Di căn khối u não

Một khối u não di căn là bệnh ung thư bắt đầu từ một phần khác của cơ thể và đã di căn đến não.

Nhiều loại khối u hoặc ung thư có thể di căn đến não. Phổ biến nhất là:

• Ung thư phổi
• Ung thư vú
• U ác tính
• Ung thư thận
• Ung thư ruột kết
• Bệnh bạch cầu

Một số loại ung thư hiếm khi di căn đến não, chẳng hạn như ung thư tuyến tiền liệt. Trong một số trường hợp, một khối u có thể di căn đến não từ một vị trí không xác định. Đây được gọi là ung thư nguyên phát không rõ nguyên nhân (CUP).

Các khối u não đang phát triển có thể gây áp lực lên các bộ phận lân cận của não. Sưng não do các khối u này cũng gây ra tăng áp lực trong hộp sọ.

Các khối u não di căn được phân loại dựa trên vị trí của khối u trong não, loại mô liên quan và vị trí ban đầu của khối u.

Các khối u não di căn xảy ra ở khoảng một phần tư (25%) các loại ung thư di căn khắp cơ thể. Chúng phổ biến hơn nhiều so với các khối u não nguyên phát (các khối u bắt đầu trong não).

Các triệu chứng có thể bao gồm bất kỳ điều nào sau đây:

• Giảm khả năng phối hợp, vụng về, té ngã
• Cảm giác ốm yếu hoặc mệt mỏi
• Nhức đầu, mới hoặc nặng hơn bình thường
• Mất trí nhớ, phán đoán kém, khó giải quyết vấn đề
• Tê, ngứa ran, đau và những thay đổi khác về cảm giác
• Thay đổi tính cách
• Thay đổi cảm xúc nhanh chóng hoặc hành vi kỳ lạ
• Động kinh mới
• Vấn đề với lời nói
• Thay đổi thị lực, nhìn đôi, giảm thị lực
• Nôn mửa, có hoặc không có buồn nôn
• Điểm yếu của một vùng cơ thể

Các triệu chứng cụ thể khác nhau. Các triệu chứng phổ biến của hầu hết các loại u não di căn là do tăng áp lực trong não.

Khám nghiệm có thể cho thấy những thay đổi của não và hệ thần kinh dựa trên vị trí của khối u trong não. Dấu hiệu tăng áp lực trong hộp sọ cũng rất phổ biến. Một số khối u có thể không có dấu hiệu cho đến khi chúng rất lớn. Sau đó, chúng có thể gây suy giảm chức năng hệ thần kinh rất nhanh.

Khối u ban đầu (chính) có thể được tìm thấy bằng cách kiểm tra các mô khối u từ não.

Các bài kiểm tra có thể bao gồm:

• Chụp X-quang tuyến vú, chụp CT ngực, bụng và xương chậu để tìm vị trí khối u ban đầu
• Chụp CT hoặc MRI não để xác định chẩn đoán và xác định vị trí khối u (MRI thường nhạy hơn để tìm khối u trong não)
• Kiểm tra mô được loại bỏ khỏi khối u trong khi phẫu thuật hoặc sinh thiết có hướng dẫn chụp CT hoặc MRI để xác định loại khối u
• Chọc dò thắt lưng (vòi cột sống)

Điều trị phụ thuộc vào:

• Kích thước và loại khối u
• Vị trí trong cơ thể từ nơi nó lây lan
• Sức khỏe chung của một người

Mục tiêu của điều trị có thể là làm giảm các triệu chứng, cải thiện chức năng hoặc mang lại cảm giác thoải mái.

Xạ trị toàn bộ não (WBRT) thường được sử dụng để điều trị các khối u đã di căn đến não, đặc biệt nếu có nhiều khối u và phẫu thuật không phải là một lựa chọn tốt.

Phẫu thuật có thể được sử dụng khi có một khối u duy nhất và ung thư chưa di căn đến các bộ phận khác của cơ thể. Một số khối u có thể được loại bỏ hoàn toàn. Các khối u nằm sâu hoặc mở rộng vào mô não có thể bị giảm kích thước (bị vỡ vụn).

Phẫu thuật có thể làm giảm áp lực và giảm các triệu chứng trong trường hợp không thể cắt bỏ khối u.

Hóa trị cho các khối u não di căn thường không hữu ích như phẫu thuật hoặc xạ trị. Tuy nhiên, một số loại khối u có phản ứng với hóa trị.

