Viêm khớp

Viêm khớp là tình trạng viêm hoặc thoái hóa của một hoặc nhiều khớp. Khớp là khu vực mà 2 xương gặp nhau. Có hơn 100 loại viêm khớp khác nhau.

Viêm khớp liên quan đến sự phá vỡ cấu trúc của khớp, đặc biệt là sụn. Sụn ​​bình thường bảo vệ khớp và cho phép khớp di chuyển trơn tru. Sụn ​​cũng hấp thụ sốc khi có áp lực đè lên khớp, chẳng hạn như khi bạn đi bộ. Nếu không có lượng sụn bình thường, các xương dưới sụn bị tổn thương và cọ xát với nhau. Điều này gây ra sưng (viêm) và cứng khớp.

Các cấu trúc khớp khác bị ảnh hưởng bởi viêm khớp bao gồm:

• Hội đồng
• Xương cạnh khớp
• Dây chằng và gân
• Lớp lót của dây chằng và gân (bursae)

Viêm và tổn thương khớp có thể do:

• Một bệnh tự miễn (hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công nhầm vào các mô khỏe mạnh)
• Xương gãy
• Chung "hao mòn" trên khớp
• Nhiễm trùng, thường là do vi khuẩn hoặc vi rút
• Các tinh thể như axit uric hoặc canxi pyrophosphat dihydrat

Trong hầu hết các trường hợp, tình trạng viêm khớp sẽ biến mất sau khi hết nguyên nhân hoặc được điều trị. Đôi khi, nó không. Khi điều này xảy ra, bạn đã bị viêm khớp lâu dài (mãn tính).

Viêm khớp có thể gặp ở mọi người ở mọi lứa tuổi và giới tính. Viêm xương khớp, là do các quá trình không viêm và tăng lên theo tuổi tác, là loại phổ biến nhất.

Các loại viêm khớp viêm khác, phổ biến hơn bao gồm:

• Viêm cột sống dính khớp
• Viêm khớp tinh thể, bệnh gút, bệnh lắng đọng canxi pyrophosphat
• Viêm khớp dạng thấp vị thành niên (ở trẻ em)
• Nhiễm khuẩn
• Viêm khớp vảy nến
• Viêm khớp phản ứng
• Viêm khớp dạng thấp (ở người lớn)
• Bệnh xơ cứng bì
• Lupus ban đỏ hệ thống (SLE)

Viêm khớp gây đau khớp, sưng tấy, cứng khớp, hạn chế vận động. Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Đau khớp
• Sưng khớp
• Giảm khả năng cử động khớp
• Đỏ và nóng da quanh khớp
• Cứng khớp, đặc biệt là vào buổi sáng

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe và hỏi về bệnh sử của bạn.

Khám sức khỏe có thể cho thấy:

• Dịch quanh khớp
• Các khớp ấm, đỏ, mềm
• Khó cử động khớp (được gọi là "phạm vi chuyển động hạn chế")

Một số loại viêm khớp có thể gây biến dạng khớp. Đây có thể là dấu hiệu của bệnh viêm khớp dạng thấp nặng, không được điều trị.

Xét nghiệm máu và chụp X-quang khớp thường được thực hiện để kiểm tra nhiễm trùng và các nguyên nhân khác gây viêm khớp.

Nhà cung cấp dịch vụ cũng có thể lấy một mẫu dịch khớp bằng kim và gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra các tinh thể viêm hoặc nhiễm trùng.

Nguyên nhân cơ bản thường không thể chữa khỏi. Mục tiêu của điều trị là:

• Giảm đau và viêm
• Cải thiện chức năng
• Ngăn ngừa tổn thương khớp thêm

THAY ĐỔI LỐI SỐNG

Thay đổi lối sống là phương pháp điều trị ưu tiên cho bệnh viêm xương khớp và các dạng sưng khớp khác. Tập thể dục có thể giúp giảm cứng, giảm đau và mệt mỏi, đồng thời cải thiện sức mạnh của cơ và xương. Đội ngũ điện tử sức khỏe của bạn có thể giúp bạn thiết kế một chương trình tập thể dục phù hợp nhất với bạn.

