Se niệu đạo

Chít hẹp niệu đạo là tình trạng niệu đạo bị thu hẹp bất thường. Niệu đạo là ống dẫn nước tiểu ra khỏi cơ thể từ bàng quang.

Hẹp niệu đạo có thể do sưng tấy hoặc mô sẹo do phẫu thuật. Nó cũng có thể xảy ra sau khi bị nhiễm trùng hoặc chấn thương. Hiếm khi, nó có thể được gây ra bởi áp lực từ một khối u đang phát triển gần niệu đạo.

Các yếu tố khác làm tăng nguy cơ mắc tình trạng này bao gồm:

• Nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STI)
• Thủ tục đặt một ống vào niệu đạo (chẳng hạn như ống thông tiểu hoặc ống soi bàng quang)
• Tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH)
• Tổn thương vùng xương chậu
• Viêm niệu đạo lặp đi lặp lại

Các chứng hẹp bao quy đầu có từ lúc mới sinh (bẩm sinh) là rất hiếm. Tình trạng này cũng hiếm gặp ở phụ nữ.

Các triệu chứng bao gồm:

• Máu trong tinh dịch
• Thải ra từ niệu đạo
• Nước tiểu có máu hoặc sẫm màu
• Đi tiểu mạnh và đi tiểu thường xuyên
• Không có khả năng làm rỗng bàng quang (bí tiểu)
• Đi tiểu đau hoặc tiểu khó
• Mất kiểm soát bàng quang
• Tăng tần suất hoặc mức độ khẩn cấp để đi tiểu
• Đau vùng bụng dưới và vùng xương chậu
• Dòng nước tiểu chậm (có thể phát triển đột ngột hoặc dần dần) hoặc phun nước tiểu
• Sưng dương vật

Khám sức khỏe có thể cho thấy những điều sau:

• Giảm dòng nước tiểu
• Thải ra từ niệu đạo
• Mở rộng bàng quang
• Các hạch bạch huyết mở rộng hoặc mềm ở bẹn
• Tuyến tiền liệt mở rộng hoặc mềm
• Độ cứng trên bề mặt dưới của dương vật
• Đỏ hoặc sưng dương vật

Đôi khi, bài kiểm tra không cho thấy bất thường.

Các bài kiểm tra bao gồm những điều sau:

• Soi bàng quang
• Khối lượng dư sau tránh (PVR)
• Chụp niệu đạo ngược dòng
• Xét nghiệm chlamydia và bệnh lậu
• Phân tích nước tiểu
• Tốc độ dòng nước tiểu
• Cấy nước tiểu

Niệu đạo có thể được mở rộng (giãn ra) trong quá trình soi bàng quang. Thuốc tê sẽ được bôi lên vùng trước khi làm thủ thuật. Một dụng cụ mỏng được đưa vào niệu đạo để kéo căng nó. Bạn có thể điều trị chứng hẹp bao quy đầu bằng cách học cách nong niệu đạo tại nhà.

Nếu việc nong niệu đạo không thể khắc phục được tình trạng bệnh, bạn có thể phải phẫu thuật. Loại phẫu thuật sẽ phụ thuộc vào vị trí và độ dài của vết rạch. Nếu vùng hẹp ngắn và không gần các cơ kiểm soát lối ra từ bàng quang, vết thắt có thể bị cắt hoặc giãn.

Phẫu thuật tạo hình niệu đạo mở có thể được thực hiện để kéo dài thời gian hẹp hơn. Phẫu thuật này bao gồm việc loại bỏ vùng bị bệnh. Niệu đạo sau đó được xây dựng lại. Kết quả khác nhau, tùy thuộc vào kích thước và vị trí của vết rạch, số lần điều trị bạn đã thực hiện và kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật.

Trong trường hợp cấp tính khi bạn không thể đi tiểu, có thể đặt một ống thông siêu âm. Đây là một phương pháp điều trị khẩn cấp. Điều này cho phép bàng quang thoát qua ổ bụng.

Hiện không có thuốc điều trị bệnh này. Nếu không có phương pháp điều trị nào khác có hiệu quả, có thể thực hiện chuyển hướng tiểu được gọi là phẫu thuật cắt ruột thừa (thủ thuật Mitrofanoff) hoặc một loại phẫu thuật khác. Điều này cho phép bạn dẫn lưu bàng quang qua thành bụng bằng ống thông hoặc túi khí quản.

Kết quả thường tuyệt vời khi điều trị. Đôi khi, điều trị cần được lặp lại để loại bỏ các mô sẹo.

Thắt niệu đạo có thể chặn hoàn toàn dòng chảy của nước tiểu. Điều này có thể gây bí tiểu đột ngột. Tình trạng này phải được điều trị nhanh chóng. Sự tắc nghẽn lâu dài có thể dẫn đến tổn thương bàng quang hoặc thận vĩnh viễn.

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có các triệu chứng của hẹp niệu đạo.

Thực hành tình dục an toàn hơn có thể làm giảm nguy cơ mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục và hẹp niệu đạo.

Điều trị chứng hẹp niệu đạo nhanh chóng có thể ngăn ngừa các biến chứng về thận hoặc bàng quang.

• Đường tiết niệu nữ
• Đường tiết niệu nam

Babu TM, Urban MA, Augenbraun MH. Viêm niệu đạo. Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Các Nguyên tắc và Thực hành Bệnh truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 107.

Anh cả JS. Tắc nghẽn đường tiết niệu. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 555.

Virasoro R, Jordan GH, McCammon KA. Phẫu thuật cho các rối loạn lành tính của dương vật và niệu đạo. Trong: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Khoa tiết niệu Campbell-Walsh-Wein. Xuất bản lần thứ 12. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 82.