Nhiễm khuẩn huyết do liên cầu nhóm B ở trẻ sơ sinh

Nhiễm trùng huyết do liên cầu nhóm B (GBS) là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn nặng ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh.

Nhiễm trùng huyết là một bệnh nhiễm trùng trong máu có thể di chuyển đến các cơ quan khác nhau của cơ thể. Nhiễm trùng huyết GBS do vi khuẩn gây ra Streptococcus agalactiae, thường được gọi là strep nhóm B, hoặc GBS.

GBS thường được tìm thấy ở người lớn và trẻ lớn hơn, và thường không gây nhiễm trùng. Nhưng nó có thể khiến trẻ sơ sinh bị ốm rất nặng. Có hai cách để GBS có thể được truyền sang trẻ sơ sinh:

• Em bé có thể bị nhiễm trùng khi đi qua ống sinh. Trong trường hợp này, trẻ sơ sinh bị bệnh từ lúc mới sinh đến 6 ngày sau khi sinh (thường xảy ra nhất trong 24 giờ đầu tiên). Đây được gọi là bệnh GBS khởi phát sớm.
• Trẻ sơ sinh cũng có thể bị nhiễm bệnh sau khi sinh do tiếp xúc với những người mang mầm bệnh GBS. Trong trường hợp này, các triệu chứng xuất hiện muộn hơn, khi trẻ được 7 ngày đến 3 tháng tuổi trở lên. Đây được gọi là bệnh GBS khởi phát muộn.

Nhiễm trùng huyết GBS hiện nay ít xảy ra hơn, vì đã có các phương pháp tầm soát và điều trị cho những phụ nữ mang thai có nguy cơ mắc bệnh.

Những điều sau đây làm tăng nguy cơ nhiễm trùng huyết GBS ở trẻ sơ sinh:

• Sinh hơn 3 tuần trước ngày dự sinh (sinh non), đặc biệt nếu mẹ chuyển dạ sớm (sinh non)
• Người mẹ đã sinh con bị nhiễm trùng huyết GBS
• Người mẹ bị sốt từ 100,4 ° F (38 ° C) trở lên khi chuyển dạ
• Người mẹ có liên cầu nhóm B trong đường tiêu hóa, sinh sản hoặc tiết niệu
• Vỡ màng ối (vỡ nước) hơn 18 giờ trước khi sinh em bé
• Sử dụng theo dõi thai nhi trong tử cung (chì da đầu) trong quá trình chuyển dạ

Em bé có thể có bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào sau đây:

• Xuất hiện lo lắng hoặc căng thẳng
• Xuất hiện màu xanh (tím tái)
• Khó thở, chẳng hạn như lỗ mũi phập phồng, tiếng rên rỉ, thở nhanh và không thở được trong thời gian ngắn
• Nhịp tim không đều hoặc bất thường (nhanh hoặc rất chậm)
• Hôn mê
• Ngoại hình nhợt nhạt (xanh xao) với làn da lạnh
• Bú kém
• Nhiệt độ cơ thể không ổn định (thấp hoặc cao)

Để chẩn đoán nhiễm trùng huyết GBS, vi khuẩn GBS phải được tìm thấy trong một mẫu máu (cấy máu) được lấy từ một trẻ sơ sinh bị bệnh.

Các thử nghiệm khác có thể được thực hiện bao gồm:

• Xét nghiệm đông máu - thời gian prothrombin (PT) và thời gian thromboplastin một phần (PTT)
• Khí trong máu (để xem em bé có cần được giúp thở hay không)
• Công thức máu hoàn chỉnh
• Nuôi cấy dịch não tủy (để kiểm tra viêm màng não)
• Cấy nước tiểu
• X-quang ngực

Em bé được truyền thuốc kháng sinh qua tĩnh mạch (IV).

Các biện pháp điều trị khác có thể bao gồm:

• Trợ thở (hỗ trợ hô hấp)
• Chất lỏng truyền qua tĩnh mạch
• Thuốc chống sốc
• Thuốc hoặc thủ thuật để khắc phục các vấn đề về đông máu
• Liệu pháp oxy

Một liệu pháp gọi là oxy hóa màng ngoài cơ thể (ECMO) có thể được sử dụng trong những trường hợp rất nặng. ECMO liên quan đến việc sử dụng một máy bơm để lưu thông máu qua phổi nhân tạo trở lại dòng máu của em bé.

Căn bệnh này có thể đe dọa đến tính mạng nếu không được điều trị kịp thời.

Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm:

• Đông máu nội mạch lan tỏa (DIC): Một rối loạn nghiêm trọng trong đó các protein kiểm soát quá trình đông máu hoạt động bất thường.
• Hạ đường huyết, hoặc lượng đường trong máu thấp.
• Viêm màng não: Sưng (viêm) màng bao phủ não và tủy sống do nhiễm trùng.

Bệnh này thường được chẩn đoán ngay sau khi sinh, thường là khi trẻ còn ở bệnh viện.

Tuy nhiên, nếu bạn có một đứa trẻ sơ sinh ở nhà xuất hiện các triệu chứng của tình trạng này, hãy tìm sự trợ giúp y tế khẩn cấp ngay lập tức hoặc gọi đến số cấp cứu địa phương (chẳng hạn như 911).

Cha mẹ nên theo dõi các triệu chứng trong 6 tuần đầu tiên của con mình. Giai đoạn đầu của bệnh này có thể tạo ra các triệu chứng khó phát hiện.

Để giúp giảm nguy cơ GBS, phụ nữ mang thai nên đi xét nghiệm vi khuẩn ở tuần thứ 35 đến 37 của thai kỳ. Nếu vi khuẩn được phát hiện, sản phụ được tiêm kháng sinh qua tĩnh mạch trong quá trình chuyển dạ. Nếu mẹ chuyển dạ sinh non trước 37 tuần và không có kết quả xét nghiệm GBS, mẹ nên điều trị bằng kháng sinh.

Trẻ sơ sinh có nguy cơ cao được xét nghiệm để tìm nhiễm GBS. Họ có thể nhận thuốc kháng sinh qua tĩnh mạch trong 30 đến 48 giờ đầu tiên của cuộc đời cho đến khi có kết quả xét nghiệm. Không nên cho trẻ từ bệnh viện về nhà trước 48 giờ.

Trong mọi trường hợp, rửa tay đúng cách bởi người chăm sóc trẻ, khách đến thăm và cha mẹ có thể giúp ngăn ngừa sự lây lan của vi khuẩn sau khi trẻ được sinh ra.

Chẩn đoán sớm có thể giúp giảm nguy cơ mắc một số biến chứng.

Liên cầu nhóm B; GBS; Nhiễm trùng huyết sơ sinh; Nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh - strep

Trang web của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh. Liên cầu nhóm B (GBS). www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html. Cập nhật ngày 29 tháng 5 năm 2018. Truy cập ngày 10 tháng 12 năm 2018.

Edwards MS, Nizet V, Baker CJ. Nhiễm trùng liên cầu nhóm B. Trong: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Các bệnh truyền nhiễm của Remington và Klein ở thai nhi và trẻ sơ sinh. Xuất bản lần thứ 8. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 12.

Lachenauer CS, Wessels MR. Liên cầu nhóm B. Trong: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 184.