Sẩy thai

Sẩy thai là hiện tượng thai nhi bị sảy tự nhiên trước tuần thứ 20 của thai kỳ (thai lưu sau tuần thứ 20 được gọi là thai chết lưu). Sảy thai là một sự kiện xảy ra tự nhiên, không giống như phá thai nội khoa hoặc phẫu thuật.

Sẩy thai cũng có thể được gọi là "sẩy thai tự nhiên." Các điều khoản khác cho trường hợp mất thai sớm bao gồm:

• Phá thai hoàn toàn: Tất cả các sản phẩm (mô) của quá trình thụ thai sẽ rời khỏi cơ thể.
• Sẩy thai không hoàn toàn: Chỉ một số sản phẩm của quá trình thụ thai ra khỏi cơ thể.
• Phá thai không thành công: Các triệu chứng không thể ngừng lại và sẩy thai sẽ xảy ra.
• Phá thai bị nhiễm trùng (nhiễm trùng): Lớp niêm mạc của tử cung (tử cung) và bất kỳ sản phẩm còn lại của quá trình thụ thai bị nhiễm trùng.
• Sẩy thai: Thai bị sót và sản phẩm của quá trình thụ thai không ra khỏi cơ thể.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng có thể sử dụng thuật ngữ "dọa sẩy thai". Các triệu chứng của tình trạng này là đau quặn bụng có hoặc không kèm theo chảy máu âm đạo. Chúng là dấu hiệu cho thấy có thể sảy thai.

Hầu hết các trường hợp sẩy thai là do các vấn đề về nhiễm sắc thể khiến thai nhi không thể phát triển. Trong một số trường hợp hiếm hoi, những vấn đề này liên quan đến gen của mẹ hoặc bố.

Các nguyên nhân khác có thể gây sẩy thai có thể bao gồm:

• Lạm dụng ma túy và rượu
• Tiếp xúc với chất độc môi trường
• Vấn đề về hormone
• Sự nhiễm trùng
• Thừa cân
• Các vấn đề về thể chất với cơ quan sinh sản của người mẹ
• Vấn đề với phản ứng miễn dịch của cơ thể
• Các bệnh toàn thân (toàn thân) nghiêm trọng ở mẹ (chẳng hạn như bệnh tiểu đường không kiểm soát được)
• Hút thuốc

Khoảng một nửa số trứng đã thụ tinh bị chết và rụng (sẩy) một cách tự nhiên, thường là trước khi người phụ nữ biết mình mang thai. Trong số những phụ nữ biết mình có thai, khoảng 10% đến 25% sẽ bị sẩy thai. Hầu hết các trường hợp sảy thai xảy ra trong 7 tuần đầu tiên của thai kỳ. Tỷ lệ sẩy thai giảm xuống sau khi nhịp tim của em bé được phát hiện.

Nguy cơ sẩy thai cao hơn:

• Ở phụ nữ lớn tuổi - Nguy cơ gia tăng sau 30 tuổi và thậm chí trở nên lớn hơn trong khoảng từ 35 đến 40 tuổi, và cao nhất sau 40 tuổi.
• Ở những phụ nữ đã bị sẩy thai vài lần.

Các triệu chứng sảy thai có thể xảy ra bao gồm:

• Đau thắt lưng hoặc đau bụng âm ỉ, đau buốt hoặc chuột rút
• Vật liệu giống như mô hoặc cục máu đông đi ra từ âm đạo
• Chảy máu âm đạo, có hoặc không có đau quặn bụng

Trong khi khám phụ khoa, bác sĩ có thể thấy cổ tử cung của bạn đã mở (giãn ra) hoặc mỏng đi (bong tróc).

Siêu âm bụng hoặc âm đạo có thể được thực hiện để kiểm tra sự phát triển và nhịp tim của em bé cũng như lượng máu kinh của bạn.

Các xét nghiệm máu sau đây có thể được thực hiện:

• Nhóm máu (nếu bạn có nhóm máu Rh âm, bạn sẽ cần điều trị bằng globulin miễn dịch Rh).
• Công thức máu toàn bộ (CBC) để xác định lượng máu đã mất.
• HCG (định tính) để xác nhận có thai.
• HCG (định lượng) được thực hiện vài ngày hoặc vài tuần một lần.
• Công thức bạch cầu (WBC) và phân biệt để loại trừ nhiễm trùng.

Khi sẩy thai, cần kiểm tra mô chảy ra từ âm đạo. Điều này được thực hiện để xác định xem đó là nhau thai bình thường hay một nốt ruồi dạng hydatidiform (một sự phát triển hiếm gặp hình thành bên trong tử cung sớm trong thai kỳ). Việc tìm hiểu xem có mô thai nào còn sót lại trong tử cung hay không cũng rất quan trọng. Trong một số trường hợp hiếm hoi, thai ngoài tử cung có thể giống như sẩy thai. Nếu bạn đã vượt qua mô, hãy hỏi nhà cung cấp của bạn xem mô có nên được gửi đi xét nghiệm di truyền hay không. Điều này có thể hữu ích để xác định xem nguyên nhân sẩy thai có thể điều trị được hay không.

