Bệnh tiểu đường và mang thai từ trước

Nếu bạn bị tiểu đường, nó có thể ảnh hưởng đến thai kỳ, sức khỏe của bạn và thai nhi. Giữ lượng đường trong máu (glucose) ở mức bình thường trong suốt thai kỳ của bạn có thể giúp ngăn ngừa các vấn đề.

Bài viết này dành cho những phụ nữ đã mắc bệnh tiểu đường và đang muốn có thai hoặc đang mang thai. Tiểu đường thai kỳ là lượng đường trong máu cao bắt đầu hoặc được chẩn đoán lần đầu tiên trong thời kỳ mang thai.

Phụ nữ mắc bệnh tiểu đường phải đối mặt với những rủi ro nhất định khi mang thai. Nếu bệnh tiểu đường không được kiểm soát tốt, em bé sẽ tiếp xúc với lượng đường trong máu cao khi còn trong bụng mẹ. Điều này có thể gây ra dị tật bẩm sinh và các vấn đề sức khỏe khác ở trẻ sơ sinh.

7 tuần đầu tiên của thai kỳ là khi các cơ quan của em bé phát triển. Điều này thường xảy ra trước khi bạn có thể biết mình đang mang thai. Vì vậy, điều quan trọng là phải lập kế hoạch trước bằng cách đảm bảo mức đường huyết của bạn nằm trong ngưỡng mục tiêu trước khi mang thai.

Mặc dù thật đáng sợ khi nghĩ về điều đó, nhưng điều quan trọng là phải biết những vấn đề có thể xảy ra trong thai kỳ. Cả mẹ và bé đều có nguy cơ bị các biến chứng khi bệnh tiểu đường không được kiểm soát tốt.

Những rủi ro cho em bé bao gồm:

• Dị tật bẩm sinh
• Sinh sớm
• Sẩy thai (sẩy thai) hoặc thai chết lưu
• Em bé lớn (được gọi là macrosomia) làm tăng nguy cơ bị thương tại thời điểm sinh
• Lượng đường trong máu thấp sau khi sinh
• Thở khó khăn
• Vàng da
• Béo phì ở thời thơ ấu và thanh thiếu niên

Rủi ro cho người mẹ bao gồm:

• Em bé quá lớn có thể dẫn đến sinh khó hoặc sinh mổ
• Huyết áp cao với protein trong nước tiểu (tiền sản giật)
• Em bé lớn có thể gây khó chịu cho người mẹ và tăng nguy cơ bị thương khi sinh
• Các vấn đề về mắt hoặc thận của bệnh nhân tiểu đường trở nên tồi tệ hơn

Nếu bạn đang có kế hoạch mang thai, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ít nhất 6 tháng trước khi mang thai. Bạn nên kiểm soát tốt lượng đường trong máu ít nhất từ ​​3 đến 6 tháng trước khi mang thai và trong suốt thời kỳ mang thai.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về mục tiêu đường huyết cụ thể của bạn nên là bao nhiêu trước khi bạn mang thai.

Trước khi mang thai, bạn sẽ muốn:

• Đặt mục tiêu đạt trình độ A1C dưới 6,5%
• Thực hiện bất kỳ thay đổi nào cần thiết đối với chế độ ăn uống và thói quen tập thể dục của bạn để hỗ trợ các mục tiêu và đường huyết của bạn
• Duy trì cân nặng hợp lý
• Lên lịch khám trước khi mang thai với bác sĩ của bạn và hỏi về việc chăm sóc thai kỳ

Trong quá trình kiểm tra của bạn, nhà cung cấp của bạn sẽ:

• Kiểm tra hemoglobin A1C của bạn
• Kiểm tra mức độ tuyến giáp của bạn
• Lấy mẫu máu và nước tiểu
• Trao đổi với bạn về bất kỳ biến chứng nào của bệnh tiểu đường như các vấn đề về mắt hoặc các vấn đề về thận hoặc các vấn đề sức khỏe khác như huyết áp cao

Nhà cung cấp dịch vụ của bạn sẽ nói chuyện với bạn về những loại thuốc nào là an toàn để sử dụng và những loại thuốc nào không an toàn để sử dụng trong thai kỳ. Thường phụ nữ mắc bệnh tiểu đường loại 2 khi dùng thuốc tiểu đường uống sẽ phải chuyển sang dùng insulin trong thời kỳ mang thai. Nhiều loại thuốc tiểu đường có thể không an toàn cho em bé. Ngoài ra, các hormone thai kỳ có thể ngăn không cho insulin thực hiện công việc của nó, vì vậy những loại thuốc này cũng không hoạt động.

Bạn cũng nên đi khám bác sĩ nhãn khoa và khám mắt cho bệnh nhân tiểu đường.

Trong thời gian mang thai, bạn sẽ làm việc với một nhóm chăm sóc sức khỏe để đảm bảo rằng bạn và em bé của bạn vẫn khỏe mạnh. Vì thai kỳ của bạn được coi là có nguy cơ cao nên bạn sẽ làm việc với bác sĩ sản khoa chuyên về các trường hợp mang thai có nguy cơ cao (bác sĩ chuyên khoa mẹ-thai). Nhà cung cấp dịch vụ này có thể làm các xét nghiệm để kiểm tra sức khỏe của con bạn. Các xét nghiệm có thể được thực hiện bất cứ lúc nào khi bạn đang mang thai. Bạn cũng sẽ làm việc với một nhà giáo dục bệnh tiểu đường và chuyên gia dinh dưỡng.

