Neurosarcoidosis

Neurosarcoidosis là một biến chứng của bệnh sarcoidosis, trong đó tình trạng viêm xảy ra ở não, tủy sống và các khu vực khác của hệ thần kinh.

Sarcoidosis là một bệnh mãn tính ảnh hưởng đến nhiều bộ phận của cơ thể, chủ yếu là phổi. Ở một số ít người, bệnh liên quan đến một số bộ phận của hệ thần kinh. Điều này được gọi là chứng nhiễm trùng neurosarcoidosis.

Neurosarcoidosis có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của hệ thần kinh. Đột ngột, yếu mặt (liệt mặt hoặc xệ mặt) là một triệu chứng thần kinh phổ biến liên quan đến các dây thần kinh đến các cơ của khuôn mặt. Bất kỳ dây thần kinh nào khác trong hộp sọ đều có thể bị ảnh hưởng, bao gồm cả những dây thần kinh trong mắt và những dây thần kinh kiểm soát vị giác, khứu giác hoặc thính giác.

Tủy sống là một phần khác của hệ thần kinh mà bệnh sarcoidosis có thể ảnh hưởng. Mọi người có thể bị yếu ở tay và chân, đi lại khó khăn hoặc kiểm soát nước tiểu hoặc ruột. Trong một số trường hợp, tủy sống bị ảnh hưởng nghiêm trọng đến mức bị liệt cả hai chân.

Tình trạng này cũng có thể ảnh hưởng đến các bộ phận của não liên quan đến việc điều chỉnh nhiều chức năng của cơ thể, chẳng hạn như nhiệt độ, giấc ngủ và phản ứng căng thẳng.

Yếu cơ hoặc mất cảm giác có thể xảy ra với sự tham gia của dây thần kinh ngoại vi. Các khu vực khác của não, bao gồm tuyến yên ở đáy não, hoặc tủy sống cũng có thể liên quan.

Sự tham gia của tuyến yên có thể gây ra:

• Thay đổi trong thời kỳ kinh nguyệt
• Mệt mỏi hoặc mệt mỏi quá mức
• Khát
• Lượng nước tiểu cao

Các triệu chứng khác nhau. Bất kỳ phần nào của hệ thần kinh đều có thể bị ảnh hưởng. Sự tham gia của não hoặc dây thần kinh sọ có thể gây ra:

• Lú lẫn, mất phương hướng
• Giảm thính lực
• Sa sút trí tuệ
• Chóng mặt, chóng mặt hoặc cảm giác chuyển động bất thường
• Nhìn đôi hoặc các vấn đề về thị lực khác, bao gồm mù lòa
• Bại mặt (yếu, sụp mí)
• Đau đầu
• Mất khứu giác
• Mất vị giác, vị giác bất thường
• Rối loạn tâm thần
• Co giật
• Nói ngọng

Sự tham gia của một hoặc nhiều dây thần kinh ngoại vi có thể dẫn đến:

• Cảm giác bất thường ở bất kỳ bộ phận cơ thể nào
• Mất cử động của bất kỳ bộ phận cơ thể nào
• Mất cảm giác ở bất kỳ bộ phận nào trên cơ thể
• Điểm yếu của bất kỳ bộ phận cơ thể nào

Khám nghiệm có thể cho thấy các vấn đề với một hoặc nhiều dây thần kinh.

Tiền sử mắc bệnh sarcoidosis, sau đó là các triệu chứng liên quan đến thần kinh cho thấy nhiều khả năng mắc bệnh sacoid thần kinh. Tuy nhiên, các triệu chứng của tình trạng này có thể bắt chước các rối loạn y tế khác, bao gồm đái tháo nhạt, suy tuyến yên, viêm dây thần kinh thị giác, viêm màng não và một số khối u nhất định. Đôi khi, hệ thống thần kinh có thể bị ảnh hưởng trước khi một người được biết là mắc bệnh sarcoidosis, hoặc hoàn toàn không ảnh hưởng đến phổi hoặc các cơ quan khác.

