Hợp đồng Dupuytren

Chứng co cứng Dupuytren là hiện tượng dày lên và thắt chặt (co rút) không đau của mô bên dưới da ở lòng bàn tay và ngón tay.

Nguyên nhân là không rõ. Bạn có nhiều khả năng phát triển tình trạng này nếu bạn có tiền sử gia đình về nó. Nó dường như không phải do nghề nghiệp hoặc chấn thương gây ra.

Tình trạng này phổ biến hơn sau 40 tuổi. Đàn ông bị ảnh hưởng thường xuyên hơn phụ nữ. Các yếu tố nguy cơ là sử dụng rượu, tiểu đường và hút thuốc.

Một hoặc cả hai tay có thể bị ảnh hưởng. Ngón áp út bị ảnh hưởng thường xuyên nhất, tiếp theo là ngón út, ngón giữa và ngón trỏ.

Một nốt hoặc cục nhỏ phát triển trong mô bên dưới da ở lòng bàn tay. Theo thời gian, nó dày lên thành một dải giống như dây. Thông thường, không có cảm giác đau. Trong một số trường hợp hiếm hoi, gân hoặc khớp bị viêm và đau. Các triệu chứng khác có thể xảy ra là ngứa, ấn, rát hoặc căng.

Khi thời gian trôi qua, việc kéo dài hoặc duỗi thẳng các ngón tay trở nên khó khăn. Trong những trường hợp nghiêm trọng, việc làm thẳng chúng là không thể.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ khám tay cho bạn. Chẩn đoán thường có thể được thực hiện từ các dấu hiệu điển hình của tình trạng này. Các xét nghiệm khác hiếm khi cần thiết.

Nếu tình trạng không nghiêm trọng, bác sĩ có thể đề nghị các bài tập, tắm nước ấm, kéo giãn hoặc nẹp.

Nhà cung cấp của bạn có thể đề nghị điều trị bằng cách tiêm thuốc hoặc một chất vào mô xơ hoặc sẹo:

• Thuốc corticosteroid làm giảm viêm và đau. Nó cũng hoạt động bằng cách không cho phép sự dày lên của mô trở nên tồi tệ hơn. Trong một số trường hợp, nó chữa lành mô hoàn toàn. Một số phương pháp điều trị thường là cần thiết.
• Collagenase là một chất được biết đến như một loại enzyme. Nó được tiêm vào mô dày để phá vỡ nó. Phương pháp điều trị này đã được chứng minh là có hiệu quả tương đương với phẫu thuật.

Phẫu thuật có thể được thực hiện để loại bỏ các mô bị ảnh hưởng. Phẫu thuật thường được khuyến cáo trong những trường hợp nghiêm trọng khi ngón tay không thể kéo dài được nữa. Các bài tập vật lý trị liệu sau phẫu thuật giúp bàn tay phục hồi vận động bình thường.

Một thủ thuật gọi là cắt bỏ tế bào thần kinh có thể được khuyến nghị. Điều này bao gồm việc đưa một cây kim nhỏ vào vùng bị ảnh hưởng để phân chia và cắt các dải mô dày. Thường ít đau sau đó. Chữa bệnh nhanh hơn phẫu thuật.

Bức xạ là một lựa chọn điều trị khác. Nó được sử dụng cho các trường hợp co rút nhẹ, khi mô không quá dày. Xạ trị có thể ngừng hoặc làm chậm quá trình dày lên của mô. Nó thường chỉ được thực hiện một lần.

Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về những rủi ro và lợi ích của các loại phương pháp điều trị khác nhau.

Rối loạn tiến triển với tốc độ không thể đoán trước. Phẫu thuật thường có thể khôi phục chuyển động bình thường cho các ngón tay. Bệnh có thể tái phát trong vòng 10 năm sau khi phẫu thuật ở một nửa số trường hợp.

Tình trạng co rút tồi tệ hơn có thể dẫn đến biến dạng và mất chức năng của bàn tay.

Có nguy cơ bị thương các mạch máu và dây thần kinh trong quá trình phẫu thuật hoặc cắt bỏ thần kinh.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có các triệu chứng của rối loạn này.

Đồng thời, hãy gọi nếu bạn bị mất cảm giác ở ngón tay hoặc nếu đầu ngón tay của bạn cảm thấy lạnh và chuyển sang màu xanh.

Nhận thức về các yếu tố nguy cơ có thể cho phép phát hiện và điều trị sớm.

Bệnh u sợi cơ gan bàn tay - Dupuytren; Hợp đồng uốn - Dupuytren; Cắt dây thần kinh bằng kim - Dupuytren; Phát hành kim - Dupuytren; Cắt cân bằng kim qua da - Dupuytren; Fasciotomy- Dupuytren; Thuốc tiêm enzyme - Dupuytren; Thuốc tiêm collagenase - Dupuytren; Fasciotomy - enzym - Dupuytren

Costas B, Coleman S, Kaufman G, James R, Cohen B, Gaston RG. Hiệu quả và độ an toàn của collagenase clostridium histolyticum đối với các nốt bệnh Dupuytren: một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng. Rối loạn cơ xương BMC. 2017; 18: 374. PMCID: 5577662 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5577662.

Calandruccio JH. Hợp đồng Dupuytren. Trong: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell’s Operative Orthopedics. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 75.

Bệnh Eaton C. Dupuytren. Trong: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Tổ chức phẫu thuật bàn tay của Green. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 4.

Stretanski MF. Hợp đồng Dupuytren. Trong: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, Jr., eds. Các yếu tố cần thiết của Y học thể chất và Phục hồi chức năng: Rối loạn cơ xương, Đau và Phục hồi chức năng. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 29.