Loét tĩnh mạch - tự chăm sóc

Loét tĩnh mạch (vết loét hở) có thể xảy ra khi các tĩnh mạch ở chân của bạn không đẩy máu trở lại tim tốt như bình thường. Máu chảy ngược lại trong các tĩnh mạch, gây ra áp lực. Nếu không được điều trị, áp lực tăng và chất lỏng dư thừa ở khu vực bị ảnh hưởng có thể gây ra vết loét hở.

Hầu hết các vết loét tĩnh mạch xảy ra ở chân, phía trên mắt cá chân. Loại vết thương này có thể chậm lành.

Nguyên nhân của loét tĩnh mạch là áp lực cao trong các tĩnh mạch của cẳng chân. Các tĩnh mạch có van một chiều giữ cho máu chảy về tim của bạn. Khi các van này trở nên yếu hoặc các tĩnh mạch bị sẹo và tắc nghẽn, máu có thể chảy ngược và đọng lại ở chân của bạn. Đây được gọi là suy tĩnh mạch. Điều này dẫn đến áp lực cao trong các tĩnh mạch chân. Sự gia tăng áp suất và tích tụ chất lỏng ngăn cản chất dinh dưỡng và oxy đến các mô. Việc thiếu chất dinh dưỡng khiến tế bào chết đi, làm tổn thương mô và có thể hình thành vết thương.

Khi máu đọng trong tĩnh mạch của cẳng chân, chất lỏng và tế bào máu sẽ rò rỉ ra da và các mô khác. Điều này có thể gây ngứa, da mỏng và dẫn đến thay đổi da được gọi là viêm da ứ nước. Đây là dấu hiệu sớm của bệnh suy tĩnh mạch.

Các dấu hiệu ban đầu khác bao gồm:

• Phù chân, nặng hơn và chuột rút
• Da đỏ sẫm, tím, nâu, cứng (đây là dấu hiệu máu đông lại)
• Ngứa và ngứa ran

Các dấu hiệu và triệu chứng của loét tĩnh mạch bao gồm:

• Vết loét nông có nền đỏ, đôi khi được bao phủ bởi mô vàng
• Đường viền có hình dạng không đồng đều
• Da xung quanh có thể bóng, căng, ấm hoặc nóng và đổi màu
• Đau chân
• Nếu vết loét bị nhiễm trùng, nó có thể có mùi hôi và mủ có thể chảy ra từ vết thương

Các yếu tố nguy cơ gây loét tĩnh mạch bao gồm:

• Suy tĩnh mạch
• Tiền sử có cục máu đông ở chân (huyết khối tĩnh mạch sâu)
• Sự tắc nghẽn của các mạch bạch huyết, khiến chất lỏng tích tụ ở chân
• Lớn tuổi, là nữ hoặc cao
• Tiền sử gia đình bị suy tĩnh mạch
• Béo phì
• Thai kỳ
• Hút thuốc
• Ngồi hoặc đứng trong thời gian dài (thường là để làm việc)
• Gãy xương dài ở chân hoặc các chấn thương nghiêm trọng khác, chẳng hạn như bỏng hoặc tổn thương cơ

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ chỉ cho bạn cách chăm sóc vết thương. Các hướng dẫn cơ bản là:

• Luôn giữ vết thương sạch sẽ và băng bó để tránh nhiễm trùng.
• Bác sĩ của bạn sẽ cho bạn biết bạn cần thay băng thường xuyên như thế nào.
• Giữ cho băng và vùng da xung quanh khô ráo. Cố gắng không để mô lành xung quanh vết thương quá ướt. Điều này có thể làm mềm mô lành, khiến vết thương to hơn.
• Trước khi băng, hãy rửa sạch vết thương theo hướng dẫn của bác sĩ.
• Bảo vệ vùng da xung quanh vết thương bằng cách giữ cho nó sạch sẽ và được dưỡng ẩm.
• Bạn sẽ đeo một chiếc tất nén hoặc băng quấn bên ngoài. Nhà cung cấp của bạn sẽ chỉ cho bạn cách áp dụng băng.

Để giúp điều trị loét tĩnh mạch, áp lực cao trong tĩnh mạch chân cần được giảm bớt.

• Mang vớ hoặc băng ép mỗi ngày theo hướng dẫn. Chúng giúp ngăn máu đông lại, giảm sưng tấy, giúp chữa bệnh và giảm đau.
• Đặt chân của bạn cao hơn tim của bạn thường xuyên nhất có thể. Ví dụ, bạn có thể nằm xuống với chân kê trên gối.
• Đi bộ hoặc tập thể dục mỗi ngày. Hoạt động tích cực giúp cải thiện lưu lượng máu.
• Uống thuốc theo chỉ dẫn để giúp chữa bệnh.

Nếu vết loét không lành, bác sĩ có thể đề nghị một số thủ thuật hoặc phẫu thuật để cải thiện lưu lượng máu qua tĩnh mạch của bạn.

Nếu bạn có nguy cơ bị loét tĩnh mạch, hãy thực hiện các bước được liệt kê ở trên trong Chăm sóc vết thương. Ngoài ra, hãy kiểm tra bàn chân và bàn chân của bạn mỗi ngày: phần trên và dưới, mắt cá chân và gót chân. Tìm các vết nứt và thay đổi màu da.

Thay đổi lối sống có thể giúp ngăn ngừa loét tĩnh mạch. Các biện pháp sau đây có thể giúp cải thiện lưu lượng máu và hỗ trợ chữa bệnh.

• Từ bỏ hút thuốc. Hút thuốc có hại cho mạch máu của bạn.
• Nếu bạn bị tiểu đường, hãy kiểm soát lượng đường trong máu. Điều này sẽ giúp bạn chữa lành nhanh hơn.
• Tập thể dục nhiều nhất có thể. Duy trì hoạt động giúp lưu thông máu.
• Ăn thực phẩm lành mạnh và ngủ nhiều vào ban đêm.
• Giảm cân nếu bạn đang thừa cân.
• Quản lý huyết áp và mức cholesterol của bạn.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu có bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào, chẳng hạn như:

• Đỏ, tăng độ ấm hoặc sưng tấy quanh vết thương
• Thoát nước nhiều hơn trước hoặc thoát nước có màu vàng hoặc đục
• Sự chảy máu
• Mùi
• Sốt hoặc ớn lạnh
• Tăng đau

Loét chân tĩnh mạch - tự chăm sóc; Loét suy tĩnh mạch - tự chăm sóc; Loét chân ứ trệ - tự chăm sóc; Giãn tĩnh mạch - loét tĩnh mạch - tự chăm sóc; Viêm da ứ nước - loét tĩnh mạch

Pháo đài FG. Loét tĩnh mạch. Trong: Ferri FF, ed. Cố vấn lâm sàng của Ferri 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 1443-1444.

Hafner A, Sprecher E. Loét. Tại: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Da liễu. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 105.

Leong M, Murphy KD, Phillips LG. Làm lành vết thương. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật: Cơ sở sinh học của thực hành phẫu thuật hiện đại. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 6.

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold M, Gonzalez L. Chăm sóc và băng bó vết thương. Trong: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold M, Gonzalez L, eds. Kỹ năng điều dưỡng lâm sàng: Kỹ năng cơ bản đến nâng cao. Xuất bản lần thứ 9. New York, NY: Pearson; 2017: chap 25.

• Chấn thương và Rối loạn ở chân
• Bệnh mạch máu