Mơ thấy tuyến yên

Mơ tuyến yên là một tình trạng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng của tuyến yên.

Tuyến yên là một tuyến nhỏ ở đáy não. Tuyến yên sản xuất nhiều hormone kiểm soát các quá trình thiết yếu của cơ thể.

Chứng mơ tuyến yên có thể do chảy máu vào tuyến yên hoặc do dòng máu đến tuyến yên bị tắc nghẽn. Mơ có nghĩa là chảy máu vào một cơ quan hoặc mất lưu lượng máu đến một cơ quan.

Mộng tinh tuyến yên thường do chảy máu bên trong một khối u không phải ung thư (lành tính) của tuyến yên. Những khối u này rất phổ biến và thường không được chẩn đoán. Tuyến yên bị tổn thương khi khối u đột ngột to ra. Nó hoặc chảy máu vào tuyến yên hoặc ngăn chặn nguồn cung cấp máu cho tuyến yên. Khối u càng lớn, nguy cơ bị u tuyến yên trong tương lai càng cao.

Khi chảy máu tuyến yên xảy ra ở phụ nữ trong hoặc ngay sau khi sinh con, nó được gọi là hội chứng Sheehan. Đây là một điều kiện rất hiếm.

Các yếu tố nguy cơ gây u tuyến yên ở những người không mang thai mà không có khối u bao gồm:

• Rối loạn chảy máu
• Bệnh tiểu đường
• Chấn thương đầu
• Bức xạ đến tuyến yên
• Sử dụng máy thở

Mơ thấy tuyến yên trong những trường hợp này là rất hiếm.

Chứng mơ tuyến yên thường có các triệu chứng trong thời gian ngắn (cấp tính), có thể đe dọa tính mạng. Các triệu chứng thường bao gồm:

• Đau đầu dữ dội (tồi tệ nhất trong cuộc đời bạn)
• Tê liệt các cơ mắt, gây ra nhìn đôi (đau mắt) hoặc các vấn đề mở mí mắt
• Mất thị lực ngoại vi hoặc mất toàn bộ thị lực ở một hoặc cả hai mắt
• Huyết áp thấp, buồn nôn, chán ăn và nôn do suy tuyến thượng thận cấp tính
• Thay đổi tính cách do một trong những động mạch não bị thu hẹp đột ngột (động mạch não trước)

Ít phổ biến hơn, rối loạn chức năng tuyến yên có thể xuất hiện chậm hơn. Ví dụ, trong hội chứng Sheehan, triệu chứng đầu tiên có thể là không sản xuất được sữa do thiếu hormone prolactin.

Theo thời gian, các vấn đề với các hormone khác của tuyến yên có thể phát triển, gây ra các triệu chứng của các tình trạng sau:

• Thiếu hóc môn tăng trưởng
• Suy tuyến thượng thận (nếu chưa xuất hiện hoặc điều trị)
• Suy sinh dục (các tuyến sinh dục của cơ thể sản xuất ít hoặc không có hormone)
• Suy giáp (tuyến giáp không sản xuất đủ hormone tuyến giáp)

Trong một số trường hợp hiếm hoi, khi liên quan đến phần sau (phần sau) của tuyến yên, các triệu chứng có thể bao gồm:

• Tử cung không co bóp để sinh con (ở phụ nữ)
• Không sản xuất sữa mẹ (ở phụ nữ)
• Đi tiểu thường xuyên và khát nhiều (đái tháo nhạt)

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe và hỏi về các triệu chứng của bạn.

Các bài kiểm tra có thể được đặt hàng bao gồm:

• Khám mắt
• Chụp MRI hoặc CT

Xét nghiệm máu sẽ được thực hiện để kiểm tra mức độ:

• ACTH (hormone vỏ thượng thận)
• Cortisol
• FSH (hormone kích thích nang trứng)
• Hormone tăng trưởng
• LH (hormone tạo hoàng thể)
• Prolactin
• TSH (hormone kích thích tuyến giáp)
• Yếu tố tăng trưởng giống insulin-1 (IGF-1)
• Natri
• Osmolarity trong máu và nước tiểu

Mộng tinh cấp có thể yêu cầu phẫu thuật để giảm áp lực lên tuyến yên và cải thiện các triệu chứng thị lực. Trường hợp nặng cần phẫu thuật khẩn cấp. Nếu thị lực không bị ảnh hưởng, phẫu thuật thường không cần thiết.

Có thể cần điều trị ngay lập tức bằng hormone thay thế tuyến thượng thận (glucocorticoid). Các hormone này thường được cung cấp qua tĩnh mạch (bằng IV). Các hormone khác cuối cùng có thể được thay thế, bao gồm:

• Hormone tăng trưởng
• Hormone giới tính (estrogen / testosterone)
• Hormone tuyến giáp
• Vasopressin (ADH)

Chứng mơ tuyến yên cấp tính có thể đe dọa tính mạng. Triển vọng tốt cho những người bị thiếu hụt tuyến yên (mãn tính) lâu dài được chẩn đoán và điều trị.

Các biến chứng của u tuyến yên không được điều trị có thể bao gồm:

• Khủng hoảng tuyến thượng thận (tình trạng xảy ra khi không có đủ cortisol, một loại hormone do tuyến thượng thận sản xuất)
• Mất thị lực

Nếu các hormone bị thiếu khác không được thay thế, các triệu chứng của suy giáp và thiểu năng sinh dục có thể phát triển, bao gồm cả vô sinh.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của suy tuyến yên mãn tính.

Hãy đến phòng cấp cứu hoặc gọi số điện thoại khẩn cấp tại địa phương (chẳng hạn như 911) nếu bạn có các triệu chứng của suy tuyến yên cấp tính, bao gồm:

• Yếu cơ mắt hoặc mất thị lực
• Đau đầu đột ngột, dữ dội
• Huyết áp thấp (có thể gây ngất xỉu)
• Buồn nôn
• Nôn mửa

Nếu bạn xuất hiện những triệu chứng này và bạn đã được chẩn đoán là có khối u tuyến yên, hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức.

Nhồi máu tuyến yên; Khối u tuyến yên mơ

• Các tuyến nội tiết

Hannoush ZC, Weiss RE. Mơ thấy tuyến yên. Trong: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al, eds. Endotext [Internet]. Nam Dartmouth, MA: MDText.com. 2000-. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279125. Cập nhật ngày 22 tháng 4 năm 2018. Truy cập ngày 20 tháng 5 năm 2019.

Melmed S, Kleinberg D. Các khối và khối u tuyến yên. Trong: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 9.