Sa sút trí tuệ

Sa sút trí tuệ là tình trạng mất chức năng não xảy ra với một số bệnh. Nó ảnh hưởng đến trí nhớ, suy nghĩ, ngôn ngữ, phán đoán và hành vi.

Bệnh sa sút trí tuệ thường xảy ra ở lứa tuổi lớn hơn. Hầu hết các loại hiếm gặp ở những người dưới 60 tuổi. Nguy cơ sa sút trí tuệ tăng lên khi một người già đi.

Hầu hết các loại sa sút trí tuệ là không thể đảo ngược (thoái hóa). Không thể đảo ngược có nghĩa là những thay đổi trong não gây ra chứng sa sút trí tuệ không thể dừng lại hoặc quay trở lại.Bệnh Alzheimer là loại bệnh mất trí nhớ phổ biến nhất.

Một loại sa sút trí tuệ phổ biến khác là sa sút trí tuệ mạch máu. Nguyên nhân là do lưu lượng máu lên não kém, chẳng hạn như đột quỵ.

Bệnh thể Lewy là nguyên nhân phổ biến của chứng sa sút trí tuệ ở người lớn tuổi. Những người bị tình trạng này có cấu trúc protein bất thường ở một số vùng nhất định của não.

Các tình trạng y tế sau đây cũng có thể dẫn đến chứng sa sút trí tuệ:

• bệnh Huntington
• Chấn thương não
• Bệnh đa xơ cứng
• Các bệnh nhiễm trùng như HIV / AIDS, giang mai và bệnh Lyme
• bệnh Parkinson
• Chọn bệnh
• Bại liệt tiến bộ về hạt nhân

Một số nguyên nhân gây ra chứng sa sút trí tuệ có thể được ngăn chặn hoặc đảo ngược nếu chúng được phát hiện đủ sớm, bao gồm:

• Chấn thương não
• U não
• Lạm dụng rượu lâu dài (mãn tính)
• Thay đổi lượng đường, natri và canxi trong máu (chứng sa sút trí tuệ do nguyên nhân chuyển hóa)
• Mức vitamin B12 thấp
• Não úng thủy bình thường
• Sử dụng một số loại thuốc, bao gồm cimetidine và một số loại thuốc cholesterol
• Một số bệnh nhiễm trùng não

Các triệu chứng sa sút trí tuệ bao gồm khó khăn với nhiều lĩnh vực chức năng tâm thần, bao gồm:

• Hành vi hoặc tính cách tình cảm
• Ngôn ngữ
• Ký ức
• Nhận thức
• Tư duy và phán đoán (kỹ năng nhận thức)

Chứng mất trí thường xuất hiện đầu tiên là hay quên.

Suy giảm nhận thức nhẹ (MCI) là giai đoạn giữa chứng hay quên bình thường do lão hóa và sự phát triển của chứng sa sút trí tuệ. Những người bị MCI có các vấn đề nhẹ về suy nghĩ và trí nhớ không gây trở ngại cho các hoạt động hàng ngày. Họ thường biết về tính hay quên của mình. Không phải tất cả mọi người mắc MCI đều phát triển chứng mất trí.

Các triệu chứng của MCI bao gồm:

• Khó thực hiện nhiều nhiệm vụ cùng một lúc
• Khó giải quyết vấn đề hoặc đưa ra quyết định
• Quên tên của những người quen thuộc, sự kiện gần đây hoặc cuộc trò chuyện
• Mất nhiều thời gian hơn để thực hiện các hoạt động trí óc khó khăn hơn

Các triệu chứng ban đầu của chứng sa sút trí tuệ có thể bao gồm:

• Khó khăn với các nhiệm vụ khiến bạn phải suy nghĩ, nhưng điều đó đã từng xảy ra dễ dàng, chẳng hạn như cân bằng sổ séc, chơi trò chơi (chẳng hạn như cây cầu) và học thông tin hoặc thói quen mới
• Lạc lối trên những con đường quen thuộc
• Các vấn đề về ngôn ngữ, chẳng hạn như rắc rối với tên của các đồ vật quen thuộc
• Mất hứng thú với những thứ trước đây rất thích, tâm trạng không thoải mái
• Đặt sai vị trí
• Thay đổi nhân cách và mất các kỹ năng xã hội, có thể dẫn đến các hành vi không phù hợp
• Thay đổi tâm trạng dẫn đến hành vi hung hăng
• Thực hiện nhiệm vụ công việc kém
  

Khi chứng sa sút trí tuệ trở nên tồi tệ hơn, các triệu chứng rõ ràng hơn và cản trở khả năng tự chăm sóc bản thân. Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Thay đổi cách ngủ, thường thức giấc vào ban đêm
• Khó khăn với các công việc cơ bản, chẳng hạn như chuẩn bị bữa ăn, chọn quần áo phù hợp hoặc lái xe
• Quên chi tiết về các sự kiện hiện tại
• Quên các sự kiện trong lịch sử cuộc đời của một người, đánh mất nhận thức về bản thân
• Có ảo giác, tranh luận, nổi bật và hành vi bạo lực
• Bị ảo tưởng, trầm cảm và kích động
• Khó khăn hơn khi đọc hoặc viết
• Khả năng phán đoán kém và mất khả năng nhận biết nguy hiểm
• Dùng từ sai, phát âm không chính xác, nói câu khó hiểu
• Rút lui khỏi liên hệ xã hội

Những người bị sa sút trí tuệ nghiêm trọng không còn có thể:

• Thực hiện các hoạt động cơ bản của cuộc sống hàng ngày, chẳng hạn như ăn uống, mặc quần áo và tắm rửa
• Nhận biết các thành viên trong gia đình
• Hiểu ngôn ngữ

Các triệu chứng khác có thể xảy ra với chứng sa sút trí tuệ:

• Các vấn đề về kiểm soát nhu động ruột hoặc nước tiểu
• Vấn đề nuốt

Một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có tay nghề cao thường có thể chẩn đoán chứng sa sút trí tuệ bằng cách sử dụng những cách sau:

• Kiểm tra sức khỏe toàn diện, bao gồm cả kiểm tra hệ thần kinh
• Hỏi về bệnh sử và các triệu chứng của người đó
• Kiểm tra chức năng tâm thần (kiểm tra tình trạng tâm thần)

Các xét nghiệm khác có thể được chỉ định để tìm hiểu xem liệu các vấn đề khác có thể gây ra chứng sa sút trí tuệ hoặc làm cho bệnh trầm trọng hơn hay không. Các điều kiện này bao gồm:

• Thiếu máu
• U não
• Nhiễm trùng lâu dài (mãn tính)
• Nhiễm độc do thuốc
• Trầm cảm nặng
• Bệnh tuyến giáp
• Thiếu vitamin

Các thử nghiệm và quy trình sau có thể được thực hiện:

• Mức B12
• Mức amoniac trong máu
• Hóa học máu (chem-20)
• Phân tích khí máu
• Phân tích dịch não tủy (CSF)
• Mức độ ma túy hoặc rượu (màn hình độc chất)
• Điện não đồ (EEG)
• Trưởng CT
• Kiểm tra tình trạng tinh thần
• MRI đầu
• Kiểm tra chức năng tuyến giáp, bao gồm cả hormone kích thích tuyến giáp (TSH)
• Mức độ hormone kích thích tuyến giáp
• Phân tích nước tiểu

Điều trị tùy thuộc vào tình trạng gây ra chứng sa sút trí tuệ. Một số người có thể cần phải ở lại bệnh viện trong một thời gian ngắn.

Đôi khi, thuốc chữa bệnh mất trí nhớ có thể làm cho tình trạng nhầm lẫn của một người trở nên tồi tệ hơn. Ngừng hoặc thay đổi các loại thuốc này là một phần của quá trình điều trị.