Các chương trình tập thể dục có thể bao gồm:

• Hoạt động aerobic tác động thấp (còn gọi là bài tập sức bền) như đi bộ
• Phạm vi các bài tập chuyển động để linh hoạt
• Tập luyện sức mạnh để săn chắc cơ

Nhà cung cấp của bạn có thể đề nghị vật lý trị liệu. Điều này có thể bao gồm:

• Làm nóng hoặc đá.
• Nẹp hoặc nẹp chỉnh hình để hỗ trợ khớp và giúp cải thiện vị trí của chúng. Điều này thường cần thiết cho bệnh viêm khớp dạng thấp.
• Liệu pháp nước.
• Mát xa.

Những điều khác bạn có thể làm bao gồm:

• Ngủ nhiều. Ngủ từ 8 đến 10 giờ mỗi đêm và chợp mắt trong ngày có thể giúp bạn phục hồi sau cơn bùng phát nhanh hơn và thậm chí có thể giúp ngăn ngừa cơn bùng phát.
• Tránh ở một tư thế quá lâu.
• Tránh các vị trí hoặc chuyển động gây căng thẳng thêm cho các khớp bị đau của bạn.
• Thay đổi nhà của bạn để làm cho các hoạt động dễ dàng hơn. Ví dụ, lắp các thanh vịn trong vòi hoa sen, bồn tắm và gần nhà vệ sinh.
• Thử các hoạt động giảm căng thẳng, chẳng hạn như thiền, yoga hoặc thái cực quyền.
• Thực hiện một chế độ ăn uống lành mạnh với nhiều trái cây và rau quả, chứa nhiều vitamin và khoáng chất quan trọng, đặc biệt là vitamin E.
• Ăn thực phẩm giàu axit béo omega-3, chẳng hạn như cá nước lạnh (cá hồi, cá thu và cá trích), hạt lanh, dầu hạt cải (canola), đậu nành, dầu đậu nành, hạt bí ngô và quả óc chó.
• Tránh hút thuốc và uống quá nhiều rượu.
• Bôi kem capsaicin lên các khớp bị đau của bạn. Bạn có thể cảm thấy sự cải thiện sau khi thoa kem từ 3 đến 7 ngày.
• Giảm cân nếu bạn đang thừa cân. Giảm cân có thể cải thiện đáng kể tình trạng đau khớp ở chân và bàn chân.
• Dùng gậy để giảm đau do viêm khớp háng, đầu gối, mắt cá chân hoặc bàn chân.

CÁC LOẠI THUỐC

Thuốc có thể được kê đơn cùng với thay đổi lối sống. Tất cả các loại thuốc đều có một số rủi ro. Bạn nên được bác sĩ theo dõi chặt chẽ khi dùng thuốc trị viêm khớp, ngay cả những loại thuốc bạn mua không kê đơn.

Thuốc không kê toa:

• Acetaminophen (Tylenol) thường là loại thuốc đầu tiên được dùng để giảm đau. Dùng tối đa 3.000 viên mỗi ngày (2 Tylenol cường độ viêm khớp cứ 8 giờ một lần). Để ngăn ngừa tổn thương cho gan của bạn, không dùng nhiều hơn liều khuyến cáo. Vì nhiều loại thuốc có sẵn mà không cần đơn cũng chứa etaminophen, bạn sẽ cần đưa chúng vào mức tối đa 3.000 mỗi ngày. Ngoài ra, tránh uống rượu khi dùng etaminophen.
• Aspirin, ibuprofen hoặc naproxen là các loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID) có thể giảm đau do viêm khớp. Tuy nhiên, chúng có thể mang những rủi ro khi sử dụng lâu dài. Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm đau tim, đột quỵ, loét dạ dày, chảy máu đường tiêu hóa và tổn thương thận.

