có thể cần phải chạy thận hoặc ghép thận.

Bạn thường có thể giảm bớt căng thẳng về bệnh tật bằng cách tham gia các nhóm hỗ trợ, nơi các thành viên chia sẻ kinh nghiệm và vấn đề chung.

Viêm cầu thận có thể là tạm thời và có thể hồi phục, hoặc có thể trở nên tồi tệ hơn. Viêm cầu thận tiến triển có thể dẫn đến:

• Suy thận mãn tính
• Giảm chức năng thận
• Bệnh thận giai đoạn cuối

Nếu bạn bị hội chứng thận hư và nó có thể được kiểm soát, bạn cũng có thể kiểm soát được các triệu chứng khác. Nếu nó không thể được kiểm soát, bạn có thể phát triển bệnh thận giai đoạn cuối.

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu:

• Bạn có một tình trạng làm tăng nguy cơ bị viêm cầu thận
• Bạn phát triển các triệu chứng của bệnh viêm cầu thận

Hầu hết các trường hợp viêm cầu thận không thể ngăn ngừa được. Một số trường hợp có thể được ngăn ngừa bằng cách tránh hoặc hạn chế tiếp xúc với dung môi hữu cơ, thủy ngân và thuốc chống viêm không steroid (NSAID).

Viêm cầu thận - mãn tính; Viêm thận mãn tính; Bệnh cầu thận; Viêm cầu thận hoại tử; Viêm cầu thận - hình lưỡi liềm; Viêm cầu thận hình lưỡi liềm; Viêm cầu thận tiến triển nhanh

• Giải phẫu thận
• Cầu thận và nephron

Radhakrishnan J, Appel GB, D’Agati VD. Bệnh cầu thận thứ phát. Trong: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner và Hiệu trưởng của Thận. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 32.

Reich HN, Cattran DC. Điều trị viêm cầu thận. Trong: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner và Hiệu trưởng của Thận. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 33.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Bệnh cầu thận nguyên phát. Trong: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner và Hiệu trưởng của Thận. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 31.