Viêm tai ngoài ác tính

Viêm tai ngoài ác tính là một rối loạn liên quan đến nhiễm trùng và tổn thương xương ống tai và ở đáy hộp sọ.

Viêm tai ngoài ác tính là do sự lây lan của bệnh nhiễm trùng tai ngoài (otitis externa), còn được gọi là tai người bơi lội. Nó không phổ biến.

Rủi ro đối với tình trạng này bao gồm:

• Hóa trị liệu
• Bệnh tiểu đường
• Hệ thống miễn dịch suy yếu

Viêm tai ngoài thường do vi khuẩn khó điều trị, chẳng hạn như vi khuẩn pseudomonas. Nhiễm trùng lan từ sàn của ống tai đến các mô lân cận và vào xương ở đáy hộp sọ. Nhiễm trùng và sưng tấy có thể làm hỏng hoặc phá hủy xương. Nhiễm trùng có thể ảnh hưởng đến các dây thần kinh sọ não, não hoặc các bộ phận khác của cơ thể nếu nó tiếp tục lan rộng.

Các triệu chứng bao gồm:

• Dịch chảy ra từ tai có màu vàng hoặc xanh và có mùi hôi.
• Đau tai sâu bên trong tai. Đau có thể trở nên tồi tệ hơn khi bạn di chuyển đầu.
• Mất thính lực.
• Ngứa tai hoặc ống tai.
• Sốt.
• Khó nuốt.
• Yếu các cơ trên mặt.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xem xét tai của bạn để tìm các dấu hiệu của nhiễm trùng tai ngoài. Đầu xung quanh và sau tai có thể mềm khi chạm vào. Kiểm tra hệ thần kinh (thần kinh) có thể cho thấy các dây thần kinh sọ bị ảnh hưởng.

Nếu có bất kỳ dịch thoát nào, nhà cung cấp có thể gửi một mẫu của nó đến phòng thí nghiệm. Phòng thí nghiệm sẽ nuôi cấy mẫu để cố gắng tìm ra nguyên nhân gây nhiễm trùng.

Để tìm các dấu hiệu của nhiễm trùng xương bên cạnh ống tai, các xét nghiệm sau có thể được thực hiện:

• Chụp CT đầu
• Chụp MRI đầu
• Quét hạt nhân phóng xạ

Mục tiêu của điều trị là chữa khỏi nhiễm trùng. Việc điều trị thường kéo dài trong vài tháng, vì rất khó để điều trị vi khuẩn và dẫn đến nhiễm trùng trong mô xương.

Bạn sẽ phải dùng thuốc kháng sinh trong một thời gian dài. Thuốc có thể được truyền qua tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch) hoặc bằng đường uống. Nên tiếp tục dùng kháng sinh cho đến khi chụp cắt lớp hoặc các xét nghiệm khác cho thấy tình trạng viêm đã thuyên giảm.

Có thể cần phải loại bỏ mô chết hoặc bị nhiễm trùng khỏi ống tai. Trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể cần thiết để loại bỏ các mô chết hoặc bị hư hỏng trong hộp sọ.

Viêm tai ngoài ác tính thường đáp ứng với điều trị lâu dài, đặc biệt nếu được điều trị sớm. Nó có thể trở lại trong tương lai. Trường hợp nặng có thể chết người.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Tổn thương dây thần kinh sọ não, hộp sọ hoặc não
• Nhiễm trùng trở lại, ngay cả sau khi điều trị
• Lây lan nhiễm trùng đến não hoặc các bộ phận khác của cơ thể

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Bạn xuất hiện các triệu chứng của bệnh viêm tai ngoài ác tính.
• Các triệu chứng vẫn tiếp tục mặc dù đã được điều trị.
• Bạn phát triển các triệu chứng mới.

Đến phòng cấp cứu hoặc gọi số khẩn cấp địa phương (chẳng hạn như 911) nếu bạn:

• Co giật
• Suy giảm ý thức
• Nhầm lẫn nghiêm trọng
• Yếu mặt, mất giọng hoặc khó nuốt kèm theo đau tai hoặc chảy dịch

Để ngăn ngừa nhiễm trùng tai ngoài:

• Lau khô tai hoàn toàn sau khi tai bị ướt.
• Tránh bơi lội ở vùng nước ô nhiễm.
• Bảo vệ ống tai bằng bông hoặc len cừu trong khi bôi keo xịt tóc hoặc thuốc nhuộm tóc (nếu bạn dễ bị nhiễm trùng tai ngoài).
• Sau khi bơi, nhỏ 1 hoặc 2 giọt hỗn hợp 50% cồn và 50% giấm vào mỗi bên tai để giúp làm khô tai và ngăn ngừa nhiễm trùng.
• Duy trì kiểm soát lượng đường tốt nếu bạn bị tiểu đường.
  

Điều trị dứt điểm bệnh viêm tai giữa cấp. Đừng ngừng điều trị sớm hơn so với khuyến cáo của bác sĩ. Thực hiện theo kế hoạch của bác sĩ và kết thúc điều trị sẽ giảm nguy cơ bị viêm tai ngoài ác tính của bạn.

Viêm tủy xương sọ; Viêm tai ngoài - ác tính; Viêm xương tủy xương sọ; Viêm tai ngoài hoại tử

• Giải phẫu tai

Araos R, D’Agata E. Pseudomonas aeruginosa và các loài pseudomonas khác. Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Các Nguyên tắc và Thực hành Bệnh truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 219.

Pfaff JA, Moore GP. Khoa tai mũi họng. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 62.