Varicocele

Giãn tĩnh mạch thừng tinh là hiện tượng sưng các tĩnh mạch bên trong bìu. Những tĩnh mạch này được tìm thấy dọc theo dây giữ tinh hoàn của nam giới (thừng tinh).

Giãn tĩnh mạch thừng tinh hình thành khi các van bên trong tĩnh mạch chạy dọc theo thừng tinh ngăn cản máu lưu thông đúng cách. Máu bị trào ngược lên, dẫn đến sưng và giãn các tĩnh mạch. (Điều này tương tự với chứng giãn tĩnh mạch ở chân.)

Hầu hết thời gian, giãn tĩnh mạch thừng tinh phát triển chậm. Chúng phổ biến hơn ở nam giới từ 15 đến 25 tuổi và thường được nhìn thấy nhiều nhất ở bên trái của bìu.

Giãn tĩnh mạch thừng tinh ở người đàn ông lớn tuổi xuất hiện đột ngột có thể do khối u thận gây ra, khối u này có thể chặn dòng máu đến tĩnh mạch.

Các triệu chứng bao gồm:

• Các tĩnh mạch mở rộng, xoắn trong bìu
• Đau âm ỉ hoặc khó chịu
  
• Khối u tinh hoàn không đau, sưng bìu hoặc phồng lên ở bìu
• Các vấn đề có thể xảy ra với khả năng sinh sản hoặc giảm số lượng tinh trùng

Một số nam giới không có triệu chứng.

Bạn sẽ được kiểm tra vùng bẹn, bao gồm cả bìu và tinh hoàn. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể cảm thấy sự phát triển xoắn dọc theo thừng tinh.

Đôi khi không thể nhìn thấy hoặc cảm nhận được sự phát triển, đặc biệt là khi bạn đang nằm.

Tinh hoàn ở bên giãn tĩnh mạch thừng tinh có thể nhỏ hơn tinh hoàn ở bên kia.

Bạn cũng có thể được siêu âm bìu và tinh hoàn, cũng như siêu âm thận.

Một dây đeo hoặc quần lót vừa vặn có thể giúp giảm bớt sự khó chịu. Bạn có thể cần điều trị khác nếu cơn đau không biến mất hoặc bạn xuất hiện các triệu chứng khác.

Phẫu thuật để điều chỉnh giãn tĩnh mạch thừng tinh được gọi là phẫu thuật cắt bỏ tĩnh mạch thừng tinh. Đối với thủ tục này:

• Bạn sẽ nhận được một số hình thức gây mê.
• Bác sĩ tiết niệu sẽ cắt, thường là ở bụng dưới, và buộc các tĩnh mạch bất thường. Điều này hướng lưu lượng máu trong khu vực đến các tĩnh mạch bình thường. Thao tác này cũng có thể được thực hiện như một thủ thuật nội soi (thông qua các vết mổ nhỏ có gắn camera).
• Bạn sẽ có thể xuất viện cùng ngày với ngày phẫu thuật.
• Bạn sẽ cần giữ một túi đá trên khu vực này trong 24 giờ đầu tiên sau khi phẫu thuật để giảm sưng.

Một giải pháp thay thế cho phẫu thuật là thuyên tắc tĩnh mạch thừng tinh. Đối với thủ tục này:

• Một ống rỗng nhỏ gọi là ống thông (ống) được đặt vào tĩnh mạch ở vùng háng hoặc cổ của bạn.
• Nhà cung cấp dịch vụ di chuyển ống vào tĩnh mạch thừng tinh bằng cách sử dụng tia X làm hướng dẫn.
• Một cuộn dây nhỏ đi qua ống vào tĩnh mạch thừng tinh. Cuộn dây ngăn dòng máu đến tĩnh mạch xấu và đưa nó đến các tĩnh mạch bình thường.
• Bạn sẽ cần chườm túi đá lên vùng đó để giảm sưng và đeo băng nâng đỡ bìu trong một thời gian ngắn.

Phương pháp này cũng được thực hiện mà không cần nằm viện qua đêm. Nó sử dụng một vết cắt nhỏ hơn nhiều so với phẫu thuật, vì vậy bạn sẽ nhanh lành hơn.

Giãn tĩnh mạch thừng tinh thường vô hại và thường không cần điều trị, trừ khi có sự thay đổi về kích thước của tinh hoàn hoặc có vấn đề với khả năng sinh sản.

Nếu bạn phẫu thuật, số lượng tinh trùng của bạn có thể sẽ tăng lên và nó có thể cải thiện khả năng sinh sản của bạn. Trong hầu hết các trường hợp, tình trạng hao mòn (teo) tinh hoàn không cải thiện trừ khi phẫu thuật được thực hiện sớm ở tuổi thiếu niên.

Vô sinh là một biến chứng của giãn tĩnh mạch thừng tinh.

Các biến chứng do điều trị có thể bao gồm:

• Teo tinh hoàn
• Hình thành cục máu đông
• Sự nhiễm trùng
• Tổn thương bìu hoặc mạch máu gần đó

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ của bạn nếu bạn phát hiện ra một khối u ở tinh hoàn hoặc cần điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh đã được chẩn đoán.

Giãn tĩnh mạch tinh - bìu

• Varicocele
• Hệ thống sinh sản nam

Barak S, Gordon Baker HW. Quản lý lâm sàng vô sinh nam. Trong: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Khoa nội tiết: Người lớn và Nhi khoa. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 141.

Goldstein M. Xử trí phẫu thuật vô sinh nam. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Khoa tiết niệu Campbell-Walsh. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 25.

Palmer LS, Palmer JS. Xử trí các bất thường của cơ quan sinh dục ngoài ở trẻ trai. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Khoa tiết niệu Campbell-Walsh. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 146.

Silay MS, Hoen L, Quadackaers J, et al. Điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh ở trẻ em và thanh thiếu niên: Một đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp từ Hiệp hội Tiết niệu Châu Âu / Hội đồng Hướng dẫn Tiết niệu Nhi khoa Châu Âu. Eur Urol. 2019; 75 (3): 448-461. PMID: 30316583 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30316583.