Rối loạn chảy máu

Rối loạn chảy máu là một nhóm các tình trạng trong đó có vấn đề với quá trình đông máu của cơ thể. Những rối loạn này có thể dẫn đến chảy máu nhiều và kéo dài sau chấn thương. Chảy máu cũng có thể tự bắt đầu.

Các rối loạn chảy máu cụ thể bao gồm:

• Các khiếm khuyết chức năng tiểu cầu mắc phải
• Khuyết tật chức năng tiểu cầu bẩm sinh
• Đông máu nội mạch lan tỏa (DIC)
• Thiếu hụt prothrombin
• Thiếu yếu tố V
• Thiếu yếu tố VII
• Thiếu yếu tố X
• Thiếu yếu tố XI (bệnh ưa chảy máu C)
• Bệnh Glanzmann
• Bệnh máu khó đông A
• Bệnh máu khó đông B
• Ban xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn (ITP)
• Bệnh Von Willebrand (loại I, II và III)

Quá trình đông máu bình thường liên quan đến các thành phần của máu, được gọi là tiểu cầu và có tới 20 loại protein huyết tương khác nhau. Chúng được gọi là các yếu tố đông máu hoặc đông máu. Những yếu tố này tương tác với các chất hóa học khác để tạo thành một chất có tác dụng cầm máu được gọi là fibrin.

Vấn đề có thể xảy ra khi một số yếu tố thấp hoặc thiếu. Các vấn đề về chảy máu có thể từ nhẹ đến nặng.

Một số rối loạn chảy máu có ngay từ khi mới sinh và được di truyền qua gia đình (do di truyền). Những người khác phát triển từ:

• Bệnh tật, chẳng hạn như thiếu vitamin K hoặc bệnh gan nặng
• Các phương pháp điều trị, chẳng hạn như sử dụng thuốc để ngăn cục máu đông (thuốc chống đông máu) hoặc sử dụng thuốc kháng sinh trong thời gian dài

Rối loạn chảy máu cũng có thể do vấn đề về số lượng hoặc chức năng của các tế bào máu thúc đẩy quá trình đông máu (tiểu cầu). Những rối loạn này cũng có thể do di truyền hoặc phát triển sau này (mắc phải). Các tác dụng phụ của một số loại thuốc thường dẫn đến các dạng mắc phải.

Các triệu chứng có thể bao gồm bất kỳ điều nào sau đây:

• Chảy máu vào khớp hoặc cơ
• Dễ bị bầm tím
• Chảy máu nhiều
• Chảy máu kinh nguyệt nhiều
• Chảy máu cam không ngừng dễ dàng
• Chảy máu quá nhiều do các thủ thuật phẫu thuật
• Rốn chảy máu sau khi sinh

Các vấn đề xảy ra phụ thuộc vào tình trạng rối loạn chảy máu cụ thể và mức độ nghiêm trọng của nó.

Các thử nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:

• Công thức máu toàn bộ (CBC)
• Thời gian thromboplastin một phần (PTT)
• Xét nghiệm kết tập tiểu cầu
• Thời gian prothrombin (PT)
• Nghiên cứu hỗn hợp, một bài kiểm tra PTT đặc biệt để xác nhận sự thiếu hụt yếu tố

Điều trị tùy thuộc vào loại rối loạn. Nó có thể bao gồm:

• Thay thế yếu tố đông kết
• Truyền huyết tương tươi đông lạnh
• Truyền tiểu cầu
• Các phương pháp điều trị khác

Tìm hiểu thêm về rối loạn chảy máu qua các nhóm sau:

• National Hemophilia Foundation: Other Factor Deficiency - www.hemophilia.org/Bleeding-Disorders/Types-of-Bleeding-Disorders/Other-Factor-De hụtencies
• Tổ chức Hemophilia Quốc gia: Chiến thắng cho Phụ nữ bị Rối loạn Máu - www.hemophilia.org/Community-Resources/Women-with-Bleeding-Disorders/Viosystem-for-Women-with-Blood-Disorders
• Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ - www.womenshealth.gov/a-z-topics/bleeding-disorders

Kết quả cũng phụ thuộc vào tình trạng rối loạn. Hầu hết các rối loạn chảy máu nguyên phát có thể được kiểm soát. Khi rối loạn do các bệnh, chẳng hạn như DIC, kết quả sẽ phụ thuộc vào mức độ điều trị của bệnh cơ bản.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Chảy máu trong não
• Chảy máu nghiêm trọng (thường do đường tiêu hóa hoặc chấn thương)

Các biến chứng khác có thể xảy ra, tùy thuộc vào tình trạng rối loạn.

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn nhận thấy bất kỳ xuất huyết nghiêm trọng hoặc bất thường nào.

Phòng ngừa tùy thuộc vào rối loạn cụ thể.

Rối loạn đông máu

Gailani D, Wheeler AP, Neff AT. Thiếu hụt yếu tố đông máu hiếm gặp. Trong: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Huyết học: Các nguyên tắc và thực hành cơ bản. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 137.

Hội trường JE. Cầm máu và đông máu. Tại: Hall JE, ed. Guyton and Hall Sách giáo khoa về Sinh lý học Y khoa. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 37.

Nichols WL. Bệnh Von Willebrand và các bất thường xuất huyết của chức năng tiểu cầu và mạch máu. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 173.

MV Ragni. Rối loạn xuất huyết: thiếu hụt yếu tố đông máu. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 174.