Bệnh tim tím tái

Bệnh tim tím tái đề cập đến một nhóm nhiều dị tật tim khác nhau có sẵn khi sinh (bẩm sinh). Chúng dẫn đến lượng oxy trong máu thấp. Tím tái đề cập đến màu hơi xanh của da và màng nhầy.

Thông thường, máu trở lại từ cơ thể và chảy qua tim và phổi.

• Máu thiếu oxy (máu xanh) sẽ trở lại từ cơ thể về phía bên phải của tim.
• Sau đó, phía bên phải của tim sẽ bơm máu đến phổi, nơi nó lấy nhiều oxy hơn và trở nên đỏ.
• Máu giàu oxy sẽ trở lại từ phổi về phía bên trái của tim. Từ đó, nó được bơm đến phần còn lại của cơ thể.

Dị tật tim mà trẻ sinh ra có thể thay đổi cách máu chảy qua tim và phổi. Những khiếm khuyết này có thể khiến lượng máu đến phổi ít hơn. Chúng cũng có thể dẫn đến máu xanh và đỏ trộn lẫn với nhau. Điều này làm cho máu kém oxy được bơm ra ngoài cơ thể. Kết quả là:

• Máu được bơm ra ngoài cơ thể có hàm lượng oxy thấp hơn.
• Lượng oxy cung cấp cho cơ thể ít hơn có thể làm cho da có màu xanh (tím tái).

Một số dị tật tim liên quan đến van tim. Những khiếm khuyết này buộc máu xanh trộn lẫn với máu đỏ qua các kênh tim bất thường. Van tim được tìm thấy giữa tim và các mạch máu lớn đưa máu đến và đi từ tim. Các van này mở đủ để máu chảy qua. Sau đó, chúng đóng lại, giữ cho máu không chảy ngược.

Các khuyết tật van tim có thể gây tím tái bao gồm:

• Van ba lá (van giữa 2 buồng ở phía bên phải của tim) có thể không có hoặc không thể mở đủ rộng.
• Van động mạch phổi (van giữa tim và phổi) có thể không có hoặc không thể mở đủ rộng.
• Van động mạch chủ (van giữa tim và mạch máu đến phần còn lại của cơ thể) không thể mở đủ rộng.

Các dị tật tim khác có thể bao gồm các bất thường trong phát triển van hoặc ở vị trí và các kết nối giữa các mạch máu. Một số ví dụ bao gồm:

• Coarctation hoặc gián đoạn hoàn toàn của động mạch chủ
• Ebstein dị thường
• Hội chứng tim trái giảm sản
• Tetralogy of Fallot
• Tổng trở lại tĩnh mạch phổi dị thường
• Chuyển vị của các động mạch lớn
• Truncus arteriosus

Một số điều kiện y tế ở người mẹ có thể làm tăng nguy cơ mắc một số bệnh tim tím tái ở trẻ sơ sinh. Một số ví dụ bao gồm:

• Phơi nhiễm hóa chất
• Hội chứng di truyền và nhiễm sắc thể, chẳng hạn như hội chứng Down, tam nhiễm sắc thể 13, hội chứng Turner, hội chứng Marfan và hội chứng Noonan
• Nhiễm trùng (chẳng hạn như rubella) trong thời kỳ mang thai
• Lượng đường trong máu được kiểm soát kém ở phụ nữ mắc bệnh tiểu đường trong thời kỳ mang thai
• Thuốc do nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn kê đơn hoặc tự mua và sử dụng trong thời kỳ mang thai
• Thuốc đường phố được sử dụng trong thời kỳ mang thai

Một số dị tật tim gây ra các vấn đề lớn ngay sau khi sinh.

Triệu chứng chính là tím tái là môi, ngón tay và ngón chân có màu hơi xanh do hàm lượng oxy trong máu thấp. Nó có thể xảy ra khi trẻ đang nghỉ ngơi hoặc chỉ khi trẻ hoạt động.

Một số trẻ có vấn đề về hô hấp (khó thở). Họ có thể ngồi xổm sau khi hoạt động thể chất để giảm khó thở.

Những người khác có phép thuật, trong đó cơ thể của họ đột nhiên bị thiếu oxy. Trong những đợt phép này, các triệu chứng có thể bao gồm:

• Sự lo ngại
• Thở quá nhanh (tăng thông khí)
• Tăng đột ngột màu hơi xanh cho da

Trẻ sơ sinh có thể mệt mỏi hoặc đổ mồ hôi khi bú và có thể không tăng cân nhiều như bình thường.

Có thể bị ngất (ngất) và đau ngực.

Các triệu chứng khác tùy thuộc vào loại bệnh tim tím tái và có thể bao gồm:

• Các vấn đề về ăn uống hoặc giảm cảm giác thèm ăn, dẫn đến tăng trưởng kém
• Da xám
• Mắt hoặc mặt sưng húp
• Lúc nào cũng mệt mỏi

Khám thực thể xác nhận tím tái. Trẻ lớn hơn có thể có ngón tay khoèo.

