Rh không tương thích

Không tương thích Rh là một tình trạng phát triển khi một phụ nữ mang thai có nhóm máu Rh âm tính và đứa trẻ trong bụng mẹ có nhóm máu Rh dương tính.

Trong thời kỳ mang thai, các tế bào hồng cầu từ thai nhi có thể đi vào máu của mẹ qua nhau thai.

Nếu người mẹ âm tính với Rh, hệ thống miễn dịch của cô ấy sẽ xử lý các tế bào thai nhi có Rh dương tính như thể chúng là một chất lạ. Cơ thể mẹ tạo ra các kháng thể chống lại các tế bào máu của thai nhi. Những kháng thể này có thể đi qua nhau thai vào thai nhi đang phát triển. Chúng phá hủy các tế bào hồng cầu đang lưu thông của em bé.

Khi các tế bào hồng cầu bị phá vỡ, chúng sẽ tạo ra bilirubin. Điều này khiến trẻ sơ sinh bị vàng da (vàng da). Mức độ bilirubin trong máu của trẻ sơ sinh có thể từ nhẹ đến cao nguy hiểm.

Trẻ sơ sinh đầu lòng thường không bị ảnh hưởng trừ khi người mẹ đã từng sẩy thai hoặc phá thai. Điều này sẽ làm nhạy cảm hệ thống miễn dịch của cô ấy. Điều này là do mẹ cần có thời gian để phát triển các kháng thể. Tất cả những đứa con mà cô ấy có sau này cũng có Rh dương tính đều có thể bị ảnh hưởng.

Sự không tương thích Rh chỉ phát triển khi người mẹ có Rh âm tính và trẻ sơ sinh có Rh dương tính. Vấn đề này đã trở nên ít phổ biến hơn ở những nơi cung cấp dịch vụ chăm sóc trước khi sinh tốt. Điều này là do các globulin miễn dịch đặc biệt được gọi là RhoGAM được sử dụng thường xuyên.

Không tương thích Rh có thể gây ra các triệu chứng từ rất nhẹ đến chết người. Ở dạng nhẹ nhất, sự không tương thích Rh gây ra sự phá hủy các tế bào hồng cầu. Không có tác dụng nào khác.

Sau khi sinh, trẻ sơ sinh có thể có:

• Vàng da và lòng trắng của mắt (vàng da)
• Trương lực cơ thấp (giảm trương lực) và hôn mê

Trước khi sinh, người mẹ có thể có nhiều nước ối xung quanh thai nhi (đa ối).

Có thể có:

• Kết quả xét nghiệm Coombs trực tiếp dương tính
• Mức bilirubin trong máu cuống rốn của em bé cao hơn mức bình thường
• Dấu hiệu phá hủy hồng cầu trong máu của trẻ sơ sinh

Sự không tương thích Rh có thể được ngăn chặn bằng việc sử dụng RhoGAM. Vì vậy, phòng ngừa vẫn là phương pháp điều trị tốt nhất. Điều trị trẻ sơ sinh đã bị ảnh hưởng tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng này.

Trẻ sơ sinh không tương thích Rh nhẹ có thể được điều trị bằng đèn chiếu sử dụng đèn bilirubin. Globulin miễn dịch IV cũng có thể được sử dụng. Đối với trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng nặng, có thể cần truyền máu để trao đổi. Điều này là để giảm mức độ bilirubin trong máu.

Phục hồi hoàn toàn được mong đợi đối với tình trạng không tương thích Rh nhẹ.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Tổn thương não do lượng bilirubin cao (kernicterus)
• Chất lỏng tích tụ và sưng tấy ở em bé (hydrops thai nhi)
• Các vấn đề về chức năng tâm thần, vận động, thính giác, lời nói và động kinh

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn nghĩ hoặc biết bạn đang mang thai và chưa gặp nhà cung cấp dịch vụ.

Sự không tương thích Rh gần như hoàn toàn có thể ngăn ngừa được. Các bà mẹ có Rh âm tính nên được người cung cấp dịch vụ theo dõi chặt chẽ trong suốt thời kỳ mang thai.

Globulin miễn dịch đặc biệt, được gọi là RhoGAM, hiện được sử dụng để ngăn ngừa tình trạng không tương thích RH ở những bà mẹ có Rh âm tính.

Nếu cha của đứa trẻ dương tính với Rh hoặc nếu không biết nhóm máu của anh ấy, thì người mẹ sẽ được tiêm RhoGAM trong tam cá nguyệt thứ hai. Nếu bé có Rh dương tính, mẹ sẽ được tiêm mũi thứ hai trong vòng vài ngày sau khi sinh.

Những mũi tiêm này ngăn chặn sự phát triển của các kháng thể chống lại máu Rh dương tính. Tuy nhiên, phụ nữ có nhóm máu Rh âm tính phải tiêm:

• Trong mọi thời kỳ mang thai
• Sau khi sẩy thai hoặc phá thai
• Sau khi làm các xét nghiệm trước khi sinh như chọc dò màng ối và sinh thiết nhung mao màng đệm
• Sau khi bị thương ở bụng khi mang thai

Bệnh tan máu do Rh ở trẻ sơ sinh; Erythroblastosis thai nhi

• Vàng da sơ sinh - xuất viện

• Erythroblastosis thai nhi - photomicrograph
• Trẻ sơ sinh bị vàng da
• Kháng thể
• Thay máu - hàng loạt
• Rh không tương thích - loạt

Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Vàng da sơ sinh và các bệnh về gan. Trong: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff và Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. Ấn bản thứ 10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 100.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Rối loạn về máu. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 124.

Moise KJ. Hợp kim hóa tế bào đỏ. Tại: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Sản khoa: Mang thai bình thường và có vấn đề. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 34.