Đau dây thần kinh sinh ba

Đau dây thần kinh sinh ba (TN) là một rối loạn thần kinh. Nó gây ra cảm giác đau như dao đâm hoặc điện giật ở các bộ phận trên khuôn mặt.

Cơn đau của TN xuất phát từ dây thần kinh sinh ba. Dây thần kinh này truyền cảm giác xúc giác và cảm giác đau từ mặt, mắt, xoang và miệng đến não.

Đau dây thần kinh sinh ba có thể do:

• Bệnh đa xơ cứng (MS) hoặc các bệnh khác làm hỏng lớp myelin bảo vệ của dây thần kinh
• Áp lực lên dây thần kinh sinh ba do một mạch máu hoặc khối u sưng lên
• Tổn thương dây thần kinh sinh ba, chẳng hạn như chấn thương ở mặt hoặc do phẫu thuật miệng hoặc xoang

Thông thường, không có nguyên nhân chính xác nào được tìm thấy. TN thường ảnh hưởng đến người lớn trên 50 tuổi, nhưng nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Phụ nữ bị ảnh hưởng thường xuyên hơn nam giới. Khi TN ảnh hưởng đến những người dưới 40 tuổi, thường là do MS hoặc một khối u.

Các triệu chứng có thể bao gồm bất kỳ điều nào sau đây:

• Các cơn co thắt rất đau, sắc như điện thường kéo dài từ vài giây đến dưới 2 phút, nhưng có thể trở nên liên tục.
• Đau thường chỉ ở một bên mặt, thường quanh mắt, má và phần dưới của khuôn mặt.
• Thường không mất cảm giác hoặc cử động của phần bị ảnh hưởng của khuôn mặt.
• Đau có thể được kích hoạt khi chạm vào hoặc âm thanh.

Các cơn đau của đau dây thần kinh sinh ba có thể được kích hoạt bởi các hoạt động thông thường, hàng ngày, chẳng hạn như:

• Đang nói
• Mỉm cười
• Đánh răng
• Nhai
• Uống rượu
• Ăn
• Tiếp xúc với nhiệt độ nóng hoặc lạnh
• Chạm vào mặt
• Cạo râu
• Gió
• Trang điểm

Phần bên phải của khuôn mặt bị ảnh hưởng gần hết. Trong một số trường hợp, TN tự biến mất.

Khám não và hệ thần kinh (thần kinh) thường bình thường. Các xét nghiệm được thực hiện để tìm nguyên nhân có thể bao gồm:

• Công thức máu hoàn chỉnh
• Tốc độ lắng hồng cầu (ESR)
• MRI đầu
• MRA (chụp mạch) não
• Khám mắt (để loại trừ bệnh nội nhãn)
  
• Chụp CT đầu (người không thể chụp MRI)
  
• Kiểm tra phản xạ sinh ba (trong một số trường hợp hiếm hoi)

Bác sĩ chăm sóc chính, bác sĩ thần kinh hoặc chuyên gia về đau có thể tham gia vào việc chăm sóc của bạn.

Một số loại thuốc đôi khi giúp giảm đau và tỷ lệ các cuộc tấn công. Những loại thuốc này bao gồm:

• Thuốc chống động kinh, chẳng hạn như carbamazepine
• Thuốc giãn cơ, chẳng hạn như baclofen
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng

Giảm đau ngắn hạn xảy ra thông qua phẫu thuật, nhưng có liên quan đến nguy cơ biến chứng. Một cuộc phẫu thuật được gọi là giải nén vi mạch (MVD) hoặc thủ thuật Jannetta. Trong quá trình phẫu thuật, một vật liệu giống như bọt biển được đặt giữa dây thần kinh và mạch máu đè lên dây thần kinh.

Chặn dây thần kinh sinh ba (tiêm) với thuốc gây tê cục bộ và steroid là một lựa chọn điều trị tuyệt vời để giảm đau nhanh chóng trong khi chờ thuốc phát huy tác dụng.

Các kỹ thuật khác liên quan đến việc phá hủy hoặc cắt các phần của rễ thần kinh sinh ba. Các phương pháp được sử dụng bao gồm:

• Cắt bỏ tần số vô tuyến (sử dụng nhiệt tần số cao)
• Tiêm glycerol hoặc rượu
• Balloon nén vi
• Phẫu thuật radio (sử dụng năng lượng công suất cao)

Nếu một khối u là nguyên nhân của TN, phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ nó.

Bạn làm tốt như thế nào phụ thuộc vào nguyên nhân của vấn đề. Nếu không có bệnh nào gây ra vấn đề, việc điều trị có thể giúp giảm bớt.

Ở một số người, cơn đau trở nên liên tục và nghiêm trọng.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Tác dụng phụ của thuốc điều trị TN
• Các vấn đề do thủ thuật gây ra, chẳng hạn như mất cảm giác ở vùng được điều trị
• Giảm cân do không ăn để tránh gây ra cơn đau
• Lảng tránh người khác nếu nói chuyện gây đau
• Trầm cảm, tự tử
• Mức độ lo lắng cao trong các cơn cấp tính

Liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có các triệu chứng TN, hoặc các triệu chứng TN của bạn trở nên tồi tệ hơn.

Tic douloureux; Đau dây thần kinh sọ não; Đau vùng mặt - sinh ba; Đau dây thần kinh mặt; Đau dây thần kinh ba bên; Đau mãn tính - sinh ba; Giải nén vi mạch - sinh ba

• Hệ thần kinh trung ương và hệ thần kinh ngoại vi

Bendtsen L, Zakrzewska JM, Heinskou TB, et al. Những tiến bộ trong chẩn đoán, phân loại, sinh lý bệnh và quản lý đau dây thần kinh sinh ba. Lancet Neurol. Năm 2020; 19 (9): 784-796. PMID: 32822636 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32822636/.

Gonzales TS. Đau mặt và các bệnh thần kinh cơ. Trong: Neville BW, Damm DD, Allen CM, Chi AC, eds. Bệnh lý răng miệng và răng hàm mặt. Ấn bản thứ 4. St Louis, MO: Elsevier; 2016: chap 18.

Stettler BA. Rối loạn thần kinh não và sọ não. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 95.

Waldman SD. Đau dây thần kinh sinh ba. Trong: Waldman SD, ed. Tập bản đồ về các hội chứng đau thông thường. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 10.