CMV - viêm dạ dày ruột / viêm đại tràng

Viêm dạ dày ruột / đại tràng CMV là tình trạng viêm dạ dày hoặc ruột do nhiễm vi rút cytomegalovirus.

Virus này cũng có thể gây ra:

• Nhiễm trùng phổi
• Nhiễm trùng ở phía sau của mắt
• Nhiễm trùng của em bé khi còn trong bụng mẹ

Cytomegalovirus (CMV) là một loại virus herpes. Nó có liên quan đến vi rút gây bệnh thủy đậu.

Nhiễm CMV rất phổ biến. Nó lây lan qua nước bọt, nước tiểu, các giọt đường hô hấp, quan hệ tình dục và truyền máu. Hầu hết mọi người đều bị phơi nhiễm tại một số thời điểm, nhưng hầu hết thời gian, vi rút tạo ra các triệu chứng nhẹ hoặc không có ở những người khỏe mạnh.

Nhiễm CMV nghiêm trọng có thể xảy ra ở những người có hệ thống miễn dịch suy yếu do:

• AIDS
• Hóa trị liệu điều trị ung thư
• Trong hoặc sau khi cấy ghép tủy xương hoặc nội tạng
• Viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn

Hiếm khi nhiễm CMV nghiêm trọng liên quan đến đường tiêu hóa xảy ra ở những người có hệ thống miễn dịch khỏe mạnh.

Bệnh CMV đường tiêu hóa có thể ảnh hưởng đến một vùng hoặc toàn bộ cơ thể. Vết loét có thể xảy ra ở thực quản, dạ dày, ruột non hoặc ruột kết. Những vết loét này có liên quan đến các triệu chứng như:

• Đau bụng
• Khó nuốt hoặc đau khi nuốt
• Buồn nôn
• Nôn mửa

Khi liên quan đến ruột, các vết loét có thể gây ra:

• Đau bụng
• Phân có máu
• Bệnh tiêu chảy
• Sốt
• Giảm cân

Nhiễm trùng nặng hơn có thể dẫn đến xuất huyết tiêu hóa hoặc thủng thành ruột (thủng).

Các thử nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:

• Thuốc xổ bari
• Nội soi đại tràng với sinh thiết
• Nội soi trên (EGD) với sinh thiết
• Cấy phân để loại trừ các nguyên nhân nhiễm trùng khác
• GI trên và loạt ruột non

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm sẽ được thực hiện trên một mẫu mô được lấy từ dạ dày hoặc ruột của bạn. Các xét nghiệm, chẳng hạn như nuôi cấy mô dạ dày hoặc ruột hoặc sinh thiết, xác định xem vi-rút có trong mô hay không.

Xét nghiệm huyết thanh học CMV được thực hiện để tìm kiếm các kháng thể chống lại vi rút CMV trong máu của bạn.

Một xét nghiệm máu khác để tìm kiếm sự hiện diện và số lượng các hạt vi rút trong máu cũng có thể được thực hiện.

Điều trị nhằm kiểm soát nhiễm trùng và làm giảm các triệu chứng.

Các loại thuốc để chống lại vi rút (thuốc chống vi rút) được kê đơn. Thuốc có thể được truyền qua tĩnh mạch (IV), và đôi khi bằng đường uống, trong vài tuần. Các loại thuốc thường được sử dụng là ganciclovir và valganciclovir, và foscarnet.

Trong một số trường hợp, có thể cần điều trị lâu dài. Một loại thuốc gọi là CMV hyperimmune globulin có thể được sử dụng khi các loại thuốc khác không có tác dụng.

Các loại thuốc khác có thể bao gồm:

• Thuốc để ngăn ngừa hoặc giảm tiêu chảy
• Thuốc giảm đau (thuốc giảm đau)

Các chất bổ sung dinh dưỡng hoặc dinh dưỡng được cung cấp qua tĩnh mạch (IV) có thể được sử dụng để điều trị chứng mất cơ do bệnh.

Ở những người có hệ thống miễn dịch khỏe mạnh, các triệu chứng sẽ biến mất mà không cần điều trị trong hầu hết các trường hợp.

Các triệu chứng nghiêm trọng hơn ở những người có hệ thống miễn dịch suy yếu. Kết quả phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng thiếu hụt hệ thống miễn dịch và tình trạng nhiễm CMV.

Những người bị AIDS có thể có kết cục tồi tệ hơn những người bị suy giảm hệ thống miễn dịch do một lý do khác.

Nhiễm CMV thường ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, ngay cả khi chỉ có các triệu chứng đường tiêu hóa. Sức khỏe của một người phụ thuộc vào mức độ hoạt động của thuốc kháng vi-rút.

Các loại thuốc được sử dụng để chống lại vi rút có thể gây ra tác dụng phụ. Loại tác dụng phụ phụ thuộc vào loại thuốc cụ thể được sử dụng. Ví dụ, thuốc ganciclovir có thể làm giảm số lượng bạch cầu của bạn. Một loại thuốc khác, foscarnet, có thể dẫn đến các vấn đề về thận.

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có các triệu chứng của viêm dạ dày ruột / viêm ruột kết do CMV.

Có nhiều nguy cơ nhiễm CMV ở những người được ghép tạng từ người hiến tặng dương tính với CMV. Uống thuốc kháng vi-rút ganciclovir (Cytovene) và valganciclovir (Valcyte) trước khi cấy ghép có thể làm giảm nguy cơ bị nhiễm trùng mới hoặc kích hoạt lại nhiễm trùng cũ.

Những người bị AIDS được điều trị hiệu quả bằng liệu pháp kháng retrovirus có hoạt tính cao sẽ ít bị nhiễm CMV hơn nhiều.

Viêm ruột kết - cytomegalovirus; Viêm dạ dày ruột - cytomegalovirus; Bệnh CMV đường tiêu hóa

• Giải phẫu đường tiêu hóa
• Dạ dày và niêm mạc dạ dày
• CMV (cytomegalovirus)

Britt WJ. Vi-rút cự bào. Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Các Nguyên tắc và Thực hành Bệnh truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 137.

Máy tính Dupont HL, Okhuysen. Tiếp cận bệnh nhân nghi ngờ nhiễm trùng đường ruột. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 267.

Larson AM, Issaka RB, Hockenbery DM. Biến chứng tiêu hóa và gan của cấy ghép cơ quan đặc và tế bào tạo máu. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger và Bệnh tiêu hóa và gan của Fordtran. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 36.

Wilcox CM. Hậu quả đường tiêu hóa do nhiễm vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger và Bệnh tiêu hóa và gan của Fordtran. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 35.