Bệnh mạch máu não amyloid

Bệnh u mạch não (CAA) là một tình trạng trong đó các protein được gọi là amyloid tích tụ trên thành động mạch trong não. CAA làm tăng nguy cơ đột quỵ do chảy máu và sa sút trí tuệ.

Những người bị CAA có sự lắng đọng của protein amyloid trong thành mạch máu trong não. Protein thường không được lắng đọng ở bất kỳ nơi nào khác trong cơ thể.

Yếu tố nguy cơ chính là tuổi tác ngày càng tăng. CAA thường được nhìn thấy nhiều hơn ở những người trên 55 tuổi. Đôi khi, nó được di truyền qua các gia đình.

CAA có thể gây chảy máu vào não. Chảy máu thường xảy ra ở các phần bên ngoài của não, được gọi là vỏ não, chứ không phải các vùng sâu. Các triệu chứng xảy ra do chảy máu trong não gây hại cho mô não. Một số người có vấn đề về trí nhớ dần dần. Khi chụp CT, có những dấu hiệu cho thấy họ đã bị chảy máu não mà có thể họ không nhận ra.

Nếu chảy máu nhiều, các triệu chứng ngay lập tức xảy ra và giống như đột quỵ. Các triệu chứng này bao gồm:

• Buồn ngủ
• Nhức đầu (thường ở một phần nhất định của đầu)
• Những thay đổi của hệ thần kinh có thể bắt đầu đột ngột, bao gồm lú lẫn, mê sảng, nhìn đôi, giảm thị lực, thay đổi cảm giác, các vấn đề về giọng nói, suy nhược hoặc tê liệt
• Co giật
• Choáng váng hoặc hôn mê (hiếm khi)
• Nôn mửa

Nếu chảy máu không nghiêm trọng hoặc lan rộng, các triệu chứng có thể bao gồm:

• Các tập của sự nhầm lẫn
• Nhức đầu đến và đi
• Mất chức năng tâm thần (sa sút trí tuệ)
• Suy nhược hoặc cảm giác bất thường đến và đi, và liên quan đến các khu vực nhỏ hơn
• Co giật

Khó có thể chẩn đoán chắc chắn CAA nếu không có mẫu mô não. Điều này thường được thực hiện sau khi chết hoặc khi làm sinh thiết mạch máu não.

Khám sức khỏe có thể bình thường nếu máu chảy ít. Có thể có một số thay đổi chức năng não. Điều quan trọng là bác sĩ phải hỏi những câu hỏi chi tiết về các triệu chứng và bệnh sử. Các triệu chứng và kết quả của khám sức khỏe và bất kỳ xét nghiệm hình ảnh nào có thể khiến bác sĩ nghi ngờ CAA.

Các xét nghiệm hình ảnh của đầu có thể được thực hiện bao gồm:

• Chụp CT hoặc chụp MRI để kiểm tra chảy máu trong não
• Chụp MRA để kiểm tra chảy máu lớn và loại trừ các nguyên nhân khác gây chảy máu
• Chụp PET để kiểm tra lắng đọng amyloid trong não

Không có phương pháp điều trị hiệu quả được biết đến. Mục tiêu của điều trị là làm giảm các triệu chứng. Trong một số trường hợp, phục hồi chức năng là cần thiết cho sự yếu đuối hoặc vụng về. Điều này có thể bao gồm trị liệu vật lý, nghề nghiệp hoặc ngôn ngữ.

Đôi khi, các loại thuốc giúp cải thiện trí nhớ, chẳng hạn như thuốc điều trị bệnh Alzheimer, được sử dụng.

Co giật, còn được gọi là chứng amyloid, có thể được điều trị bằng thuốc chống động kinh.

Rối loạn từ từ trở nên tồi tệ hơn.

Các biến chứng của CAA có thể bao gồm:

• Sa sút trí tuệ
• Não úng thủy (hiếm gặp)
• Co giật
• Các đợt chảy máu trong não lặp đi lặp lại

Đến phòng cấp cứu hoặc gọi số điện thoại khẩn cấp địa phương (chẳng hạn như 911) nếu bạn đột ngột mất khả năng cử động, cảm giác, thị lực hoặc giọng nói.

Amyloidosis - não; CAA; Bệnh đau mạch máu khó đông

• Amyloidosis của các ngón tay
• Động mạch não

Charidimou A, Boulouis G, Gurol ME, et al. Các khái niệm mới nổi trong bệnh lý mạch máu não lẻ tẻ. Óc. 2017; 140 (7): 1829-1850. PMID: 28334869 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28334869/.

Greenberg SM, Charidimou A. Chẩn đoán bệnh lý mạch máu não: sự tiến triển của các tiêu chí Boston. Đột quỵ. 2018; 49 (2): 491-497. PMID: 29335334 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29335334/.

Kase CS, Shoamanesh A. Xuất huyết nội sọ. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 66.