Tùy thuộc vào loại viêm khớp, một số loại thuốc khác có thể được kê đơn:

• Corticosteroid ("steroid") giúp giảm viêm. Chúng có thể được tiêm vào các khớp bị đau hoặc tiêm qua đường miệng.
• Thuốc chống thấp khớp điều chỉnh bệnh (DMARD) được sử dụng để điều trị viêm khớp tự miễn và SLE
• Thuốc sinh học và chất ức chế kinase được sử dụng để điều trị bệnh viêm khớp tự miễn dịch. Chúng có thể được tiêm hoặc uống.
• Đối với bệnh gút, một số loại thuốc để giảm nồng độ axit uric có thể được sử dụng.

Điều rất quan trọng là phải uống thuốc theo chỉ dẫn của nhà cung cấp dịch vụ. Nếu bạn gặp vấn đề khi làm như vậy (ví dụ: do tác dụng phụ), bạn nên nói chuyện với nhà cung cấp của mình. Ngoài ra, hãy chắc chắn rằng nhà cung cấp của bạn biết về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm cả vitamin và chất bổ sung được mua mà không cần đơn.

PHẪU THUẬT VÀ ĐIỀU TRỊ KHÁC

Trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể được thực hiện nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả và xảy ra tổn thương nghiêm trọng cho khớp.

Điều này có thể bao gồm:

• Thay khớp, chẳng hạn như thay toàn bộ khớp gối

Một số rối loạn liên quan đến viêm khớp có thể được chữa khỏi hoàn toàn với điều trị thích hợp. Tuy nhiên, nhiều rối loạn trong số này trở thành vấn đề sức khỏe lâu dài (mãn tính) nhưng thường có thể được kiểm soát tốt. Các dạng nặng của một số bệnh khớp có thể có ảnh hưởng đáng kể đến khả năng vận động và có thể dẫn đến sự tham gia của các cơ quan hoặc hệ thống khác của cơ thể.

Các biến chứng của viêm khớp bao gồm:

• Đau dài hạn (mãn tính)
• Khuyết tật
• Khó thực hiện các hoạt động hàng ngày

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Cơn đau khớp của bạn kéo dài hơn 3 ngày.
• Bạn bị đau khớp dữ dội không rõ nguyên nhân.
• Khớp bị ảnh hưởng sưng lên đáng kể.
• Bạn khó cử động khớp.
• Da xung quanh khớp của bạn đỏ hoặc nóng khi chạm vào.
• Bạn bị sốt hoặc sụt cân ngoài ý muốn.

Chẩn đoán và điều trị sớm có thể giúp ngăn ngừa tổn thương khớp. Nếu bạn có tiền sử gia đình bị viêm khớp, hãy nói với bác sĩ của bạn, ngay cả khi bạn không bị đau khớp.

Tránh chuyển động quá mức, lặp đi lặp lại có thể giúp bảo vệ bạn chống lại bệnh viêm xương khớp.

Viêm khớp; Thoái hóa khớp

• Viêm xương khớp
• Viêm xương khớp
• Viêm khớp dạng thấp
• Viêm khớp dạng thấp
• Viêm xương khớp và viêm khớp dạng thấp
• Viêm khớp ở hông
• Viêm khớp dạng thấp
• Thay khớp gối - loạt
• Thay khớp háng - loạt

VP của Bykerk, Crow MK. Tiếp cận bệnh nhân bị bệnh thấp khớp. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 241.

Inman RD. Các bệnh thoái hóa đốt sống. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 249.

Kraus VB, Vincent TL. Bệnh xương khớp. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 246.

Mcinnes I, O’Dell JR. Viêm khớp dạng thấp. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 248.

Singh JA, Saag KG, Cầu SL Jr, et al. 2015 American College of Rheumatology hướng dẫn điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp. Viêm khớp Rheumatol. 2016; 68 (1): 1-26. PMID: 26545940 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26545940/.