Xét nghiệm máu không giúp ích nhiều trong việc chẩn đoán tình trạng bệnh. Chọc thủng thắt lưng có thể có dấu hiệu viêm. Tăng nồng độ men chuyển có thể được tìm thấy trong máu hoặc dịch não tủy (CSF). Tuy nhiên, đây không phải là một xét nghiệm chẩn đoán đáng tin cậy.

MRI não có thể hữu ích. Chụp X-quang phổi thường cho thấy các dấu hiệu của bệnh sarcoidosis của phổi. Sinh thiết dây thần kinh của mô thần kinh bị ảnh hưởng xác nhận rối loạn.

Không có cách chữa khỏi bệnh sarcoidosis được biết đến. Điều trị được đưa ra nếu các triệu chứng nghiêm trọng hoặc đang trở nên tồi tệ hơn. Mục tiêu của điều trị là làm giảm các triệu chứng.

Thuốc corticosteroid như prednisone được kê đơn để giảm viêm. Chúng thường được kê đơn cho đến khi các triệu chứng thuyên giảm hoặc hết. Bạn có thể cần dùng thuốc trong nhiều tháng, hoặc thậm chí nhiều năm.

Các loại thuốc khác có thể bao gồm thay thế hormone và thuốc ức chế hệ thống miễn dịch.

Nếu bạn bị tê, yếu, các vấn đề về thị lực hoặc thính giác hoặc các vấn đề khác do tổn thương các dây thần kinh ở đầu, bạn có thể cần vật lý trị liệu, nẹp, chống gậy, tập đi hoặc xe lăn.

Rối loạn tâm thần hoặc sa sút trí tuệ có thể cần thuốc điều trị trầm cảm, can thiệp an toàn và hỗ trợ chăm sóc.

Một số trường hợp tự khỏi sau 4 đến 6 tháng. Những người khác tiếp tục lặp đi lặp lại trong suốt phần đời còn lại của người đó. Neurosarcoidosis có thể gây tàn tật vĩnh viễn và trong một số trường hợp có thể dẫn đến tử vong.

Các biến chứng khác nhau tùy thuộc vào phần nào của hệ thần kinh có liên quan và cách bạn đáp ứng với điều trị. Có thể xấu đi từ từ hoặc mất vĩnh viễn chức năng thần kinh. Trong một số trường hợp hiếm hoi, thân não có thể liên quan. Điều này đe dọa đến tính mạng.

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn bị bệnh sarcoidosis và bất kỳ triệu chứng thần kinh nào xảy ra.

Đến phòng cấp cứu hoặc gọi số điện thoại khẩn cấp tại địa phương (chẳng hạn như 911) nếu bạn bị mất cảm giác, cử động hoặc chức năng cơ thể đột ngột.

Điều trị tích cực bệnh sarcoidosis sẽ tắt phản ứng miễn dịch bị lỗi của cơ thể trước khi dây thần kinh của bạn bị tổn thương. Điều này có thể làm giảm khả năng xuất hiện các triệu chứng thần kinh.

Sarcoidosis - hệ thần kinh

• Sarcoid, giai đoạn I - chụp X quang phổi
• Sarcoid, giai đoạn II - X quang phổi
• Sarcoid, giai đoạn IV - X quang phổi

Iannuzzi MC. Bệnh sarcoid. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 95.

Ibitoye RT, Wilkins A, Chửi NJ. Neurosarcoidosis: một cách tiếp cận lâm sàng để chẩn đoán và quản lý. J Neurol. 2017; 264 (5): 1023-1028. PMID: 27878437 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27878437.

Josephson SA, Aminoff MJ. Biến chứng thần kinh của bệnh toàn thân: người lớn. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 58.

Krumholz A, nghiêm khắc BJ. Sarcoidosis của hệ thần kinh. Trong: Aminoff MJ, Josephson SW, eds. Aminoff’s Neurology and General Medicine. Ấn bản thứ 5. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014: chap 49.

Tavee JO, Stern BJ. Neurosarcoidosis. Clin Chest Med. 2015; 36 (4): 643-656. PMID: 26593139 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26593139.