Viêm tiểu phế quản

Viêm tiểu phế quản là tình trạng sưng và tích tụ chất nhầy trong các đường dẫn khí nhỏ nhất trong phổi (tiểu phế quản). Nó thường là do nhiễm vi-rút.

Viêm tiểu phế quản thường ảnh hưởng đến trẻ em dưới 2 tuổi, cao nhất là từ 3 đến 6 tháng tuổi. Đây là một căn bệnh phổ biến, và đôi khi nghiêm trọng. Virus hợp bào hô hấp (RSV) là nguyên nhân phổ biến nhất. Hơn một nửa số trẻ sơ sinh tiếp xúc với vi rút này vào ngày sinh nhật đầu tiên của chúng.

Các loại vi rút khác có thể gây viêm tiểu phế quản bao gồm:

• Adenovirus
• Bệnh cúm
• Parainfluenza

Vi-rút này lây sang trẻ sơ sinh khi tiếp xúc trực tiếp với dịch mũi họng của người mắc bệnh. Điều này có thể xảy ra khi một đứa trẻ khác hoặc một người lớn bị nhiễm vi-rút:

• Hắt hơi hoặc ho gần đó và những giọt nhỏ trong không khí sau đó được trẻ sơ sinh hít vào
• Chạm vào đồ chơi hoặc các đồ vật khác mà sau đó trẻ sơ sinh chạm vào

Bệnh viêm tiểu phế quản thường xảy ra vào mùa thu và mùa đông hơn các thời điểm khác trong năm. Đó là một lý do rất phổ biến khiến trẻ sơ sinh phải nhập viện trong mùa đông và đầu mùa xuân.

Các yếu tố nguy cơ của viêm tiểu phế quản bao gồm:

• Xung quanh khói thuốc lá
• Dưới 6 tháng tuổi
• Sống trong điều kiện đông đúc
• Không được bú sữa mẹ
• Sinh trước 37 tuần của thai kỳ

Một số trẻ có ít triệu chứng hoặc nhẹ.

Viêm tiểu phế quản bắt đầu như một bệnh nhiễm trùng đường hô hấp trên nhẹ. Trong vòng 2 đến 3 ngày, trẻ phát triển thêm các vấn đề về hô hấp, bao gồm thở khò khè và ho.

Các triệu chứng bao gồm:

• Da xanh xao do thiếu oxy (tím tái) - cần điều trị khẩn cấp
• Khó thở bao gồm thở khò khè và thở gấp
• Ho
• Mệt mỏi
• Sốt
• Các cơ xung quanh xương sườn bị lõm vào khi trẻ cố gắng hít vào (gọi là co rút cơ liên sườn)
• Lỗ mũi của trẻ sơ sinh nở ra khi thở
• Thở nhanh (thở nhanh)

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe. Có thể nghe thấy tiếng thở khò khè và tiếng nổ lách tách qua ống nghe.

Hầu hết thời gian, bệnh viêm tiểu phế quản có thể được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng và khám.

Các thử nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:

• Khí máu
• X quang ngực
• Cấy mẫu dịch mũi để xác định vi rút gây bệnh

Trọng tâm chính của việc điều trị là làm giảm các triệu chứng, chẳng hạn như khó thở và thở khò khè. Một số trẻ em có thể phải ở lại bệnh viện nếu các vấn đề về hô hấp của chúng không cải thiện sau khi được quan sát tại phòng khám hoặc phòng cấp cứu.

Thuốc kháng sinh không có tác dụng chống lại nhiễm trùng do vi rút. Thuốc điều trị vi rút có thể được sử dụng để điều trị cho trẻ em bị bệnh nặng.

Tại nhà, có thể sử dụng các biện pháp làm giảm các triệu chứng. Ví dụ:

• Cho trẻ uống nhiều nước. Sữa mẹ hoặc sữa công thức đều tốt cho trẻ dưới 12 tháng. Đồ uống điện giải, chẳng hạn như Pedialyte, cũng được cho trẻ sơ sinh.
• Cho trẻ hít thở không khí ẩm (ướt) để giúp làm lỏng chất nhầy dính. Sử dụng máy tạo độ ẩm để làm ẩm không khí.
• Cho trẻ nhỏ nước muối sinh lý. Sau đó sử dụng bầu hút mũi để giúp giảm ngạt mũi.
• Hãy chắc chắn rằng con bạn được nghỉ ngơi nhiều.

Không cho phép bất kỳ ai hút thuốc trong nhà, xe hơi, hoặc bất cứ nơi nào gần con bạn. Trẻ khó thở có thể phải nằm viện. Ở đó, điều trị có thể bao gồm liệu pháp oxy và truyền chất lỏng qua tĩnh mạch (IV).

Hơi thở thường trở nên tốt hơn vào ngày thứ ba và các triệu chứng hầu như hết trong vòng một tuần. Trong một số trường hợp hiếm hoi, viêm phổi hoặc các vấn đề về hô hấp nghiêm trọng hơn phát triển.

Một số trẻ em có thể gặp vấn đề với chứng thở khò khè hoặc hen suyễn khi chúng lớn lên.

Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức hoặc đến phòng cấp cứu nếu con bạn:

• Trở nên cực kỳ mệt mỏi
• Có màu hơi xanh ở da, móng tay hoặc môi
• Bắt đầu thở rất nhanh
• Bị cảm lạnh đột ngột
• Khó thở
• Có lỗ mũi hoặc co rút lồng ngực khi cố gắng thở

Hầu hết các trường hợp viêm tiểu phế quản không thể được ngăn ngừa vì các vi rút gây nhiễm trùng phổ biến trong môi trường. Rửa tay cẩn thận, đặc biệt là xung quanh trẻ sơ sinh, có thể giúp ngăn ngừa sự lây lan của vi rút.

Một loại thuốc có tên là palivizumab (Synagis) giúp tăng cường hệ thống miễn dịch có thể được khuyên dùng cho một số trẻ em. Bác sĩ của con bạn sẽ cho bạn biết liệu thuốc này có phù hợp với con bạn hay không.

Virus hợp bào hô hấp - viêm tiểu phế quản; Cúm - viêm tiểu phế quản; Thở khò khè - viêm tiểu phế quản

• Viêm tiểu phế quản - tiết dịch
• Cách thở khi hụt hơi
• An toàn oxy
• Thoát nước tư thế
• Sử dụng oxy tại nhà
• Sử dụng oxy tại nhà - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn

• Viêm tiểu phế quản
• Phổi và phế nang bình thường

Nhà SA, Ralston SL. Thở khò khè, viêm tiểu phế quản và viêm phế quản. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 418.

Ralston SL, Lieberthal AS; Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ, et al. Hướng dẫn thực hành lâm sàng: chẩn đoán, quản lý và phòng ngừa viêm tiểu phế quản. Khoa nhi. 2014; 134 (5): e1474-e1502. PMID: 25349312 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25349312.

Walsh EE, Englund JA. Vi-rút thể hợp bào gây bệnh lý hô hấp. Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Các Nguyên tắc và Thực hành Bệnh truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 158.