Dị ứng

Dị ứng là một phản ứng miễn dịch hoặc phản ứng với các chất thường không có hại.

Dị ứng rất phổ biến. Cả gen và môi trường đều đóng một vai trò nào đó. Nếu cả bố và mẹ của bạn đều bị dị ứng, rất có thể bạn cũng mắc phải chứng bệnh này.

Hệ thống miễn dịch thường bảo vệ cơ thể chống lại các chất độc hại, chẳng hạn như vi khuẩn và vi rút. Nó cũng phản ứng với các chất lạ được gọi là chất gây dị ứng. Chúng thường vô hại và ở hầu hết mọi người không gây ra vấn đề gì.

Ở một người bị dị ứng, phản ứng miễn dịch là quá nhạy cảm. Khi nó nhận ra một chất gây dị ứng, hệ thống miễn dịch sẽ khởi động một phản ứng. Các hóa chất như histamine được giải phóng. Các hóa chất này gây ra các triệu chứng dị ứng.

Các chất gây dị ứng phổ biến bao gồm:

• Thuốc
• Bụi bặm
• Món ăn
• Nọc côn trùng
• Khuôn
• Lông thú cưng và động vật khác
• Phấn hoa

Một số người có phản ứng giống như dị ứng với nhiệt độ nóng hoặc lạnh, ánh sáng mặt trời hoặc các tác nhân môi trường khác. Đôi khi, ma sát (cọ xát hoặc vuốt ve da) sẽ gây ra các triệu chứng.

Dị ứng có thể làm cho một số tình trạng bệnh lý, chẳng hạn như các vấn đề về xoang, bệnh chàm và bệnh hen suyễn, trở nên tồi tệ hơn.

Hầu hết, phần cơ thể mà chất gây dị ứng chạm vào sẽ ảnh hưởng đến những triệu chứng bạn phát triển. Ví dụ:

• Các chất gây dị ứng mà bạn hít phải thường gây ngạt mũi, ngứa mũi và họng, có chất nhầy, ho và thở khò khè.
• Các chất gây dị ứng chạm vào mắt có thể gây ngứa, chảy nước mắt, đỏ và sưng mắt.
• Ăn phải thứ gì đó bạn bị dị ứng có thể gây buồn nôn, nôn, đau bụng, chuột rút, tiêu chảy hoặc phản ứng nghiêm trọng, đe dọa tính mạng.
• Các chất gây dị ứng khi chạm vào da có thể gây phát ban, nổi mề đay, ngứa, nổi mụn nước hoặc bong tróc da.
• Dị ứng thuốc thường liên quan đến toàn bộ cơ thể và có thể dẫn đến nhiều triệu chứng khác nhau.

Đôi khi, dị ứng có thể gây ra phản ứng liên quan đến toàn bộ cơ thể.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe và hỏi các câu hỏi, chẳng hạn như khi nào dị ứng xảy ra.

Có thể cần xét nghiệm dị ứng để tìm hiểu xem các triệu chứng có phải là dị ứng thực sự hay do các vấn đề khác gây ra. Ví dụ, ăn phải thực phẩm bị ô nhiễm (ngộ độc thực phẩm) có thể gây ra các triệu chứng tương tự như dị ứng thực phẩm. Một số loại thuốc (chẳng hạn như aspirin và ampicillin) có thể tạo ra các phản ứng không dị ứng, bao gồm cả phát ban. Chảy nước mũi hoặc ho thực sự có thể do nhiễm trùng.

Kiểm tra da là phương pháp kiểm tra dị ứng phổ biến nhất:

• Thử nghiệm chích bao gồm đặt một lượng nhỏ các chất nghi ngờ gây dị ứng lên da, sau đó chích nhẹ vào khu vực đó để chất này di chuyển dưới da. Da được theo dõi chặt chẽ để tìm các dấu hiệu phản ứng, bao gồm sưng và đỏ.
• Thử nghiệm trong da bao gồm việc tiêm một lượng nhỏ chất gây dị ứng dưới da, sau đó quan sát da để biết phản ứng.
• Cả xét nghiệm chích và xét nghiệm trong da đều được đọc 15 phút sau khi áp dụng xét nghiệm.
• Thử nghiệm miếng dán bao gồm việc đặt một miếng dán có chất gây dị ứng nghi ngờ lên da của bạn. Da sau đó được theo dõi chặt chẽ để tìm các dấu hiệu phản ứng. Thử nghiệm này được sử dụng để xác định dị ứng tiếp xúc. Nó thường được đọc từ 48 đến 72 giờ sau khi áp dụng thử nghiệm.

