Nốt ruồi dạng hydatidiform

Nốt ruồi dạng hydatidiform (HM) là một khối hiếm hoặc sự phát triển hình thành bên trong dạ con (tử cung) khi bắt đầu mang thai. Đây là một loại bệnh tế bào sinh dưỡng thai nghén (GTD).

HM, hay thai răng hàm, là kết quả của quá trình thụ tinh bất thường của tế bào trứng (trứng). Nó dẫn đến một thai nhi bất thường. Nhau thai phát triển bình thường với ít hoặc không có sự phát triển của mô bào thai. Các mô nhau thai tạo thành một khối trong tử cung. Trên siêu âm, khối này thường có hình dạng giống quả nho, vì nó chứa nhiều nang nhỏ.

Cơ hội hình thành nốt ruồi cao hơn ở phụ nữ lớn tuổi. Tiền sử có nốt ruồi trong những năm trước đó cũng là một yếu tố nguy cơ.

Thai răng hàm có thể có hai loại:

• Thai một phần răng hàm: Có một bánh nhau bất thường và một số thai phát triển.
• Thai răng hàm hoàn toàn: Có nhau thai bất thường và không có thai.

Không có cách nào để ngăn chặn sự hình thành của những khối này.

Các triệu chứng của thai kỳ có thể bao gồm:

• Tử cung phát triển bất thường, lớn hơn hoặc nhỏ hơn bình thường
• Buồn nôn và nôn mửa nghiêm trọng
• Chảy máu âm đạo khi mang thai 3 tháng đầu.
• Các triệu chứng của cường giáp, bao gồm không dung nạp nhiệt, phân lỏng, nhịp tim nhanh, bồn chồn hoặc lo lắng, da ấm và ẩm, run tay hoặc sụt cân không rõ nguyên nhân
• Các triệu chứng tương tự như tiền sản giật xảy ra trong tam cá nguyệt đầu tiên hoặc đầu tam cá nguyệt thứ hai, bao gồm huyết áp cao và sưng ở bàn chân, mắt cá chân và chân (đây hầu như luôn là dấu hiệu của nốt ruồi dạng hydatidiform, bởi vì tiền sản giật là cực kỳ hiếm gặp ở giai đoạn đầu. thai kỳ bình thường)

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra vùng chậu, có thể cho thấy những dấu hiệu tương tự như một thai kỳ bình thường. Tuy nhiên, kích thước của bụng mẹ có thể không bình thường và có thể không có tiếng tim từ em bé. Ngoài ra, có thể có một số chảy máu âm đạo.

Siêu âm thai sẽ cho thấy hình ảnh bão tuyết với nhau thai bất thường, có hoặc không có sự phát triển nào đó của em bé.

Các thử nghiệm được thực hiện có thể bao gồm:

• xét nghiệm máu hCG (mức định lượng)
• Siêu âm bụng hoặc âm đạo của khung chậu
  
• X quang ngực
• CT hoặc MRI bụng (xét nghiệm hình ảnh)
• Công thức máu toàn bộ (CBC)
• Xét nghiệm đông máu
• Kiểm tra chức năng gan và thận

Nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ mang thai răng hàm, rất có thể sẽ đề xuất loại bỏ mô bất thường bằng phương pháp nong và nạo (D&C). D&C cũng có thể được thực hiện bằng cách hút. Đây được gọi là hút thai (Phương pháp sử dụng một giác hút để loại bỏ các chất bên trong tử cung).

Đôi khi có thể tiếp tục mang thai một phần răng hàm. Người phụ nữ có thể chọn tiếp tục mang thai với hy vọng sinh nở thành công. Tuy nhiên, đây là những trường hợp mang thai có nguy cơ rất cao. Các rủi ro có thể bao gồm chảy máu, các vấn đề về huyết áp và sinh non (sinh con trước khi nó được phát triển đầy đủ). Trong một số trường hợp hiếm hoi, thai nhi bình thường về mặt di truyền. Phụ nữ cần thảo luận hoàn toàn về các rủi ro với bác sĩ trước khi tiếp tục mang thai.

Cắt bỏ tử cung (phẫu thuật cắt bỏ tử cung) có thể là một lựa chọn cho những phụ nữ lớn tuổi KHÔNG muốn mang thai trong tương lai.

Sau khi điều trị, mức hCG của bạn sẽ được theo dõi. Điều quan trọng là tránh mang thai lần nữa và sử dụng biện pháp tránh thai đáng tin cậy trong vòng 6 đến 12 tháng sau khi điều trị mang thai răng hàm. Thời gian này cho phép kiểm tra chính xác để chắc chắn rằng các mô bất thường không phát triển trở lại. Phụ nữ có thai quá sớm sau khi mang thai một chiếc răng hàm có nguy cơ cao bị mang thai một chiếc răng hàm khác.

Hầu hết các HM không phải là ung thư (lành tính). Điều trị thường thành công. Việc theo dõi sát sao bởi bác sĩ của bạn là rất quan trọng để đảm bảo rằng các dấu hiệu của việc mang thai răng hàm đã biến mất và nồng độ hormone thai kỳ trở lại bình thường.

Khoảng 15% các trường hợp HM có thể trở nên xâm lấn. Những nốt ruồi này có thể phát triển sâu vào thành tử cung và gây chảy máu hoặc các biến chứng khác. Loại nốt ruồi này thường phản ứng tốt với thuốc.

Trong một số rất ít trường hợp HM hoàn toàn, nốt ruồi phát triển thành ung thư đường mật. Đây là một loại ung thư phát triển nhanh. Nó thường được điều trị thành công bằng hóa trị, nhưng có thể đe dọa tính mạng.

Các biến chứng của thai kỳ có thể bao gồm:

• Chuyển sang bệnh răng hàm xâm lấn hoặc ung thư đường mật
• Tiền sản giật
• Các vấn đề về tuyến giáp
• Mang thai răng hàm tiếp tục hoặc quay trở lại

Các biến chứng do phẫu thuật cắt bỏ một chiếc răng hàm có thể bao gồm:

• Chảy máu quá nhiều, có thể cần truyền máu
• Tác dụng phụ của thuốc mê

Nốt ruồi hydatid; Thai răng hàm mặt; Hyperemesis - răng hàm mặt

• Tử cung
• Giải phẫu tử cung bình thường (mặt cắt)

Bouchard-Fortier G, Covens A. Bệnh nguyên bào nuôi thai nghén: nốt ruồi dạng hydatidiform, khối u nguyên bào nuôi thai không di căn và di căn: chẩn đoán và xử trí. Trong: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Phụ khoa toàn diện. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 35.

Goldstein DP, Berkowitz RS. Bệnh tăng sinh dưỡng bào thai. Trong: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Khoa ung thư lâm sàng của Abeloff. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 90.

Salani R, Copeland LJ. Các bệnh ác tính và thai nghén. Tại: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Sản khoa: Mang thai bình thường và có vấn đề. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 50.

Salhi BA, Nagrani S. Các biến chứng cấp tính của thai kỳ. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 178.