Ung thư nội mạc tử cung

Ung thư nội mạc tử cung là ung thư bắt đầu từ nội mạc tử cung, lớp niêm mạc của tử cung (dạ con).

Ung thư nội mạc tử cung là loại ung thư tử cung phổ biến nhất. Nguyên nhân chính xác của ung thư nội mạc tử cung không được biết. Sự gia tăng mức độ hormone estrogen có thể đóng một vai trò nào đó. Điều này kích thích sự tích tụ của niêm mạc tử cung. Điều này có thể dẫn đến sự phát triển quá mức bất thường của nội mạc tử cung và ung thư.

Hầu hết các trường hợp ung thư nội mạc tử cung xảy ra ở độ tuổi từ 60 đến 70. Một số ít trường hợp có thể xảy ra trước 40 tuổi.

Các yếu tố sau liên quan đến nội tiết tố của bạn làm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung:

• Liệu pháp thay thế estrogen mà không sử dụng progesterone
• Lịch sử của polyp nội mạc tử cung
• Kinh nguyệt không thường xuyên
• Không bao giờ có thai
• Béo phì
• Bệnh tiểu đường
• Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)
• Bắt đầu hành kinh khi còn nhỏ (trước 12 tuổi)
• Bắt đầu mãn kinh sau 50 tuổi
• Tamoxifen, một loại thuốc được sử dụng để điều trị ung thư vú

Phụ nữ có các tình trạng sau đây dường như cũng có nguy cơ mắc ung thư nội mạc tử cung cao hơn:

• Ung thư ruột kết hoặc ung thư vú
• Bệnh túi mật
• Huyết áp cao

Các triệu chứng của ung thư nội mạc tử cung bao gồm:

• Chảy máu bất thường từ âm đạo, bao gồm chảy máu giữa các kỳ kinh hoặc ra máu / ra máu sau khi mãn kinh
• Xuất huyết âm đạo quá lâu, nhiều hoặc thường xuyên sau 40 tuổi
• Đau bụng dưới hoặc chuột rút vùng chậu

Trong giai đoạn đầu của bệnh, khám phụ khoa thường là bình thường.

• Ở giai đoạn nặng, có thể có những thay đổi về kích thước, hình dạng, cảm giác của tử cung hoặc các cấu trúc xung quanh.
• Xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung (có thể nghi ngờ ung thư nội mạc tử cung, nhưng không chẩn đoán được)

Dựa trên các triệu chứng của bạn và các phát hiện khác, có thể cần các xét nghiệm khác. Một số có thể được thực hiện tại văn phòng của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Những người khác có thể được thực hiện tại bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật:

• Sinh thiết nội mạc tử cung: Sử dụng một ống thông (ống) nhỏ hoặc mỏng, mô được lấy từ niêm mạc của tử cung (nội mạc tử cung). Các tế bào được kiểm tra dưới kính hiển vi để xem có bất thường hoặc ung thư hay không.
• Nội soi tử cung: Một thiết bị giống kính viễn vọng mỏng được đưa vào qua âm đạo và lỗ mở của cổ tử cung. Nó cho phép nhà cung cấp xem bên trong tử cung.
• Siêu âm: Sóng âm thanh được sử dụng để tạo ra hình ảnh của các cơ quan vùng chậu. Siêu âm có thể được thực hiện qua đường bụng hoặc đường âm đạo. Siêu âm có thể xác định xem niêm mạc tử cung có xuất hiện bất thường hoặc dày lên hay không.
• Sonohysterography: Chất lỏng được đặt vào tử cung qua một ống mỏng, trong khi hình ảnh siêu âm qua đường âm đạo được tạo ra từ tử cung. Thủ tục này có thể được thực hiện để xác định sự hiện diện của bất kỳ khối lượng tử cung bất thường nào có thể là dấu hiệu của ung thư.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI): Trong bài kiểm tra hình ảnh này, các nam châm mạnh được sử dụng để tạo ra hình ảnh của các cơ quan nội tạng.

Nếu ung thư được phát hiện, các xét nghiệm hình ảnh có thể được thực hiện để xem liệu ung thư đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể hay chưa. Điều này được gọi là dàn dựng.

Các giai đoạn của ung thư nội mạc tử cung là:

• Giai đoạn 1: Ung thư chỉ ở trong tử cung.
• Giai đoạn 2: Ung thư ở tử cung và cổ tử cung.
• Giai đoạn 3: Ung thư đã lan ra bên ngoài tử cung, nhưng không vượt ra ngoài khu vực xương chậu thực sự. Ung thư có thể liên quan đến các hạch bạch huyết trong xương chậu hoặc gần động mạch chủ (động mạch chính ở bụng).
• Giai đoạn 4: Ung thư đã lan đến bề mặt bên trong của ruột, bàng quang, ổ bụng hoặc các cơ quan khác.

Ung thư cũng được mô tả là cấp 1, 2, hoặc 3. Lớp 1 là ít hung hăng nhất và lớp 3 là hung hăng nhất. Tích cực có nghĩa là ung thư phát triển và lây lan nhanh chóng.

