Hội chứng Ramsay Hunt

Hội chứng Ramsay Hunt là phát ban gây đau nhức quanh tai, trên mặt hoặc trên miệng. Nó xảy ra khi vi rút varicella-zoster lây nhiễm vào dây thần kinh ở đầu.

Virus varicella-zoster gây ra hội chứng Ramsay Hunt cũng giống như virus gây bệnh thủy đậu và bệnh zona.

Ở những người mắc hội chứng này, virus được cho là sẽ lây nhiễm sang dây thần kinh mặt gần tai trong. Điều này dẫn đến kích thích và sưng dây thần kinh.

Tình trạng bệnh chủ yếu ảnh hưởng đến người lớn. Trong một số trường hợp hiếm hoi, nó được thấy ở trẻ em.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Đau dữ dội trong tai
• Phát ban đau trên màng nhĩ, ống tai, dái tai, lưỡi và vòm miệng ở bên có dây thần kinh bị ảnh hưởng
• Nghe kém một bên
• Cảm giác mọi thứ đang quay (chóng mặt)
• Yếu một bên mặt gây khó nhắm một mắt, ăn uống (thức ăn rơi ra khỏi khóe miệng yếu), biểu cảm và cử động tốt của khuôn mặt, cũng như xệ mặt và liệt một bên của khuôn mặt

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường chẩn đoán Hội chứng Ramsay Hunt bằng cách tìm các dấu hiệu yếu trên mặt và phát ban dạng phồng rộp.

Các bài kiểm tra có thể bao gồm:

• Xét nghiệm máu để tìm vi rút varicella-zoster
• Điện cơ (EMG)
• Chọc dò thắt lưng (trong một số trường hợp hiếm hoi)
• MRI đầu
• Dẫn truyền dây thần kinh (để xác định mức độ tổn thương của dây thần kinh mặt)
• Xét nghiệm da để tìm vi rút varicella-zoster

Thuốc chống viêm mạnh gọi là steroid (chẳng hạn như prednisone) thường được cho. Có thể cho thuốc kháng vi-rút, chẳng hạn như acyclovir hoặc valacyclovir.

Đôi khi cũng cần dùng thuốc giảm đau mạnh nếu cơn đau vẫn tiếp diễn ngay cả khi dùng steroid. Khi bạn bị yếu mặt, hãy đeo miếng che mắt để ngăn ngừa tổn thương giác mạc (mài mòn giác mạc) và các tổn thương khác cho mắt nếu mắt không nhắm hoàn toàn. Một số người có thể sử dụng chất bôi trơn mắt đặc biệt vào ban đêm và nước mắt nhân tạo vào ban ngày để mắt không bị khô.

Nếu bạn bị chóng mặt, nhà cung cấp của bạn có thể tư vấn các loại thuốc khác.

Nếu không có nhiều tổn thương ở dây thần kinh, bạn sẽ khỏi bệnh hoàn toàn trong vòng vài tuần. Nếu tổn thương nghiêm trọng hơn, bạn có thể không hồi phục hoàn toàn, thậm chí sau vài tháng.

Nhìn chung, cơ hội phục hồi của bạn sẽ tốt hơn nếu bắt đầu điều trị trong vòng 3 ngày sau khi các triệu chứng bắt đầu. Khi bắt đầu điều trị trong thời gian này, hầu hết mọi người sẽ hồi phục hoàn toàn. Nếu điều trị chậm trễ hơn 3 ngày, ít có cơ hội hồi phục hoàn toàn. Trẻ em có nhiều khả năng hồi phục hoàn toàn hơn người lớn.

Các biến chứng của hội chứng Ramsay Hunt có thể bao gồm:

• Những thay đổi về hình dạng của khuôn mặt (biến dạng) do mất cử động
• Thay đổi khẩu vị
• Thiệt hại cho mắt (loét giác mạc và nhiễm trùng), dẫn đến mất thị lực
• Các dây thần kinh phát triển trở lại cấu trúc sai và gây ra phản ứng bất thường đối với một cử động - ví dụ: cười khiến mắt nhắm lại
• Đau dai dẳng (đau dây thần kinh sau phẫu thuật)
• Co thắt cơ mặt hoặc mí mắt

Đôi khi, vi-rút có thể lây lan đến các dây thần kinh khác, hoặc thậm chí đến não và tủy sống. Nó có thể gây ra:

• Sự hoang mang
• Buồn ngủ
• Nhức đầu
• Yếu tay chân
• Đau thần kinh

Nếu những triệu chứng này xảy ra, có thể cần nằm viện. Vòi cột sống có thể giúp xác định xem các khu vực khác của hệ thần kinh có bị nhiễm trùng hay không.

Hãy gọi cho bác sĩ của bạn nếu bạn bị mất cử động trên khuôn mặt hoặc bạn bị phát ban trên mặt và yếu mặt.

Không có cách nào được biết đến để ngăn ngừa hội chứng Ramsay Hunt, nhưng điều trị bằng thuốc ngay sau khi các triệu chứng phát triển có thể cải thiện khả năng hồi phục.

Hội chứng Hunt; Herpes zoster oticus; Geniculate ganglion zoster; Mụn rộp sinh dục; Herpetic geniculate hạch

Dinulos JGH. Mụn cóc, herpes simplex và các bệnh nhiễm vi rút khác. Trong: Dinulos JGH, ed. Bệnh viện da liễu lâm sàng của Habif. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 12.

Gantz BJ, Roche JP, Redleaf MI, Perry BP, Gubbels SP. Xử trí hội chứng Bell’s palsy và Ramsay Hunt. Trong: Brackmann DE, Shelton C, Arriaga MA, eds. Phẫu thuật tai mũi họng. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 27.

Naples JG, Brant JA, Ruckenstein MJ. Nhiễm trùng tai ngoài. Trong: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Tai Mũi Họng: Phẫu thuật Đầu và Cổ. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 138.

Waldman SD. Hội chứng Ramsay Hunt. Trong: Waldman SD, ed. Tập bản đồ về các hội chứng đau không phổ biến. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 14.