Loạn sản phế quản phổi

Loạn sản phế quản phổi (BPD) là một tình trạng phổi dài hạn (mãn tính) ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh được đặt máy thở sau khi sinh hoặc được sinh ra rất sớm (sinh non).

BPD xảy ra ở trẻ sơ sinh rất ốm yếu, những trẻ nhận được lượng oxy cao trong một thời gian dài. BPD cũng có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh đang sử dụng máy thở (máy thở).

BPD phổ biến hơn ở trẻ sinh sớm (thiếu tháng), phổi chưa phát triển đầy đủ khi mới sinh.

Các yếu tố rủi ro bao gồm:

• Bệnh tim bẩm sinh (vấn đề với cấu trúc và chức năng của tim khi mới sinh)
• Sinh non, thường ở trẻ sinh trước 32 tuần tuổi thai
• Nhiễm trùng phổi hoặc hô hấp nặng

Nguy cơ mắc chứng BPD nghiêm trọng đã giảm trong những năm gần đây.

Các triệu chứng có thể bao gồm bất kỳ điều nào sau đây:

• Màu da hơi xanh (tím tái)
• Ho
• Thở nhanh
• Khó thở

Các xét nghiệm có thể được thực hiện để giúp chẩn đoán BPD bao gồm:

• Khí huyết động mạch
• Chụp CT ngực
• X quang ngực
• Đo oxy xung

TRONG BỆNH VIỆN

Trẻ sơ sinh có vấn đề về hô hấp thường được đưa vào máy thở. Đây là một máy thở tạo áp lực đến phổi của em bé để giữ cho phổi của em bé căng phồng và cung cấp nhiều oxy hơn. Khi phổi của em bé phát triển, áp suất và oxy từ từ giảm xuống. Em bé được cai sữa bằng máy thở. Em bé có thể tiếp tục được thở oxy bằng mặt nạ hoặc ống thông mũi trong vài tuần hoặc vài tháng.

Trẻ sơ sinh mắc chứng BPD thường được nuôi dưỡng bằng ống đưa vào dạ dày (ống NG). Những em bé này cần thêm calo do nỗ lực thở. Để phổi không chứa đầy chất lỏng, có thể cần hạn chế lượng chất lỏng nạp vào. Họ cũng có thể được cho dùng thuốc (thuốc lợi tiểu) để loại bỏ nước khỏi cơ thể. Các loại thuốc khác có thể bao gồm corticosteroid, thuốc giãn phế quản và chất hoạt động bề mặt. Chất hoạt động bề mặt là một chất trơn, giống như xà phòng trong phổi, giúp phổi chứa đầy không khí và giữ cho các túi khí không bị xì hơi.

Cha mẹ của những trẻ sơ sinh này cần được hỗ trợ về mặt tinh thần. Điều này là do BPD cần thời gian để khỏi bệnh và trẻ sơ sinh có thể phải nằm viện trong thời gian dài.

Ở NHÀ

Trẻ sơ sinh mắc chứng BPD có thể cần liệu pháp oxy trong vài tuần đến vài tháng sau khi xuất viện. Làm theo hướng dẫn của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để đảm bảo con bạn nhận được đủ dinh dưỡng trong quá trình hồi phục. Em bé của bạn có thể cần bú sữa bằng ống hoặc sữa công thức đặc biệt.

Điều rất quan trọng là ngăn ngừa con bạn bị cảm lạnh và các bệnh nhiễm trùng khác, chẳng hạn như virus hợp bào hô hấp (RSV). RSV có thể gây nhiễm trùng phổi nặng, đặc biệt ở trẻ mắc chứng BPD.

Một cách đơn giản để giúp ngăn ngừa nhiễm RSV là rửa tay thường xuyên. Thực hiện theo các biện pháp sau:

• Rửa tay bằng nước ấm và xà phòng trước khi chạm vào bé. Bảo người khác rửa tay trước khi chạm vào em bé của bạn.
• Yêu cầu những người khác tránh tiếp xúc với em bé của bạn nếu họ bị cảm lạnh hoặc sốt, hoặc yêu cầu họ đeo khẩu trang.
• Lưu ý rằng hôn em bé của bạn có thể lây lan RSV.
• Cố gắng để trẻ nhỏ tránh xa em bé của bạn. RSV rất phổ biến ở trẻ nhỏ và dễ lây lan từ trẻ này sang trẻ khác.
• KHÔNG hút thuốc trong nhà, xe hơi hoặc bất cứ nơi nào gần em bé của bạn. Tiếp xúc với khói thuốc lá làm tăng nguy cơ mắc bệnh RSV.

Cha mẹ của trẻ sơ sinh bị BPD nên tránh đám đông trong thời gian bùng phát dịch RSV. Các đợt bùng phát thường được báo chí địa phương đưa tin.

Bác sĩ của con bạn có thể kê đơn thuốc palivizumab (Synagis) để ngăn ngừa nhiễm RSV ở con bạn. Làm theo hướng dẫn về cách cho con bạn uống thuốc này.

Trẻ sơ sinh mắc chứng BPD chậm dần lên theo thời gian. Liệu pháp oxy có thể cần thiết trong nhiều tháng. Một số trẻ sơ sinh bị tổn thương phổi lâu dài và cần được hỗ trợ oxy và thở, chẳng hạn như với máy thở. Một số trẻ sơ sinh với tình trạng này có thể không sống sót.

Trẻ sơ sinh đã từng mắc BPD có nhiều nguy cơ bị nhiễm trùng đường hô hấp lặp đi lặp lại, chẳng hạn như viêm phổi, viêm tiểu phế quản và RSV cần phải nằm viện.

Các biến chứng khác có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh bị BPD là:

• Vấn đề phát triển
• Tăng trưởng kém
• Tăng huyết áp động mạch phổi (huyết áp cao trong động mạch phổi)
• Các vấn đề về phổi và hô hấp lâu dài như sẹo hoặc giãn phế quản

Nếu con bạn bị BPD, hãy để ý xem có vấn đề gì về hô hấp không. Gọi cho bác sĩ của con bạn nếu bạn thấy bất kỳ dấu hiệu nào của nhiễm trùng đường hô hấp.

Để giúp ngăn ngừa BPD:

• Ngăn ngừa đẻ non bất cứ khi nào có thể. Nếu bạn đang mang thai hoặc có ý định mang thai, hãy đi khám trước khi sinh để giúp bạn và thai nhi khỏe mạnh.
• Nếu em bé của bạn đang được hỗ trợ thở, hãy hỏi nhà cung cấp dịch vụ bao lâu thì bé có thể cai sữa khỏi máy thở.
• Em bé của bạn có thể nhận được chất hoạt động bề mặt để giúp phổi mở.

BPD; Bệnh phổi mãn tính - trẻ em; CLD - trẻ em

Kamath-Rayne BD, Jobe AH. Phát triển phổi của thai nhi và chất hoạt động bề mặt. Trong: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Thuốc cho bà mẹ-Thai nhi của Creasy và Resnik: Nguyên tắc và Thực hành. Xuất bản lần thứ 8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 16.

McGrath-Morrow SA, Collaco JM. Loạn sản phế quản phổi. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 444.

Roosevelt GE. Cấp cứu hô hấp nhi: bệnh phổi. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 169.