Bác sĩ sẽ nghe tim và phổi bằng ống nghe. Có thể nghe thấy tiếng tim bất thường, tiếng thổi ở tim và tiếng ran ở phổi.

Các xét nghiệm sẽ khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân, nhưng có thể bao gồm:

• X quang ngực
• Kiểm tra nồng độ oxy trong máu bằng xét nghiệm khí máu động mạch hoặc bằng cách kiểm tra qua da với máy đo oxy xung
• Công thức máu toàn bộ (CBC)
• ECG (điện tâm đồ)
• Nhìn vào cấu trúc tim và mạch máu bằng siêu âm tim hoặc MRI tim
• Luồn một ống mềm mỏng (ống thông) vào bên phải hoặc bên trái của tim, thường là từ bẹn (thông tim)
• Máy theo dõi oxy qua da (máy đo oxy xung)
• Echo-Doppler

Một số trẻ sơ sinh có thể phải ở lại bệnh viện sau khi sinh để có thể được thở oxy hoặc được đặt máy thở. Họ có thể nhận thuốc để:

• Loại bỏ chất lỏng thừa
• Giúp tim bơm mạnh hơn
• Giữ một số mạch máu mở
• Điều trị nhịp tim hoặc nhịp bất thường

Phương pháp điều trị được lựa chọn cho hầu hết các bệnh tim bẩm sinh là phẫu thuật để sửa chữa khiếm khuyết. Có nhiều loại phẫu thuật, tùy thuộc vào loại dị tật bẩm sinh. Có thể cần phẫu thuật ngay sau khi sinh, hoặc có thể bị trì hoãn trong nhiều tháng, thậm chí nhiều năm. Một số phẫu thuật có thể được tiến hành khi đứa trẻ lớn lên.

Con bạn có thể cần uống thuốc nước (thuốc lợi tiểu) và các loại thuốc tim khác trước hoặc sau khi phẫu thuật. Hãy chắc chắn để làm theo đúng liều lượng. Theo dõi thường xuyên với nhà cung cấp là quan trọng.

Nhiều trẻ em đã phẫu thuật tim phải dùng thuốc kháng sinh trước đó, và đôi khi sau khi làm bất kỳ công việc nha khoa hoặc các thủ thuật y tế khác. Đảm bảo rằng bạn có hướng dẫn rõ ràng từ nhà cung cấp dịch vụ tim của con bạn.

Hãy hỏi nhà cung cấp dịch vụ của con bạn trước khi chủng ngừa. Hầu hết trẻ em có thể tuân theo các hướng dẫn được khuyến nghị về tiêm chủng cho trẻ nhỏ.

Triển vọng phụ thuộc vào rối loạn cụ thể và mức độ nghiêm trọng của nó.

Các biến chứng của bệnh tim tím tái bao gồm:

• Nhịp tim bất thường và đột tử
• Huyết áp cao lâu dài (mãn tính) trong các mạch máu của phổi
• Suy tim
• Nhiễm trùng trong tim
• Đột quỵ
• Tử vong

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu con bạn có:

• Da hơi xanh (tím tái) hoặc da xám
• Thở khó khăn
• Đau ngực hoặc các cơn đau khác
• Chóng mặt, ngất xỉu hoặc tim đập nhanh
• Các vấn đề về ăn uống hoặc giảm cảm giác thèm ăn
• Sốt, buồn nôn hoặc nôn mửa
• Mắt hoặc mặt sưng húp
• Lúc nào cũng mệt mỏi

Phụ nữ có thai nên được chăm sóc trước khi sinh tốt.

• Tránh sử dụng rượu và ma túy trong thời kỳ mang thai.
• Nói với bác sĩ của bạn rằng bạn đang mang thai trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào được kê đơn.
• Đi xét nghiệm máu sớm khi mang thai để xem bạn có miễn dịch với bệnh rubella hay không. Nếu bạn chưa có miễn dịch, bạn phải tránh mọi tiếp xúc với rubella và nên chủng ngừa ngay sau khi sinh.
• Phụ nữ mang thai mắc bệnh tiểu đường nên cố gắng kiểm soát tốt lượng đường trong máu của mình.

Một số yếu tố di truyền có thể đóng một vai trò trong bệnh tim bẩm sinh. Nhiều thành viên trong gia đình có thể bị ảnh hưởng. Nếu bạn đang có kế hoạch mang thai, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc sàng lọc các bệnh di truyền.

Shunt tim từ phải sang trái; Shunt tuần hoàn từ phải sang trái

• Trái tim - phần qua giữa
• Thông tim
• Trái tim - nhìn từ phía trước
• Tetralogy of Fallot
• Câu lạc bộ
• Bệnh tim tím tái

Bernstein D. Bệnh tim bẩm sinh tím tái: đánh giá trẻ sơ sinh bị bệnh nặng với tím tái và suy hô hấp. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, MBBS, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 456.

Lange RA, Hillis LD. Bệnh tim bẩm sinh. Trong: Bope ET, Kellerman RD, eds. Liệu pháp hiện tại của Conn 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 106-111.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Bệnh tim bẩm sinh ở người lớn và bệnh nhi. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 75.