Nếu mô thai không rời khỏi cơ thể một cách tự nhiên, bạn có thể được theo dõi chặt chẽ trong tối đa 2 tuần. Có thể cần phẫu thuật (nạo hút, D và C) hoặc dùng thuốc để loại bỏ những chất còn sót lại trong tử cung của bạn.

Sau khi điều trị, phụ nữ thường trở lại chu kỳ kinh nguyệt bình thường trong vòng 4 đến 6 tuần. Bất kỳ trường hợp chảy máu âm đạo nào nữa cần được theo dõi cẩn thận. Thường thì có thể mang thai ngay lập tức. Bạn nên đợi một chu kỳ kinh nguyệt bình thường trước khi cố gắng mang thai lần nữa.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, các biến chứng của sẩy thai được nhìn thấy.

Phá thai bị nhiễm trùng có thể xảy ra nếu bất kỳ mô nào từ nhau thai hoặc thai nhi vẫn còn trong tử cung sau khi sẩy thai. Các triệu chứng của nhiễm trùng bao gồm sốt, chảy máu âm đạo không ngừng, chuột rút và tiết dịch âm đạo có mùi hôi. Nhiễm trùng có thể nghiêm trọng và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Những phụ nữ mất con sau 20 tuần của thai kỳ được chăm sóc y tế khác nhau. Đây được gọi là sinh non hoặc thai chết lưu. Điều này cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Sau khi sẩy thai, phụ nữ và bạn tình của họ có thể cảm thấy buồn. Điều này là bình thường. Nếu cảm giác buồn bã của bạn không biến mất hoặc trở nên tồi tệ hơn, hãy tìm lời khuyên từ gia đình và bạn bè cũng như bác sĩ của bạn. Tuy nhiên, đối với hầu hết các cặp vợ chồng, tiền sử sẩy thai không làm giảm cơ hội sinh con khỏe mạnh trong tương lai.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn:

• Chảy máu âm đạo kèm theo hoặc không kèm theo chuột rút khi mang thai.
• Đang mang thai và nhận thấy mô hoặc chất giống như cục máu đông đi qua âm đạo của bạn. Thu thập tài liệu và mang nó đến nhà cung cấp của bạn để kiểm tra.

Chăm sóc trước khi sinh sớm và đầy đủ là cách tốt nhất để phòng ngừa các biến chứng của thai kỳ, chẳng hạn như sẩy thai.

Sẩy thai do các bệnh toàn thân có thể được ngăn ngừa bằng cách phát hiện và điều trị bệnh trước khi có thai.

Sẩy thai cũng ít xảy ra hơn nếu bạn tránh những điều có hại cho thai kỳ. Chúng bao gồm chụp X-quang, thuốc kích thích, rượu, uống nhiều caffeine và các bệnh truyền nhiễm.

Khi cơ thể người mẹ gặp khó khăn trong việc giữ thai, các dấu hiệu như chảy máu âm đạo nhẹ có thể xảy ra. Điều này có nghĩa là có nguy cơ sẩy thai. Nhưng nó không có nghĩa là một điều chắc chắn sẽ xảy ra. Một phụ nữ mang thai phát triển bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng của dọa sẩy thai nên liên hệ với bác sĩ trước khi sinh của cô ấy ngay lập tức.

Uống vitamin bổ sung trước khi sinh hoặc bổ sung axit folic trước khi mang thai có thể làm giảm đáng kể nguy cơ sẩy thai và một số dị tật bẩm sinh.

Phá thai - tự phát; Sảy thai tự phát; Phá thai - bỏ sót; Phá thai - không hoàn toàn; Phá thai - hoàn thành; Phá thai - không thể tránh khỏi; Phá thai - bị nhiễm trùng; Bỏ sót thai; Phá thai không hoàn toàn; Phá thai hoàn toàn; Sẩy thai khó tránh; Phá thai bị nhiễm trùng

• Giải phẫu tử cung bình thường (mặt cắt)

Catalano PM. Béo phì trong thai kỳ. Tại: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Sản khoa: Mang thai bình thường và có vấn đề. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 41.

Hobel CJ, Williams J. Chăm sóc trước sinh. Trong: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Những điều cơ bản về Sản phụ khoa của Hacker & Moore. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 7.

Keyhan S, Muasher L, Muasher S. Sảy thai tự nhiên và sẩy thai tái phát; căn nguyên, chẩn đoán, điều trị. Trong: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Phụ khoa toàn diện. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 16.

Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Thảo luận về các vấn đề theo định hướng lâm sàng. Trong: Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG, eds. Phát triển con người,. Ấn bản thứ 10. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 503-512.

Nussbaum RL, McInnes RR, Willard HF. Các nguyên tắc của di truyền tế bào lâm sàng và phân tích bộ gen. Trong: Nussabaum RL, McInnes RR, Willard HF, eds. Thompson & Thompson Di truyền trong Y học. Xuất bản lần thứ 8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 5.

Reddy UM, Silver RM. Thai chết lưu. Trong: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, et al, eds. Thuốc cho bà mẹ-Thai nhi của Creasy và Resnik: Nguyên tắc và Thực hành. Xuất bản lần thứ 8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 45.

Salhi BA, Nagrani S. Các biến chứng cấp tính của thai kỳ. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 178.