Bác sĩ cũng có thể kiểm tra phản ứng của bạn với các tác nhân vật lý bằng cách chườm nóng, lạnh hoặc các kích thích khác lên cơ thể và theo dõi phản ứng dị ứng.

Các xét nghiệm máu có thể được thực hiện bao gồm:

• Immunoglobulin E (IgE), đo lường mức độ của các chất liên quan đến dị ứng
• Công thức máu toàn bộ (CBC) trong đó số lượng bạch cầu ái toan được thực hiện

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể yêu cầu bạn tránh một số vật dụng nhất định để xem bạn có khỏi bệnh hay không hoặc sử dụng những vật dụng bị nghi ngờ để xem liệu bạn có cảm thấy tồi tệ hơn không. Đây được gọi là "thử nghiệm sử dụng hoặc loại bỏ". Điều này thường được sử dụng để kiểm tra dị ứng thực phẩm hoặc thuốc.

Phản ứng dị ứng nghiêm trọng (phản vệ) cần được điều trị bằng một loại thuốc gọi là epinephrine. Nó có thể được cứu sống khi được đưa ra ngay lập tức. Nếu bạn sử dụng epinephrine, hãy gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp tại địa phương và đến thẳng bệnh viện.

Cách tốt nhất để giảm các triệu chứng là tránh những gì gây dị ứng cho bạn. Điều này đặc biệt quan trọng đối với dị ứng thức ăn và thuốc.

Có một số loại thuốc để ngăn ngừa và điều trị dị ứng. Loại thuốc mà bác sĩ đề nghị tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, tuổi tác và sức khỏe tổng thể của bạn.

Các bệnh do dị ứng (chẳng hạn như hen suyễn, sốt cỏ khô và bệnh chàm) có thể cần các phương pháp điều trị khác.

Các loại thuốc có thể được sử dụng để điều trị dị ứng bao gồm:

CHỐNG LÃO HÓA

Thuốc kháng histamine có sẵn không kê đơn và theo toa. Chúng có sẵn ở nhiều dạng, bao gồm:

• Viên nang và thuốc viên
• Thuốc nhỏ mắt
• Mũi tiêm
• Chất lỏng
• Thuốc xịt mũi

CORTICOSTEROIDS

Đây là những loại thuốc chống viêm. Chúng có sẵn ở nhiều dạng, bao gồm:

• Kem và thuốc mỡ cho da
• Thuốc nhỏ mắt
• Thuốc xịt mũi
• Ống hít phổi
• Thuốc
• Mũi tiêm

Những người có các triệu chứng dị ứng nghiêm trọng có thể được kê đơn thuốc hoặc tiêm corticosteroid trong thời gian ngắn.

NHÀ KHAI THÁC

Thuốc thông mũi giúp giảm nghẹt mũi. Không sử dụng thuốc xịt thông mũi quá nhiều ngày vì chúng có thể gây tác dụng ngược và khiến tình trạng nghẹt mũi trở nên trầm trọng hơn. Thuốc thông mũi ở dạng viên không gây ra vấn đề này. Những người bị huyết áp cao, các vấn đề về tim hoặc phì đại tuyến tiền liệt nên thận trọng khi sử dụng thuốc thông mũi.

THUỐC KHÁC

Thuốc ức chế leukotriene là loại thuốc ngăn chặn các chất gây dị ứng. Những người bị bệnh hen suyễn và dị ứng trong nhà và ngoài trời có thể được kê đơn các loại thuốc này.

GIÀY DỊ ỨNG

Chích ngừa dị ứng (liệu pháp miễn dịch) đôi khi được khuyến khích nếu bạn không thể tránh được chất gây dị ứng và các triệu chứng của bạn khó kiểm soát. Chích ngừa dị ứng giúp cơ thể bạn không phản ứng quá mức với chất gây dị ứng. Bạn sẽ được tiêm chất gây dị ứng thường xuyên. Mỗi liều lớn hơn một chút so với liều cuối cùng cho đến khi đạt được liều tối đa. Những mũi tiêm này không phù hợp với tất cả mọi người và bạn sẽ phải đến gặp bác sĩ thường xuyên.

ĐIỀU TRỊ MIỄN DỊCH PHỤ KHOA (SLIT)

Thay vì chích thuốc, thuốc đặt dưới lưỡi có thể hữu ích đối với dị ứng cỏ, rong biển và mạt bụi.

Hãy hỏi nhà cung cấp dịch vụ của bạn nếu có bất kỳ nhóm hỗ trợ bệnh hen suyễn và dị ứng nào trong khu vực của bạn.

Hầu hết các trường hợp dị ứng có thể dễ dàng điều trị bằng thuốc.