Cũng có thể sử dụng phương pháp phẫu thuật vô tuyến lập thể (SRS). Hình thức xạ trị này tập trung tia X công suất cao vào một vùng nhỏ của não. Nó được sử dụng khi chỉ có một số khối u di căn.

Thuốc điều trị các triệu chứng u não bao gồm:

• Thuốc chống co giật như phenytoin hoặc levetiracetam để giảm hoặc ngăn ngừa co giật
• Corticosteroid như dexamethasone để giảm sưng não
• Thuốc lợi tiểu thẩm thấu như nước muối ưu trương hoặc mannitol để giảm sưng não
• Thuốc giảm đau

Khi ung thư đã lan rộng, việc điều trị có thể tập trung vào việc giảm đau và các triệu chứng khác. Đây được gọi là chăm sóc giảm nhẹ hoặc hỗ trợ.

Các biện pháp thoải mái, biện pháp an toàn, vật lý trị liệu, liệu pháp vận động và các phương pháp điều trị khác có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Một số người có thể muốn tìm kiếm lời khuyên pháp lý để giúp họ lập chỉ thị trước và giấy ủy quyền cho việc chăm sóc sức khỏe.

Bạn có thể giảm bớt căng thẳng vì bệnh tật bằng cách tham gia một nhóm hỗ trợ bệnh ung thư. Chia sẻ với những người có kinh nghiệm và vấn đề chung có thể giúp bạn không cảm thấy đơn độc.

Đối với nhiều người bị u não di căn, ung thư không thể chữa khỏi. Cuối cùng nó sẽ lây lan sang các vùng khác của cơ thể. Tiên lượng phụ thuộc vào loại khối u và cách nó đáp ứng với điều trị.

Các vấn đề sức khỏe có thể dẫn đến bao gồm:

• Thoát vị não (gây tử vong)
• Mất khả năng hoạt động hoặc chăm sóc bản thân
• Mất khả năng tương tác
• Mất vĩnh viễn, nghiêm trọng chức năng hệ thần kinh, trở nên tồi tệ hơn theo thời gian

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn phát triển một cơn đau đầu dai dẳng, mới hoặc khác với bạn.

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ của bạn hoặc đến phòng cấp cứu nếu bạn hoặc ai đó bạn biết đột nhiên trở nên chậm chạp hoặc thay đổi thị lực, hoặc khiếm khuyết khả năng nói, hoặc có các cơn động kinh mới hoặc khác.

Khối u não - di căn (thứ phát); Ung thư - khối u não (di căn)

• Bức xạ não - phóng điện
• Phẫu thuật não - xuất viện
• Xạ trị - những câu hỏi cần hỏi bác sĩ của bạn

• Óc
• MRI não

Clifton W, Reimer R. U não di căn. Trong: Chaichana K, Quiñones-Hinojosa A, eds. Tổng quan toàn diện về các phương pháp phẫu thuật hiện đại đối với khối u não bên trong. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 8.

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, và cộng sự. Ung thư hệ thần kinh trung ương. Trong: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Khoa ung thư lâm sàng của Abeloff. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 63.

Anh cả JB, Nahed BV, Linskey ME, Olson JJ. Đại hội các bác sĩ phẫu thuật thần kinh xem xét có hệ thống và các hướng dẫn dựa trên bằng chứng về vai trò của các liệu pháp điều tra và mới nổi để điều trị các khối u não di căn ở người lớn. Phẫu thuật thần kinh. 2019; 84 (3): E201-E203. PMID 30629215 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629215/.

Trang web của Viện Ung thư Quốc gia. Điều trị khối u hệ thần kinh trung ương ở người lớn (PDQ) - phiên bản chuyên nghiệp về sức khỏe. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Cập nhật ngày 22 tháng 1 năm 2020. Truy cập ngày 12 tháng 2 năm 2020.

Olson JJ, Kalkanis SN, Ryken TC. Đại hội các bác sĩ phẫu thuật thần kinh Đánh giá hệ thống và Hướng dẫn dựa trên bằng chứng để điều trị người lớn bị u não di căn: tóm tắt điều hành. Phẫu thuật thần kinh. 2019; 84 (3): 550-552. PMID 30629218 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629218/.

Patel AJ, Lang FF, Suki D, Wildrick DM, Sawaya R. U não di căn. Trong: Winn HR, ed. Phẫu thuật thần kinh Youmans và Winn. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 146.