Viêm ruột hoại tử

Viêm ruột hoại tử (NEC) là tình trạng mô trong ruột chết. Nó xảy ra thường xuyên nhất ở trẻ sinh non hoặc bị bệnh.

NEC xảy ra khi lớp niêm mạc của thành ruột chết. Vấn đề này gần như luôn luôn phát triển ở trẻ sơ sinh bị ốm hoặc sinh non. Nó có khả năng xảy ra trong khi trẻ sơ sinh vẫn còn trong bệnh viện.

Nguyên nhân chính xác của rối loạn này vẫn chưa được biết. Lưu lượng máu đến ruột giảm có thể làm hỏng mô. Vi khuẩn trong ruột cũng có thể gây ra vấn đề. Ngoài ra, trẻ sinh non có phản ứng miễn dịch chưa phát triển đối với các yếu tố như vi khuẩn hoặc lưu lượng máu thấp. Sự mất cân bằng trong điều hòa miễn dịch dường như có liên quan đến NEC.

Trẻ sơ sinh có nguy cơ mắc tình trạng này cao hơn bao gồm:

• Trẻ sinh non
• Trẻ sơ sinh bú sữa công thức chứ không phải sữa mẹ. (Sữa mẹ chứa các yếu tố tăng trưởng, kháng thể và tế bào miễn dịch có thể giúp ngăn ngừa vấn đề này.)
• Trẻ sơ sinh trong nhà trẻ nơi bùng phát dịch bệnh
• Trẻ sơ sinh được truyền máu hoặc bị bệnh nặng

Các triệu chứng có thể đến từ từ hoặc đột ngột, và có thể bao gồm:

• Chướng bụng
• Máu trong phân
• Bệnh tiêu chảy
• Vấn đề cho ăn
• Thiếu năng lượng
• Thân nhiệt không ổn định
• Nhịp thở, nhịp tim hoặc huyết áp không ổn định
• Nôn mửa

Các bài kiểm tra có thể bao gồm:

• X quang bụng
• Phân để xét nghiệm máu huyền bí (guaiac)
• CBC (công thức máu hoàn chỉnh)
• Mức điện giải, khí máu và các xét nghiệm máu khác

Điều trị cho một em bé có thể bị NEC thường xuyên nhất bao gồm:

• Ngừng cho ăn qua đường ruột (đường tiêu hóa)
• Giảm đầy hơi trong ruột bằng cách đặt một ống vào dạ dày
• Truyền dịch và dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch
• Tiêm kháng sinh qua đường tĩnh mạch
• Theo dõi tình trạng bệnh bằng chụp X-quang bụng, xét nghiệm máu và đo khí máu

Trẻ sơ sinh sẽ cần được phẫu thuật nếu có một lỗ thủng trong ruột hoặc bị viêm thành bụng (viêm phúc mạc).

Trong phẫu thuật này, bác sĩ sẽ:

• Loại bỏ mô ruột chết
• Thực hiện phẫu thuật cắt bỏ ruột kết hoặc cắt hồi tràng

Ruột có thể được nối lại sau vài tuần hoặc vài tháng khi vết nhiễm trùng đã lành.

Viêm ruột hoại tử là một căn bệnh nguy hiểm. Có tới 40% trẻ sơ sinh bị NEC chết vì bệnh này. Điều trị tích cực, sớm có thể giúp cải thiện kết quả.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Viêm phúc mạc
• Nhiễm trùng huyết
• Thủng ruột
• Đường ruột
• Các vấn đề về gan do không thể dung nạp thức ăn qua đường ruột kéo dài và nhu cầu dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch (IV)
• Hội chứng ruột ngắn nếu một lượng lớn ruột bị mất

Nhận chăm sóc y tế khẩn cấp nếu có bất kỳ triệu chứng nào của bệnh viêm ruột hoại tử. Trẻ sơ sinh nhập viện vì ốm hoặc sinh non có nguy cơ mắc NEC cao hơn. Họ được theo dõi chặt chẽ cho vấn đề này trước khi họ được đưa về nhà.

• Ruột trẻ sơ sinh

Caplan M. Viêm ruột hoại tử sơ sinh. Trong: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff và Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. Ấn bản thứ 10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 94.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Các bệnh lý sơ sinh có nguồn gốc trước khi sinh. Trong: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Thuốc cho bà mẹ-Thai nhi của Creasy và Resnik: Nguyên tắc và Thực hành. Xuất bản lần thứ 8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 73.

PC hạt giống. Hệ vi sinh vật và sức khỏe trẻ em. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 196.