Placenta previa

Nhau tiền đạo là một vấn đề của thai kỳ trong đó nhau thai phát triển ở phần thấp nhất của tử cung (tử cung) và che phủ toàn bộ hoặc một phần lỗ mở của cổ tử cung.

Nhau thai phát triển trong quá trình mang thai và nuôi dưỡng thai nhi đang phát triển. Cổ tử cung là phần mở ra ống sinh.

Trong thời kỳ mang thai, nhau thai di chuyển khi tử cung căng ra và lớn lên. Rất thường xảy ra tình trạng nhau thai bám thấp trong tử cung trong giai đoạn đầu của thai kỳ. Nhưng khi quá trình mang thai tiếp tục, nhau thai sẽ di chuyển đến đỉnh của tử cung. Vào tam cá nguyệt thứ ba, nhau thai sẽ ở gần đỉnh của tử cung, do đó cổ tử cung sẽ mở để sinh nở.

Đôi khi, nhau thai che phủ một phần hoặc hoàn toàn cổ tử cung. Đây được gọi là previa.

Có nhiều dạng khác nhau của nhau thai tiền đạo:

• Nhau bám: Nhau bám cạnh cổ tử cung nhưng không che lỗ mở.
• Một phần: Nhau thai che một phần của lỗ cổ tử cung.
• Hoàn thành: Nhau thai che hết phần mở cổ tử cung.

Nhau tiền đạo xảy ra ở 1 trong số 200 trường hợp mang thai. Nó phổ biến hơn ở những phụ nữ có:

• Tử cung có hình dạng bất thường
• Đã từng mang thai nhiều lần trong quá khứ
• Mang đa thai, chẳng hạn như sinh đôi hoặc sinh ba
• Sẹo trên niêm mạc tử cung do tiền sử phẫu thuật, mổ xẻ hoặc nạo phá thai
• Thụ tinh trong ống nghiệm

Phụ nữ hút thuốc, sử dụng cocaine hoặc có con lớn hơn cũng có thể tăng nguy cơ mắc bệnh.

Triệu chứng chính của nhau tiền đạo là chảy máu đột ngột từ âm đạo. Một số phụ nữ cũng bị chuột rút. Hiện tượng ra máu thường bắt đầu vào gần cuối tam cá nguyệt thứ hai hoặc đầu tam cá nguyệt thứ ba.

Chảy máu có thể nghiêm trọng và đe dọa tính mạng. Nó có thể tự ngừng nhưng có thể bắt đầu lại vài ngày hoặc vài tuần sau đó.

Chuyển dạ đôi khi bắt đầu trong vài ngày kể từ ngày ra máu nhiều. Đôi khi, chảy máu có thể không xảy ra cho đến khi bắt đầu chuyển dạ.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể chẩn đoán tình trạng này bằng siêu âm thai.

Nhà cung cấp dịch vụ của bạn sẽ cân nhắc cẩn thận nguy cơ chảy máu khi sinh con sớm. Sau 36 tuần, sinh con có thể là phương pháp điều trị tốt nhất.

Gần như tất cả phụ nữ bị bong nhau thai đều cần sinh mổ. Nếu nhau thai che phủ toàn bộ hoặc một phần cổ tử cung, sinh thường qua đường âm đạo có thể gây chảy máu nghiêm trọng. Điều này có thể gây chết người cho cả mẹ và con.

Nếu nhau thai nằm gần hoặc che phủ một phần cổ tử cung, bác sĩ có thể khuyên bạn nên:

• Giảm hoạt động của bạn
• Nghỉ ngơi tại giường
• Nghỉ ngơi vùng chậu, nghĩa là không quan hệ tình dục, không dùng băng vệ sinh và không thụt rửa

Không nên đặt vật gì vào âm đạo.

Bạn có thể cần phải ở lại bệnh viện để đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể theo dõi chặt chẽ bạn và thai nhi.

Các phương pháp điều trị khác mà bạn có thể nhận được:

• Truyền máu
• Thuốc ngăn ngừa chuyển dạ sớm
• Thuốc giúp thai tiếp tục đến tuần thứ 36
• Bắn thuốc đặc biệt có tên Rhogam nếu nhóm máu của bạn là Rh âm tính
• Tiêm steroid để giúp phổi của em bé trưởng thành

Có thể tiến hành mổ cắt lớp C khẩn cấp nếu máu chảy nhiều và không thể kiểm soát được.

Nguy cơ lớn nhất là chảy máu nhiều có thể đe dọa đến tính mạng của mẹ và bé. Nếu bạn bị chảy máu nặng, em bé của bạn có thể cần được sinh sớm, trước khi các cơ quan chính, chẳng hạn như phổi, đã phát triển.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn bị chảy máu âm đạo khi mang thai. Nhau tiền đạo có thể gây nguy hiểm cho cả bạn và thai nhi.

Chảy máu âm đạo - nhau tiền đạo; Mang thai - nhau thai tiền đạo

• Mổ lấy thai
• Siêu âm trong thai kỳ
• Giải phẫu của nhau thai bình thường
• Placenta previa
• Nhau thai
• Siêu âm, thai nhi bình thường - tay và chân
• Siêu âm, bánh nhau giãn bình thường
• Siêu âm, màu sắc - dây rốn bình thường
• Nhau thai

Francois KE, Foley MR. Băng huyết trước sinh và hậu sản. Trong: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Gabbe’s Sản khoa: Mang thai bình thường và có vấn đề. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 18.

Hull AD, Resnik R, Silver RM. Nhau tiền đạo và bồi tụ, tiền mạc mạch máu, xuất huyết dưới màng đệm và nhau bong non. Trong: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Thuốc cho bà mẹ-Thai nhi của Creasy và Resnik: Nguyên tắc và Thực hành. Xuất bản lần thứ 8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 46.

Salhi BA, Nagrani S. Các biến chứng cấp tính của thai kỳ. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 178.