U xơ tử cung

U xơ tử cung là những khối u phát triển trong tử cung của phụ nữ (tử cung). Những khối u này thường không phải là ung thư (lành tính).

U xơ tử cung thường gặp. Có tới 1/5 phụ nữ có thể bị u xơ tử cung trong những năm sinh đẻ. Một nửa số phụ nữ bị u xơ tử cung ở tuổi 50.

U xơ hiếm gặp ở phụ nữ dưới 20 tuổi. Chúng thường gặp ở người Mỹ gốc Phi hơn phụ nữ da trắng, gốc Tây Ban Nha hoặc châu Á.

Không ai biết chính xác nguyên nhân gây ra u xơ tử cung. Chúng được cho là do:

• Nội tiết tố trong cơ thể
• Gen (có thể chạy trong gia đình)

Các khối u xơ có thể rất nhỏ nên bạn cần có kính hiển vi để nhìn thấy chúng. Chúng cũng có thể phát triển rất lớn. Chúng có thể lấp đầy toàn bộ tử cung và có thể nặng vài pound hoặc kg. Mặc dù có thể chỉ một khối u xơ phát triển, nhưng thường thì có nhiều hơn một khối u.

U xơ có thể phát triển:

• Trong thành cơ của tử cung (cơ tử cung)
• Ngay dưới bề mặt của niêm mạc tử cung (dưới niêm mạc)
• Ngay dưới lớp niêm mạc bên ngoài của tử cung (lớp phụ)
• Trên một cuống dài ở bên ngoài tử cung hoặc bên trong tử cung (có cuống)

Các triệu chứng phổ biến của u xơ tử cung là:

• Chảy máu giữa các kỳ kinh
• Chảy máu nhiều trong kỳ kinh, đôi khi có cục máu đông
• Khoảng thời gian có thể kéo dài hơn bình thường
• Cần đi tiểu thường xuyên hơn
• Chuột rút vùng chậu hoặc đau khi có kinh
• Cảm thấy đầy bụng hoặc áp lực ở bụng dưới của bạn
• Đau khi giao hợp

Thông thường, bạn có thể bị u xơ tử cung và không có bất kỳ triệu chứng nào. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể tìm thấy chúng trong khi khám sức khỏe hoặc kiểm tra khác. Các khối u xơ thường nhỏ lại và không gây ra triệu chứng gì ở phụ nữ đã qua thời kỳ mãn kinh. Một nghiên cứu gần đây cũng cho thấy một số u xơ tử cung nhỏ lại ở phụ nữ tiền mãn kinh.

Nhà cung cấp dịch vụ của bạn sẽ thực hiện khám phụ khoa. Điều này có thể cho thấy bạn đang có sự thay đổi về hình dạng của bụng mẹ.

U xơ không phải lúc nào cũng dễ chẩn đoán. Béo phì có thể làm cho u xơ tử cung khó phát hiện hơn. Bạn có thể cần các xét nghiệm này để tìm u xơ tử cung:

• Siêu âm sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh của tử cung.
• MRI sử dụng nam châm mạnh và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh.
• Siêu âm truyền nước muối (hysterosonography) - Nước muối được tiêm vào tử cung để giúp nhìn thấy tử cung dễ dàng hơn bằng cách sử dụng siêu âm.
• Nội soi tử cung sử dụng một ống dài, mỏng đưa qua âm đạo và vào tử cung để kiểm tra bên trong tử cung.
• Sinh thiết nội mạc tử cung loại bỏ một phần nhỏ của niêm mạc tử cung để kiểm tra ung thư nếu bạn bị chảy máu bất thường.

Loại điều trị bạn có phụ thuộc vào:

• Tuổi của bạn
• Sức khỏe chung của bạn
• Các triệu chứng của bạn
• Loại u xơ tử cung
• Nếu bạn đang mang thai
• Nếu bạn muốn có con trong tương lai

Điều trị các triệu chứng của u xơ có thể bao gồm:

• Dụng cụ tử cung (IUD) giải phóng hormone để giúp giảm chảy máu nhiều và đau.
• Axit tranexamic để giảm lượng máu chảy.
• Bổ sung sắt để ngăn ngừa hoặc điều trị thiếu máu do kinh nguyệt ra nhiều.
• Thuốc giảm đau, chẳng hạn như ibuprofen hoặc naproxen, để giảm đau hoặc chuột rút.
• Cẩn thận chờ đợi - Bạn có thể khám phụ khoa hoặc siêu âm để kiểm tra sự phát triển của khối u xơ.

Các liệu pháp y tế hoặc nội tiết tố có thể giúp thu nhỏ u xơ bao gồm:

• Thuốc tránh thai để giúp kiểm soát kinh nguyệt ra nhiều.
• Một loại vòng tránh thai giải phóng một lượng thấp hormone progestin vào tử cung mỗi ngày.
• Tiêm hormone để giúp thu nhỏ khối u xơ bằng cách ngừng rụng trứng. Thông thường, liệu pháp này chỉ được sử dụng trong thời gian ngắn để thu nhỏ khối u xơ trước khi phẫu thuật. Chúng cũng có thể được sử dụng lâu hơn khi bổ sung một lượng nhỏ nội tiết tố estrogen trở lại để giảm tác dụng phụ.