Các lựa chọn điều trị bao gồm:

• Phẫu thuật
• Xạ trị
• Hóa trị liệu

Phẫu thuật cắt bỏ tử cung (cắt bỏ tử cung) có thể được thực hiện ở những phụ nữ bị ung thư giai đoạn 1 sớm. Bác sĩ cũng có thể cắt bỏ ống dẫn trứng và buồng trứng.

Phẫu thuật kết hợp với xạ trị là một lựa chọn điều trị khác. Nó thường được sử dụng cho phụ nữ với:

• Bệnh ở giai đoạn 1 có khả năng tái phát cao, đã lan đến các hạch bạch huyết, hoặc là bệnh cấp 2 hoặc 3
• Bệnh giai đoạn 2

Hóa trị hoặc liệu pháp nội tiết tố có thể được xem xét trong một số trường hợp, thường là đối với những người mắc bệnh ở giai đoạn 3 và 4.

Bạn có thể giảm bớt căng thẳng vì bệnh tật bằng cách tham gia một nhóm hỗ trợ bệnh ung thư. Chia sẻ với những người có kinh nghiệm và vấn đề chung có thể giúp bạn không cảm thấy đơn độc.

Ung thư nội mạc tử cung thường được chẩn đoán ở giai đoạn đầu.

Nếu ung thư chưa di căn, 95% phụ nữ còn sống sau 5 năm. Nếu ung thư đã di căn đến các cơ quan ở xa, khoảng 25% phụ nữ vẫn còn sống sau 5 năm.

Các biến chứng có thể bao gồm bất kỳ điều nào sau đây:

• Thiếu máu do mất máu (trước khi chẩn đoán)
• Thủng (lỗ) tử cung, có thể xảy ra trong quá trình sinh thiết D và C hoặc nội mạc tử cung
• Các vấn đề từ phẫu thuật, xạ trị và hóa trị

Gọi cho một cuộc hẹn với nhà cung cấp của bạn nếu bạn có bất kỳ điều nào sau đây:

• Bất kỳ chảy máu hoặc đốm nào xảy ra sau khi bắt đầu mãn kinh
• Chảy máu hoặc lấm tấm sau khi giao hợp hoặc thụt rửa
• Chảy máu kéo dài hơn 7 ngày
• Chu kỳ kinh nguyệt không đều xảy ra hai lần mỗi tháng
• Xuất viện mới sau khi mãn kinh đã bắt đầu
• Đau vùng chậu hoặc chuột rút không biến mất

Không có xét nghiệm sàng lọc hiệu quả nào đối với ung thư nội mạc tử cung (tử cung).

Phụ nữ có các yếu tố nguy cơ ung thư nội mạc tử cung cần được bác sĩ theo dõi chặt chẽ. Điều này bao gồm những phụ nữ đang dùng:

• Liệu pháp thay thế estrogen mà không có liệu pháp progesterone
• Tamoxifen trong hơn 2 năm

Trong một số trường hợp có thể cân nhắc khám phụ khoa thường xuyên, xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung, siêu âm âm đạo và sinh thiết nội mạc tử cung.

Nguy cơ ung thư nội mạc tử cung được giảm thiểu bằng cách:

• Duy trì trọng lượng bình thường
• Sử dụng thuốc tránh thai hơn một năm

Ung thư biểu mô tuyến nội mạc tử cung; Ung thư biểu mô tuyến tử cung; Ung thư tử cung; Ung thư biểu mô tuyến - nội mạc tử cung; Ung thư biểu mô tuyến - tử cung; Ung thư - tử cung; Ung thư - nội mạc tử cung; Ung thư tử cung

• Cắt tử cung - ổ bụng - xuất viện
• Cắt tử cung - nội soi - xuất viện
• Cắt tử cung - âm đạo - tiết dịch
• Bức xạ vùng chậu - phóng điện

• Nội soi vùng chậu
• Giải phẫu sinh sản nữ
• D và C
• Sinh thiết nội mạc tử cung
• Cắt bỏ tử cung
• Tử cung
• Ung thư nội mạc tử cung

Armstrong DK. Các bệnh ung thư phụ khoa. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 189.

Boggess JF, Kilgore JE, Tran A-Q. Ung thư tử cung. Trong: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Khoa ung thư lâm sàng của Abeloff. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 85.

Morice P, Leary A, Creutzberg C, Abu-Rustum N, Darai E. Ung thư nội mạc tử cung. Lancet. 2016; 387 (10023): 1094-1108. PMID: 26354523 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26354523/.

Trang web của Viện Ung thư Quốc gia. Điều trị điều trị ung thư nội mạc tử cung (PDQ) - phiên bản chuyên nghiệp sức khỏe. www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq. Cập nhật ngày 17 tháng 12 năm 2019. Truy cập ngày 24 tháng 3 năm 2020.

Trang web Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia. Hướng dẫn thực hành lâm sàng của NCCN trong ung thư học (NCCN hướng dẫn): ung thư tử cung. Phiên bản 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/uterine.pdf. Cập nhật ngày 6 tháng 3 năm 2020. Truy cập ngày 24 tháng 3 năm 2020.