SVC tắc nghẽn

Tắc nghẽn SVC là tình trạng thu hẹp hoặc tắc nghẽn của tĩnh mạch chủ trên (SVC), đây là tĩnh mạch lớn thứ hai trong cơ thể con người. Tĩnh mạch chủ trên di chuyển máu từ nửa trên của cơ thể về tim.

Tắc nghẽn SVC là một tình trạng hiếm gặp.

Nó thường được gây ra bởi ung thư hoặc một khối u ở trung thất (vùng ngực dưới xương ức và giữa phổi).

Các loại ung thư khác có thể dẫn đến tình trạng này bao gồm:

• Ung thư vú
• Lymphoma
• Ung thư phổi di căn (ung thư phổi di căn)
• Ung thư tinh hoàn
• Ung thư tuyến giáp
• Khối u tuyến ức

Sự tắc nghẽn SVC cũng có thể do các tình trạng không phải ung thư gây ra sẹo. Các điều kiện này bao gồm:

• Bệnh nấm mô (một loại nhiễm nấm)
• Viêm tĩnh mạch (viêm tắc tĩnh mạch)
• Nhiễm trùng phổi (chẳng hạn như bệnh lao)

Các nguyên nhân khác gây tắc nghẽn SVC bao gồm:

• Phình động mạch chủ (mở rộng động mạch rời tim)
• Cục máu đông trong SVC
• Viêm màng ngoài tim co thắt (niêm mạc mỏng của tim bị thắt lại)
• Ảnh hưởng của xạ trị đối với một số điều kiện y tế
• Mở rộng tuyến giáp (bướu cổ)

Các ống thông đặt trong các tĩnh mạch lớn của cánh tay trên và cổ có thể gây ra cục máu đông trong SVC.

Các triệu chứng xảy ra khi có thứ gì đó chặn máu chảy trở lại tim. Các triệu chứng có thể bắt đầu đột ngột hoặc dần dần và có thể trầm trọng hơn khi bạn cúi xuống hoặc nằm xuống.

Các dấu hiệu ban đầu bao gồm:

• Sưng quanh mắt
• Sưng mặt
• Sưng tròng trắng của mắt

Tình trạng sưng tấy rất có thể sẽ tồi tệ hơn vào sáng sớm và biến mất vào giữa buổi sáng.

Các triệu chứng phổ biến nhất là khó thở (khó thở) và sưng mặt, cổ, thân và cánh tay.

Các triệu chứng khác có thể xảy ra bao gồm:

• Giảm sự tỉnh táo
• Chóng mặt, ngất xỉu
• Đau đầu
• Mặt hoặc má ửng đỏ
• Lòng bàn tay đỏ
• Màng nhầy hơi đỏ (bên trong mũi, miệng và những nơi khác)
• Sau đó, màu đỏ chuyển thành màu xanh lam
• Cảm giác đầy đầu hoặc tai
• Thay đổi tầm nhìn

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra sức khỏe, có thể cho thấy các tĩnh mạch mở rộng ở mặt, cổ và ngực trên. Huyết áp thường cao ở tay và thấp ở chân.

Nếu nghi ngờ ung thư phổi, nội soi phế quản có thể được thực hiện. Trong quá trình này, một máy ảnh được sử dụng để xem bên trong đường thở và phổi.

Sự tắc nghẽn của SVC có thể hiển thị trên:

• X quang ngực
• Chụp CT ngực hoặc MRI ngực
• Chụp mạch vành (một nghiên cứu về mạch máu tim)
• Siêu âm Doppler (kiểm tra sóng âm của mạch máu)
• Đo hạt nhân phóng xạ tâm thất (nghiên cứu hạt nhân của chuyển động của tim)

Mục tiêu của điều trị là giải phóng tắc nghẽn.

Thuốc lợi tiểu (thuốc nước) hoặc steroid (thuốc chống viêm) có thể được sử dụng để giảm sưng tạm thời.

Các lựa chọn điều trị khác có thể bao gồm xạ trị hoặc hóa trị để thu nhỏ khối u hoặc phẫu thuật cắt bỏ khối u. Phẫu thuật để bỏ qua tắc nghẽn hiếm khi được thực hiện. Có thể tiến hành đặt một stent (ống đặt bên trong mạch máu) để mở SVC.

Kết quả khác nhau, tùy thuộc vào nguyên nhân và số lượng tắc nghẽn.

Sự tắc nghẽn SVC do khối u gây ra là một dấu hiệu cho thấy khối u đã lan rộng và nó cho thấy triển vọng dài hạn kém hơn.

Cổ họng có thể bị tắc nghẽn, có thể làm tắc nghẽn đường thở.

Tăng áp lực có thể phát triển trong não, dẫn đến thay đổi mức độ ý thức, buồn nôn, nôn mửa hoặc thay đổi thị lực.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn xuất hiện các triệu chứng của tắc nghẽn SVC. Các biến chứng rất nghiêm trọng và đôi khi có thể gây tử vong.

Điều trị kịp thời các rối loạn y tế khác có thể làm giảm nguy cơ phát triển chứng tắc nghẽn SVC.

Tắc nghẽn tĩnh mạch chủ trên; Hội chứng tĩnh mạch chủ trên

• Trái tim - phần qua giữa

Gupta A, Kim N, Kalva S, Reznik S, Johnson DH. Hội chứng tĩnh mạch chủ trên. Trong: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Khoa ung thư lâm sàng của Abeloff. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 53.

Kinlay S, Bhatt DL. Điều trị bệnh mạch máu tắc nghẽn không mạch máu. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 66.