Phẫu thuật và thủ thuật được sử dụng để điều trị u xơ bao gồm:

• Nội soi tử cung - Quy trình này có thể loại bỏ các khối u xơ phát triển bên trong tử cung.
• Cắt bỏ nội mạc tử cung - Thủ thuật này đôi khi được sử dụng để điều trị chảy máu nhiều liên quan đến u xơ tử cung. Nó hoạt động tốt nhất khi khối u xơ có kích thước nhỏ. Nó thường làm ngừng kinh nguyệt hoàn toàn.
• Thuyên tắc động mạch tử cung - Quy trình này làm ngừng cung cấp máu cho khối u xơ, khiến khối u co lại và chết. Đây có thể là một lựa chọn tốt nếu bạn muốn tránh phẫu thuật và không có ý định mang thai.
• Cắt bỏ cơ tử cung - Phẫu thuật này loại bỏ các khối u xơ tử cung. Đây cũng có thể là một lựa chọn tốt nếu bạn muốn có con. Nó sẽ không ngăn chặn u xơ tử cung mới phát triển.
• Cắt bỏ tử cung - Phẫu thuật này loại bỏ hoàn toàn tử cung. Nó có thể là một lựa chọn nếu bạn không muốn có con, thuốc không có tác dụng và bạn không thể thực hiện bất kỳ thủ tục nào khác.

Các phương pháp điều trị mới hơn, chẳng hạn như sử dụng sóng siêu âm hội tụ, đang được đánh giá trong các nghiên cứu lâm sàng.

Nếu bạn bị u xơ tử cung mà không có triệu chứng, bạn có thể không cần điều trị.

Nếu bạn có u xơ tử cung, chúng có thể phát triển nếu bạn mang thai. Điều này là do lưu lượng máu tăng lên và lượng estrogen cao hơn. Các khối u xơ thường trở lại kích thước ban đầu sau khi bạn sinh em bé.

Các biến chứng của u xơ tử cung bao gồm:

• Đau dữ dội hoặc chảy máu rất nhiều cần phẫu thuật khẩn cấp.
• Xoắn khối u xơ - Điều này có thể khiến các mạch máu nuôi khối u bị tắc nghẽn. Bạn có thể cần phẫu thuật nếu điều này xảy ra.
• Thiếu máu (không có đủ hồng cầu) do chảy máu nhiều.
• Nhiễm trùng đường tiết niệu - Nếu khối u xơ đè lên bàng quang, bạn khó có thể làm rỗng bàng quang hoàn toàn.
• Vô sinh, trong một số trường hợp hiếm hoi.

Nếu bạn đang mang thai, có một nguy cơ nhỏ là u xơ tử cung có thể gây ra các biến chứng:

• Bạn có thể sinh con sớm vì không còn đủ chỗ trong bụng mẹ.
• Nếu khối u xơ chặn đường sinh hoặc đặt em bé vào vị trí nguy hiểm, bạn có thể phải mổ lấy thai (mổ lấy thai).
• Bạn có thể bị ra máu nhiều ngay sau khi sinh.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có:

• Chảy máu nhiều, tăng chuột rút hoặc chảy máu giữa các kỳ kinh
• Đầy hoặc nặng ở vùng bụng dưới của bạn

Leiomyoma; U xơ; Myoma; U xơ tử cung; Chảy máu tử cung - u xơ tử cung; Chảy máu âm đạo - u xơ tử cung

• Cắt tử cung - ổ bụng - xuất viện
• Cắt tử cung - nội soi - xuất viện
• Cắt tử cung - âm đạo - tiết dịch
• Thuyên tắc động mạch tử cung - xuất viện

• Nội soi vùng chậu
• Giải phẫu sinh sản nữ
• Khối u xơ
• Tử cung

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Tổn thương phụ khoa lành tính: âm hộ, âm đạo, cổ tử cung, tử cung, vòi trứng, buồng trứng, siêu âm hình ảnh các cấu trúc vùng chậu. Trong: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Phụ khoa toàn diện. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 18.

Moravek MB, Bulun SE. U xơ tử cung. Trong: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Khoa nội tiết: Người lớn và Nhi khoa. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 131.

Gián điệp JB. Vai trò hiện tại của thuyên tắc động mạch tử cung trong điều trị u xơ tử cung. Clin Sản Gynecol. 2016; 59 (1): 93-102. PMID: 26630074 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26630074/.

Stewart EA. Thực hành lâm sàng. U xơ tử cung. N Engl J Med. 2015; 372 (17): 1646-1655. PMID: 25901428 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901428/.

Verpalen IM, Anneveldt KJ, Nijholt IM, et al.Cộng hưởng từ-siêu âm hội tụ cường độ cao (MR-HIFU) điều trị u xơ tử cung có triệu chứng với phác đồ điều trị không ổn định: một tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. Eur J Radiol. 2019; 120: 108700. doi: 10.1016 / j.ejrad.2019.108700. PMID: 31634683 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31634683/.