Trong thời kỳ mang thai, khi cơ thể bạn thay đổi và thai nhi phát triển, lượng đường trong máu của bạn sẽ thay đổi. Mang thai cũng khiến bạn khó nhận thấy các triệu chứng của lượng đường trong máu thấp. Vì vậy, bạn sẽ cần theo dõi lượng đường trong máu của mình thường xuyên 8 lần một ngày để đảm bảo bạn luôn ở trong phạm vi mục tiêu của mình. Bạn có thể được yêu cầu sử dụng theo dõi đường huyết liên tục (CGM) trong thời gian này.

Dưới đây là các mục tiêu đường huyết mục tiêu phổ biến trong thời kỳ mang thai:

• Nhịn ăn: Dưới 95 mg / dL
• Một giờ sau bữa ăn: ít hơn 140 mg / dL, HOẶC
• Hai giờ sau bữa ăn: dưới 120 mg / dL

Hỏi nhà cung cấp của bạn về phạm vi mục tiêu cụ thể của bạn và tần suất kiểm tra lượng đường trong máu của bạn.

Bạn sẽ cần phải làm việc với chuyên gia dinh dưỡng của mình để quản lý những gì bạn ăn trong khi mang thai để giúp bạn tránh lượng đường trong máu thấp hoặc cao. Chuyên gia dinh dưỡng cũng sẽ theo dõi sự tăng cân của bạn.

Phụ nữ mang thai cần thêm khoảng 300 calo mỗi ngày. Nhưng lượng calo này đến từ đâu mới là vấn đề. Để có một chế độ ăn uống cân bằng, bạn cần ăn nhiều loại thực phẩm lành mạnh. Nói chung, bạn nên ăn:

• Nhiều trái cây và rau
• Lượng vừa phải protein nạc và chất béo lành mạnh
• Một lượng vừa phải ngũ cốc nguyên hạt, chẳng hạn như bánh mì, ngũ cốc, mì ống và gạo, cùng với các loại rau giàu tinh bột, chẳng hạn như ngô và đậu Hà Lan
• Ít thực phẩm có nhiều đường, chẳng hạn như nước ngọt, nước trái cây và bánh ngọt

Bạn nên ăn ba bữa ăn nhỏ đến vừa phải và một hoặc nhiều bữa phụ mỗi ngày. Không bỏ bữa chính và bữa phụ. Giữ số lượng và loại thực phẩm (carbohydrate, chất béo và protein) như nhau hàng ngày. Điều này có thể giúp bạn giữ lượng đường trong máu ổn định.

Nhà cung cấp của bạn cũng có thể đề xuất một kế hoạch tập thể dục an toàn. Đi bộ thường là loại bài tập dễ nhất, nhưng bơi lội hoặc các bài tập có tác động thấp khác cũng có thể hiệu quả. Tập thể dục có thể giúp bạn kiểm soát lượng đường trong máu.

Chuyển dạ có thể bắt đầu tự nhiên hoặc có thể được gây ra. Nhà cung cấp của bạn có thể đề nghị sinh mổ nếu em bé lớn. Nhà cung cấp dịch vụ sẽ kiểm tra lượng đường trong máu của bạn trong và sau khi sinh.

Con bạn có nhiều khả năng bị hạ đường huyết (hạ đường huyết) trong vài ngày đầu đời và có thể cần được theo dõi trong phòng chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh (NICU) trong vài ngày.

Khi về đến nhà, bạn sẽ cần tiếp tục theo dõi chặt chẽ lượng đường trong máu. Thiếu ngủ, thay đổi lịch ăn uống và cho con bú đều có thể ảnh hưởng đến lượng đường trong máu. Vì vậy, trong khi bạn cần chăm sóc cho em bé của mình, thì việc chăm sóc cho bản thân cũng quan trọng không kém.

Nếu mang thai ngoài kế hoạch, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu các vấn đề liên quan đến bệnh tiểu đường sau đây:

• Nếu bạn không thể giữ lượng đường trong máu của mình trong phạm vi mục tiêu
• Em bé của bạn dường như di chuyển ít hơn trong bụng bạn
• Bạn bị mờ mắt
• Bạn khát hơn bình thường
• Bạn bị buồn nôn và nôn mửa không biến mất

Cảm thấy căng thẳng hoặc buồn phiền khi mang thai và mắc bệnh tiểu đường là điều bình thường. Tuy nhiên, nếu những cảm xúc này khiến bạn choáng ngợp, hãy gọi cho nhà cung cấp của bạn. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn luôn sẵn sàng trợ giúp bạn.

Mang thai - tiểu đường; Bệnh tiểu đường và chăm sóc thai kỳ; Mang thai với bệnh tiểu đường

Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ. 14. Quản lý bệnh tiểu đường trong thai kỳ. Tiêu chuẩn chăm sóc y tế ở bệnh tiểu đường. 2019; 42 (Bổ sung 1): S165-S172. PMID: 30559240 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30559240.

Trang web của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh. Bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2 và mang thai. www.cdc.gov/pregnancy/diabetes-types.html. Cập nhật ngày 1 tháng 6 năm 2018. Truy cập ngày 1 tháng 10 năm 2018.

Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Đái tháo đường biến chứng thai nghén. Tại: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Sản khoa: Mang thai bình thường và có vấn đề. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 40.

Trang web của Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường và Tiêu hóa và Bệnh thận. Mang thai nếu bạn bị tiểu đường. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/diabetes-pregnancy. Cập nhật tháng 1 năm 2018. Truy cập ngày 1 tháng 10 năm 2018.