Hội chứng Waterhouse-Friderichsen

Hội chứng Waterhouse-Friderichsen (WFS) là một nhóm các triệu chứng do tuyến thượng thận không hoạt động bình thường do chảy máu vào tuyến.

Các tuyến thượng thận là hai tuyến hình tam giác. Một tuyến nằm trên đầu mỗi quả thận. Các tuyến thượng thận sản xuất và giải phóng các hormone khác nhau mà cơ thể cần để hoạt động bình thường. Các tuyến thượng thận có thể bị ảnh hưởng bởi nhiều bệnh, chẳng hạn như nhiễm trùng như WFS.

WFS là do nhiễm trùng nặng với vi khuẩn não mô cầu hoặc các vi khuẩn khác, chẳng hạn như:

• Liên cầu nhóm B
• Pseudomonas aeruginosa
• Phế cầu khuẩn
• Staphylococcus aureus

Các triệu chứng xảy ra đột ngột. Chúng là do vi khuẩn phát triển (nhân lên) bên trong cơ thể. Các triệu chứng bao gồm:

• Sốt và ớn lạnh
• Đau khớp và cơ
• Đau đầu
• Nôn mửa

Nhiễm vi khuẩn gây chảy máu khắp cơ thể, nguyên nhân:

• Phát ban toàn thân
• Đông máu nội mạch lan tỏa trong đó các cục máu đông nhỏ cắt đứt nguồn cung cấp máu đến các cơ quan
• Sốc nhiễm trùng

Chảy máu vào tuyến thượng thận gây ra khủng hoảng tuyến thượng thận, trong đó không sản xuất đủ hormone tuyến thượng thận. Điều này dẫn đến các triệu chứng như:

• Chóng mặt, suy nhược
• Huyết áp rất thấp
• Nhịp tim rất nhanh
• Lú lẫn hoặc hôn mê

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe và hỏi về các triệu chứng của người đó.

Các xét nghiệm máu sẽ được thực hiện để xác nhận tình trạng nhiễm trùng do vi khuẩn. Các bài kiểm tra có thể bao gồm:

• Cây mau
• Công thức máu hoàn chỉnh với sự khác biệt
• Nghiên cứu đông máu

Nếu nhà cung cấp nghi ngờ nhiễm trùng là do vi khuẩn não mô cầu, các xét nghiệm khác có thể được thực hiện bao gồm:

• Chọc dò tủy sống để lấy mẫu dịch tủy sống
• Sinh thiết da và nhuộm Gram
• Phân tích nước tiểu

Các xét nghiệm có thể được chỉ định để giúp chẩn đoán cơn khủng hoảng tuyến thượng thận cấp tính bao gồm:

• Thử nghiệm kích thích ACTH (cosyntropin)
• Xét nghiệm máu Cortisol
• Đường huyết
• Xét nghiệm kali máu
• Xét nghiệm natri máu
• Kiểm tra độ pH trong máu

Thuốc kháng sinh được bắt đầu ngay lập tức để điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn. Thuốc glucocorticoid cũng sẽ được dùng để điều trị suy tuyến thượng thận. Các phương pháp điều trị hỗ trợ sẽ cần thiết đối với các triệu chứng khác.

WFS gây tử vong trừ khi bắt đầu điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn ngay lập tức và dùng thuốc glucocorticoid.

Để ngăn ngừa WFS do vi khuẩn não mô cầu gây ra, có sẵn vắc xin.

Meningococcemia tối cấp - hội chứng Waterhouse-Friderichsen; Nhiễm trùng huyết não mô cầu Fulminant - Hội chứng Waterhouse-Friderichsen; Viêm thượng thận xuất huyết

• Tổn thương não mô cầu ở lưng
• Tiết hormone tuyến thượng thận

Stephens DS. Neisseria meningitides. Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Các Nguyên tắc và Thực hành Bệnh truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: chap 211.

Newell-Price JDC, Auchus RJ. Vỏ thượng thận. Trong: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. Ấn bản thứ 14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 15.