Một số trẻ có thể bị dị ứng nhanh hơn, đặc biệt là dị ứng thức ăn. Nhưng một khi một chất đã gây ra phản ứng dị ứng, nó thường tiếp tục ảnh hưởng đến người đó.

Chích ngừa dị ứng có hiệu quả nhất khi được sử dụng để điều trị bệnh sốt cỏ khô và dị ứng do côn trùng đốt. Chúng không được sử dụng để điều trị dị ứng thực phẩm vì nguy cơ phản ứng nghiêm trọng.

Chích ngừa dị ứng có thể cần nhiều năm điều trị, nhưng chúng có tác dụng trong hầu hết các trường hợp. Tuy nhiên, chúng có thể gây ra các tác dụng phụ khó chịu (như nổi mề đay và mẩn ngứa) và các kết quả nguy hiểm (như sốc phản vệ). Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn xem liệu thuốc nhỏ gây dị ứng (SLIT) có phù hợp với bạn hay không.

Các biến chứng có thể do dị ứng hoặc do điều trị bao gồm:

• Sốc phản vệ (phản ứng dị ứng đe dọa tính mạng)
• Khó thở và khó chịu trong phản ứng dị ứng
• Buồn ngủ và các tác dụng phụ khác của thuốc

Gọi cho một cuộc hẹn với nhà cung cấp của bạn nếu:

• Các triệu chứng dị ứng nghiêm trọng xảy ra
• Điều trị dị ứng không còn hiệu quả

Nuôi con bằng sữa mẹ có thể giúp ngăn ngừa hoặc giảm dị ứng khi bạn chỉ cho trẻ bú theo cách này từ 4 đến 6 tháng. Tuy nhiên, việc thay đổi chế độ ăn của bà mẹ khi mang thai hoặc khi đang cho con bú dường như không giúp ngăn ngừa dị ứng.

Đối với hầu hết trẻ em, thay đổi chế độ ăn uống hoặc sử dụng sữa công thức đặc biệt dường như không ngăn ngừa được dị ứng. Nếu cha mẹ, anh, chị, em hoặc thành viên khác trong gia đình có tiền sử bệnh chàm và dị ứng, hãy thảo luận về việc cho con bạn ăn.

Cũng có bằng chứng cho thấy việc tiếp xúc với một số chất gây dị ứng (như mạt bụi và lông mèo) trong năm đầu đời có thể ngăn ngừa một số bệnh dị ứng. Đây được gọi là "giả thuyết vệ sinh." Kết quả thu được từ quan sát rằng trẻ sơ sinh trong các trang trại có xu hướng ít bị dị ứng hơn những trẻ lớn lên trong môi trường vô trùng hơn. Tuy nhiên, những đứa trẻ lớn hơn dường như không được hưởng lợi.

Một khi dị ứng đã phát triển, điều trị dị ứng và cẩn thận tránh các tác nhân gây dị ứng có thể ngăn ngừa phản ứng trong tương lai.

Dị ứng - dị ứng; Dị ứng - chất gây dị ứng

• Viêm mũi dị ứng - cần hỏi bác sĩ - người lớn
• Viêm mũi dị ứng - cần hỏi bác sĩ - trẻ em
• Hen suyễn - thuốc giảm đau nhanh chóng

• Phản ứng dị ứng
• Các triệu chứng dị ứng
• Histamine được giải phóng
• Giới thiệu về điều trị dị ứng
• Nổi mề đay (mày đay) trên cánh tay
• Nổi mề đay (mày đay) trên ngực
• Dị ứng
• Kháng thể

Chiriac AM, Bousquet J, Demoly P. Phương pháp in vivo để nghiên cứu và chẩn đoán dị ứng. Trong: Burks AW, Holgate ST, O’Hehir RE, Broide DH, et al, eds. Middleton’s Allergy: Nguyên tắc và Thực hành. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 67.

Custovic A, Tovey E. Kiểm soát chất gây dị ứng để phòng ngừa và quản lý các bệnh dị ứng. Trong: Burks AW, Holgate ST, O’Hehir RE, Broide DH, et al, eds. Middleton’s Allergy: Nguyên tắc và Thực hành. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 84.

Nadeau KC. Tiếp cận bệnh nhân mắc bệnh dị ứng hoặc bệnh miễn dịch. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 235.

Wallace DV, Dykewicz MS, Oppenheimer J, Portnoy JM, Lang DM. Dược lý điều trị viêm mũi dị ứng theo mùa: tóm tắt hướng dẫn của đội đặc nhiệm liên hợp năm 2017 về các thông số thực hành. Ann Intern Med. 2017; 167 (12): 876-881. PMID: 29181536 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29181536/.