Một số bài tập tinh thần nhất định có thể giúp điều trị chứng sa sút trí tuệ.

Điều trị các tình trạng có thể dẫn đến nhầm lẫn thường cải thiện đáng kể chức năng tâm thần. Các điều kiện đó bao gồm:

• Thiếu máu
• Giảm oxy trong máu (thiếu oxy)
• Phiền muộn
• Suy tim
• Nhiễm trùng
• Rối loạn dinh dưỡng
• Rối loạn tuyến giáp

Thuốc có thể được sử dụng để:

• Làm chậm tốc độ các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn, mặc dù sự cải thiện với những loại thuốc này có thể nhỏ
• Kiểm soát các vấn đề với hành vi, chẳng hạn như mất khả năng phán đoán hoặc nhầm lẫn

Một người nào đó bị sa sút trí tuệ sẽ cần sự hỗ trợ trong nhà khi bệnh trở nên trầm trọng hơn. Các thành viên trong gia đình hoặc những người chăm sóc khác có thể hỗ trợ bằng cách giúp người đó đối phó với chứng mất trí nhớ và các vấn đề về hành vi cũng như giấc ngủ. Điều quan trọng là đảm bảo nhà của những người bị sa sút trí tuệ an toàn cho họ.

Những người bị MCI không phải lúc nào cũng phát triển chứng sa sút trí tuệ. Khi sa sút trí tuệ xảy ra, nó thường trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Sa sút trí tuệ thường làm giảm chất lượng cuộc sống và tuổi thọ. Các gia đình có thể sẽ cần lập kế hoạch cho việc chăm sóc người thân của họ trong tương lai.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Sa sút trí tuệ phát triển hoặc xảy ra sự thay đổi đột ngột về trạng thái tinh thần
• Tình trạng của một người bị sa sút trí tuệ trở nên tồi tệ hơn
• Bạn không thể chăm sóc một người bị sa sút trí tuệ tại nhà

Hầu hết các nguyên nhân của chứng sa sút trí tuệ là không thể ngăn ngừa được.

Nguy cơ sa sút trí tuệ mạch máu có thể được giảm bớt bằng cách ngăn ngừa đột quỵ thông qua:

• Ăn thực phẩm lành mạnh
• Tập thể dục
• Bỏ hút thuốc
• Kiểm soát huyết áp cao
• Quản lý bệnh tiểu đường

Hội chứng não mãn tính; Chứng mất trí nhớ thể Lewy; DLB; Chứng mất trí nhớ mạch máu; Suy giảm nhận thức mức độ nhẹ; MCI

• Giao tiếp với người mắc chứng mất ngôn ngữ
• Giao tiếp với người bị rối loạn nhịp tim
• Chứng mất trí nhớ và lái xe
• Sa sút trí tuệ - các vấn đề về hành vi và giấc ngủ
• Sa sút trí tuệ - chăm sóc hàng ngày
• Sa sút trí tuệ - giữ an toàn trong nhà
• Sa sút trí tuệ - hỏi bác sĩ của bạn những gì
• Ăn thêm calo khi ốm - người lớn
• Phòng tránh té ngã

• Óc
• Động mạch não

Knopman DS. Suy giảm nhận thức và các chứng sa sút trí tuệ khác. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 374.

Peterson R, Graff-Radford J. Bệnh Alzheimer và các chứng sa sút trí tuệ khác. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 95.

Petersen RC, Lopez O, Armstrong MJ, et al. Tóm tắt cập nhật hướng dẫn thực hành: suy giảm nhận thức nhẹ: báo cáo của Tiểu ban Phát triển, Phổ biến và Thực hiện Hướng dẫn của Học viện Thần kinh Hoa Kỳ. Thần kinh học. 2018; 90 (3): 126-135.PMID: 29282327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29282327.